Сколько в кислородном баллоне литров кислорода: Баллоны кислородные 50 литров ГОСТ 949-73

Содержание

Баллоны кислородные 50 литров ГОСТ 949-73

Главная » Газовые баллоны » Кислородные баллоны » Баллоны кислородные 50 л

Баллон кислородный, объемом 50 литров предназначен для хранения и транспортирования кислорода. Баллон окрашивается эмалевой краской синего цвета и маркируется надписью «КИСЛОРОД».

Технические характеристики

Баллоны кислородные 50 литров ГОСТ 949-73

Объем, л.	50
Материал	Углеродистая сталь			Легированная сталь
Обозначение	50-100У	50-150У	50-200У	50-150Л	50-200Л
Рабочее давление, МПа (кгс/см2)	9,8 (100)	14,7 (150)	19,6 (200)	14,7 (150)	19,6 (200)
Диаметр цилиндрической части, мм.	219
Длина корпуса баллона, мм.	1660	1685	1755	1660
Масса баллона, кг.	62,5	71,3	93	62,5
Толщина стенки баллона, не менее, мм.	5,2	6,8	8,9	5,2	6,0

Масса баллонов указана без вентилей, колпаков, колец и башмаков.
Баллоны изготовляются из углеродистой или легированной стали и комплектуются, башмаками, кольцами горловины, колпаками и вентилями ВК-94, КВБ-53.

Имеется возможность оформления заказа с сертификатами РРР (Российский Речной Регистр) и РМРС (Российский морской регистр судоходства).

Смотрите также:

В случае заинтересованности, Вы всегда можете связаться с нами по следующим контактам:

Тел/факс: +7 (8443) 56-88-42, 56-88-34
E-Mail: [email protected]

Кислород

Кислород (O₂) — газ без цвета, запаха и вкуса, с высокой химической активностью. Реакции соединения с кислородом протекают с выделением большого количества тепла. В основном применяется в медицине и в различных производствах (особенно металлургии) для поддержания процесса горения и получения повышенных температур пламени.

Использование

Кислород используют при резке и сварке металлов. При этом применяют баллонный кислород. Жидкий кислород — мощный окислитель, его используют как компонент ракетного топлива.
Кислород используется в больших количествах как окислитель керосина и других горючих в ракетах и космических аппаратах.
Сталелитейная промышленность потребляет газообразный кислород для продувки через расплав чугуна для быстрого и эффективного удаления примесей.
Применяют кислород и в медицине для обогащения дыхательной среды пациентов с затрудненным дыханием.

Безопасность

При соприкосновении сжатого газообразного кислорода с маслами, жирами или твердыми горючими веществами, находящимися в распыленном состоянии, происходит их самовоспламенение, что служит причиной взрыва или пожара. Поэтому для предупреждения несчастных случаев кислородную аппаратуру и сосуды с газом необходимо тщательно обезжиривать.

Производство и поставка

Благодаря наличию свободного кислорода в атмосфере наиболее эффективным методом его извлечения является сжижение воздуха, из которого химическими и физическими методами удаляют примеси. Для получения кислорода особой чистоты процесс дистилляции необходимо повторять неоднократно.

К месту потребления кислород доставляется в баллонах, а в жидком виде — в специальных сосудах с хорошей теплоизоляцией. Для превращения жидкого кислорода в газ используются газификаторы или насосы с испарителями.

В баллоне кислород может находиться под давлением до 15 МПа. Баллоны с кислородом окрашены в голубой цвет.

Технический кислород в баллонах по низкой цене в Екатеринбурге

Купить кислородный баллон в Екатеринбурге или воспользоваться услугой заправки кислородных баллонов вы можете прямо сейчас на официальном сайте оптово-розничного поставщика технических газов «УралСпецГаз».

Баллон под кислород вы также можете приобрести в нашей компании, для этого:

Позвоните нам по телефонам:

+7 (343) 221-00-14

+7 (912) 045-81-22

Оставьте заявку на почте:

[email protected]

Или заполните форму обратной связи ниже.

Наш менеджер проконсультирует вас и поможет оформить заказ и доставку. Заявки принимаются ежедневно с 8:00 до 19:00.

Цена кислородных баллонов

Цена баллона кислорода

Наименование продукции	Баллоны оборотные	Цена с НДС, в рублях.
Наименование продукции	Баллоны оборотные	Цена с НДС, в рублях.
Кислород газообразный технический ГОСТ 5583-78 (99.7%),баллон 40л(6,3 м³)	6000	250
Кислород газообразный технический ГОСТ 5583-78 (99.7%),баллон 10-12л.	4000	200
Кислород газообразный технический ГОСТ 5583-78 (99.7%),баллон 5л.	2500	150
Кислород газообразный технический ГОСТ 5583-78 (99.7%),баллон 2л.	2000	150

Сколько баллон кислородный стоит и как сделать покупку ещё более выгодной?

Стоимость кислорода в баллонах зависит от его объёма.

Кроме того, можно кислород купить в баллонах, а можно заправить кислородный баллон, который уже имеется у вас в наличии. Либо приобрести баллоны кислородные БУ. В этом случае покупка обойдётся вам дешевле.

Преимущества покупки газа кислорода в баллонах в компании «УралСпецГаз»

Мы работаем в выходные и праздничные дни;
Доставка день в день;

Все баллоны, в которых компания «УралСпецГаз» поставляет технические газы, соответствует ГОСТу;
Всегда в наличии баллон кислородный 40 литров и другие виды объёмов;
Выгодные условия для постоянных покупателей.

Применение технического кислорода

Наиболее популярным применением баллонов кислорода является сварка и газовая резка металла. При сжигании этого газа пламя нагревается до температуры 3000 градусов. Благодаря этой особенности увеличивается скорость работы.

Стоит отметить, что качество обработки напрямую зависит от того сколько кислорода в баллоне. Его содержание должно составлять не менее 99.2%. Если это условие не соблюдается, значительно увеличивается расход газа и качество обработки металла. Поэтому приобреть боллоны с кислородом нужно у сертифицированных и надёжных поставщиков.

Кислород также используется:

В металлургической и химической промышленности для ускорения протекания химических реакций;

Для более эффективного сжигания топлива в энергетике;
В машиностроении при газовой сварке и резке;
Для повышения температуры в стекловаренных печах.

Правила безопасности при использовании баллонов кислорода

При использовании, как маленьких литровых кислородных баллонов, так и больших, важно знать правила безопасности и хранения этого газа.

Это очень горючий газ и сильный окислитель, поэтому заправку баллонов кислородом осуществляет только опытный квалифицированный персонал, предварительно очистив баллон от загрязнений, и проверив его на предмет повреждений.

При перевозке кислородных баллонов они должны располагаться горизонтально, или вертикально при исключении вероятности механического повреждения.

При хранении необходимо защитить баллон от попадания прямого солнечного света и использовать специальные приспособления для обеспечения безопасности – заглушки и колпаки.

Кислород в баллонах заправка с доставкой в Москве

Технический кислород

Газ поставляется в стальных баллонах голубого цвета, изготовленных по ГОСТ 949-73. Является сильным окислителем, резко увеличивает способность других материалов к горению. Выбор сорта технического кислорода для сварки зависит от типа обрабатываемых материалов. Следует учитывать, что снижение концентрации газа приводит к значительному понижению температуры пламени в сварочном процессе.

Применение:

В машиностроении и строительстве при кислородно-ацетиленовой сварке, резке и раскройке

Преимущества

Из преимуществ газовой кислородной сварки можно отметить отличное качество соединений, простоту выполняемых работ и доступность оборудования.
У нас вы сможете приобрести технический кислород, заправленный в баллон с соблюдением всех норм и стандартов. Отметим, что необязательно каждый раз покупать новый баллон, когда израсходовался газ из предыдущего. Его можно просто заправить еще раз. Каждая емкость перед заправкой проходит проверку, очистку, сушку, вакуумацию и только после прохождения всех процедур подлежит заправке.

Процесс заправки кислородных баллонов включает в себя несколько стадий:
• подготовка, очистка от примесей и сжатие атмосферного воздуха
• разделение компримированного сжатого воздуха и получение кислорода низкого давления
• компримирование газообразного кислорода с помощью дожимного бустера до высокого давления
• закачка кислорода высокого давления в баллоны через наполнительную рампу

Доставка и хранение баллонов с О2:

— В специальной таре, предназначенной перевозки кислородных баллонов.
— Не допускается загрязнение кислородных баллонов маслами.
— Емкости следует надежно защищать от тепла и солнечных лучей.
— Заправлять баллоны этим газом необходимо в специальном помещении с соблюдением техники безопасности.
— Транспортировка баллонов допускается только при использовании специализированного автомобильного транспорта.
— Нельзя хранить баллоны с техническим газом кислород в одном помещении с горючими газами и жидкостями.

Мы ждем ваших заказов!

Благодаря большому опыту и современному оборудованию, мы имеем возможность осуществлять заправку газовых баллонов объемом 5, 10 и 40 литров быстро и качественно в день заказа.
Работаем в любой день недели без выходных.

Нечем дышать. Кто виноват, что в стране до сих пор не хватает кислорода? | Громадское телевидение

В ноябре в Житомире произошел трагический инцидент — 39-летняя Ольга Грабарь обратилась к мэру, чтобы он помог с кислородом для пациентов с COVID-19, которого не хватает в реанимации городской больницы №1, где она лежала. По словам женщины, только за один день кислород выключали восемь раз. На следующий день пациентка умерла. Сергей Сухомлин, глава Житомира, тогда ответил: «Задержка с кислородом была несколько минут, сейчас проблем нет. А женщина умерла не из-за недостатка кислорода».

За время пандемии это далеко не единственная история, когда пациенты жалуются на недостаток кислорода в больницах. Что вообще происходит с кислородом в Украине, как работает этот рынок и кто ответственен за тех, кто не получил помощь вовремя — читайте дальше.

Как кислород доходит до больниц?

Есть два вида кислорода — технический и медицинский. Технический используют в промышленности: металлургии, горнодобывающей и химической сферах, энергетике, нефтедобыче. Медицинский кислород — это лекарственное средство, больницы закупают его для тяжелобольных пациентов при сложных случаях болезней органов дыхания, сердечной недостаточности, отравлениях и для операционного наркоза.

По данным Минздрава, лицензию на производство медицинского кислорода в Украине имеют 16 предприятий. Но это не совсем так. Потому что в перечень министерство внесло не только производителей, но и поставщиков. На самом деле производят жидкий медицинский кислород только шесть предприятий. Это крупные промышленные заводы. Они имеют оборудование, которое всасывает воздух, охлаждает его, и при температуре минус 186 градусов получают жидкий кислород. Еще два химических завода в Одессе и Черкассах находятся в процессе получения лицензии, их пока не считаем. Остальные десять компаний закупают медицинский кислород у производителей и поставляют его в больницы, потому что не каждый завод, производящий кислород, сам может его транспортировать.

fullscreen

Баллоны с газообразным кислородом в Житомирской областной больнице №1

Фото:

Анастасия Власова/hromadske

Поставщики привозят кислород в больницы в жидком и газообразном состояниях. В чем разница? Больницы, которые имеют более современное оборудование — криоцилиндры, закупают жидкий кислород, который уже на месте проходит обработку через газификатор и доходит до пациента в газообразном состоянии. В то же время больницы закупают и газообразный кислород в баллонах. С ним работать не так удобно. Одному пациенту нужно два кислородных баллона в сутки. Проблема же в том, что специализированный грузовик вмещает и может доставить максимум 100 баллонов. В компании «Криогенсервис», одной из крупнейших на рынке, объясняют: если в больнице будет больше пациентов, они просто не смогут доставить достаточное количество баллонов или жидкого кислорода. Причин несколько — нет необходимого количества кислорода, кроме того, из-за узких дорожных подъездов крупногабаритные машины часто просто не могут подъехать к больнице.

Запасы кислорода больница хранит на улице, откуда его распределяют в отделения. В помещениях больницы баллоны или криоцилиндры держать нельзя из-за правил безопасности — они могут быть взрывоопасными.

fullscreen

Пациенты с COVID-19 дышат кислородом в инфекционном отделении Центральной городской больницы №2 в Житомире

Фото:

Анастасия Власова / hromadske

Почему не хватает кислорода?

Недостаток медицинского кислорода в Украине возник с началом пандемии. Ранее больницы не нуждались в таких больших объемах. Из-за коронавируса многие пациенты страдают кислородным голоданием: когда насыщение крови кислородом падает, человеку необходима круглосуточная кислородная поддержка. Это может быть носовая маска, канюля (тонкая носовая трубка для ввода веществ, — ред.) или маска с мешком — их назначает врач в зависимости от состояния пациента. В тяжелых случаях, когда человек не может самостоятельно дышать, его подключают к аппарату искусственной вентиляции легких. Такие пациенты лежат в реанимации.

Каждая больница заключает договоры с поставщиками на тот или иной объем кислорода через систему Prozorro. Раньше нужно было проводить тендеры, но из-за эпидемии закупки происходят по упрощенной системе. По данным Dozorro, уже в марте больницы закупили кислорода вдвое больше, чем в январе. А осенью, когда число больных начало резко расти, спрос на кислород стал еще больше. Если в январе на кислород потратили 10,9 млн грн, то в октябре на это ушло 38,5 млн грн.

Компания «Криогенсервис» работает посредником между производителем и больницей. Она покупает медицинский кислород на заводе и оттуда доставляет в больницы. Если нужен кислород в баллонах, «Криогенсервис» самостоятельно перегоняет его в газообразное состояние на пунктах распределения. Их в Украине — 34. Самое сложное возить кислород в Киев и Киевскую область. Там нужны большие объемы, а заводов рядом нет.

«Криогенсервис» обеспечивает кислородом 413 больниц. В конце прошлого года компания закупала у производителя 250 тонн жидкого кислорода в месяц, сейчас вдвое больше. Однако больницам не хватает уже и этого. «Проблема в том, что договоры как с больницами, так и производителями, которые мы заключили в начале года, не могли предвидеть ковид. Сейчас каждой больнице нужно в два-три раза больше кислорода. Главные врачи ежедневно звонят нам и говорят: “Дайте больше кислорода”. Мы говорим, что у нас нет. Мы можем дать только то, что есть в соглашении, потому что не дает завод», — рассказывает Олег Настасяк, руководитель юридической группы «Криогенсервиса».

Житомирская городская больница №2 имела договор с «Криогенсервисом» на протяжении многих лет. Они поставляли жидкий кислород для трех криоцилиндров и баллонов. Когда в сентябре больница начала принимать больных коронавирусом, потребность в объемах возросла. Подписали дополнительное соглашение, но впоследствии компания была вынуждена ограничить поставки. «На них пошла большая нагрузка, поэтому они не смогли обеспечить всех на 100%. То, что они нам давали на месяц, мы использовали за два дня», — рассказывает Игорь Кухарук, директор Житомирской городской больницы №2.

fullscreen

Баллон для кислорода на территории Житомирской городской больницы №1

Фото:

Анастасия Власова / hromadske

Чтобы решить проблему, больница подписала договор с другой фирмой, «Линде Газ Украина», которая сама производит и поставляет кислород. На территории больницы они установили большой четвертый криоцилиндр — на 6 тонн кислорода. Медицинское учреждение оплатило установку, а саму бочку (которая стоит около 2 млн грн) поставщики дали бесплатно, с условием, что заправлять ее смогут только они. В качестве резерва в больнице остаются три малых криоцилиндра и баллоны.

«До коронавируса одного малого цилиндра хватало на две недели. Он шел на операции и реанимации. Сейчас такого цилиндра хватает максимум на сутки», — говорит Владислав Дубчак, заместитель директора больницы по техническим вопросам.

По его подсчетам, с тем количеством больных, которые сейчас нуждаются в кислородной поддержке, запасов кислорода в больнице хватает на 10 дней. Если все койки будут заняты или поставят новые, — хватит на 3-4 дня.

Использование медицинского кислорода, где можно приобрести медицинский кислород?

Находясь в атмосфере отравленного воздуха крупных мегаполисов, хотелось бы, не раздумывая, заявить, что кислородная терапия нужна практически всем!

И ведь действительно, 3 – 5 вдохов чистого кислорода в день действуют на организм человека, как прогулка по лесу. Они помогут справиться с усталостью, улучшат настроение, укрепят иммунитет и даже сожгут лишние калории.

Но, к большому сожалению, существует такая категория людей, которым медицинский кислород просто жизненно необходим.

Медицинский кислород, показания к применению:

В нём нуждаются пациенты, страдающие заболеваниями дыхательной и сердечно-сосудистой системы;
Чистый медицинский кислород применяется при некоторых отравлениях;
Его используют для лечения анаэробных инфекций и гельминтозов;
Он неплохо себя зарекомендовал при избавлении от алкоголизма и наркотической зависимости;
Медицинский кислород в баллонах по праву считается незаменимым средством в анестезиологии, являясь одним из основных компонентов дыхательных смесей для наркоза.

Что такое кислородный концентратор?

Не так давно для кислородной терапии использовались только баллоны, в которых кислород находился в сжатом состоянии, а также он подавался непосредственно в больничные палаты из систем централизованной подачи кислорода.

В настоящее время, наряду с этими, проверенными временем методиками, появились новые. Специалисты изобрели инновационный аппарат, который выделяет молекулы кислорода из окружающей атмосферы, затем их концентрирует и выдаёт чистым кислородным потоком.

Такое изобретение называется кислородный концентратор. Он нашёл своё широкое применение в реанимационных отделениях, реабилитационных центрах, госпиталях и домах отдыха.

Наряду с объёмной аппаратурой для профессионального использования, существуют и портативные концентраторы кислорода, которые занимают совсем немного места. Именно поэтому всё большее количество людей применяет кислородные концентраторы в домашних условиях, да и цены на концентраторы, так же, как и на кислородные баллоны, с каждым годом становятся доступнее.

Медицинский кислород в баллончиках.

В настоящее время медицинский кислород купить можно быстро и без проблем, причём, в любой удобной для вас форме.

Медицинский кислород в баллончиках достаточно компактен и не занимает много места. Необходимо отметить, что бывают разные по объёму баллоны. Так, для использования кислорода в поездке вполне достаточно 4-х литрового. Самый большой по объёму кислородный баллончик рассчитан на 16 литров.

Можно подобрать любой удобный по способу употребления баллончик с маской или без, большой или маленький. Размер баллончика позволяет иметь его всегда при себе, в сумке, в бардачке автомобиля, или просто прикрепить на шнурок.

Конструкция разработана таким образом, что процедуру могут получать несколько человек, так как прикасаться губами к баллончику нет необходимости. Удобный клапан активируется лёгким нажатием пальца. После процедуры баллон герметично закрывается крышкой.

С каждым годом всё популярнее становятся кислородные бары и кафе, где основным напитком является коктейль, приготовленный из медицинского кислорода. Он стабилизирует работу пищеварительной, нервной и сердечно-сосудистой системы, повышает работоспособность и мозговую активность.

А представьте, если бы в каждом офисе вместо кофейной машины стоял кислородный аппарат! Тогда бы производительность труда и жизненный тонус сотрудников возросли в десятки раз!

Где можно купить медицинский кислород в баллончиках?

Выбрать и купить медицинский кислород в баллончиках вам помогут специалисты ООО “Медика Плюс”, которые уже более шести лет занимаются продажей кислородного оборудования и помогают людям дышать, в прямом смысле этого слова.

1 баллон газовый кислородный аргоновый ацетиленовый пропановый

Электрогазосварочное оборудование /
баллоны газовые

Баллоны кислородные предназначены для хранения и транспортирования кислорода.

Технические характеристики	Баллоны кислородные
Ёмкость баллонов, л	5	10	40
Габаритные размеры, мм	140х540	140х930	219х1550
Максимальное рабочее давление, МПа	20
Масса комплекта, кг	10	16,5	60

Баллоны ацетиленовые предназначены для хранения и транспортирования ацетилена.

Технические характеристики	Баллоны ацетиленовые
Ёмкость баллонов, л	5	10	40
Габаритные размеры, мм	140х540	140х930	219х1550
Максимальное рабочее давление, МПа	3,5
Масса комплекта, кг	15	23	95

Баллоны пропановые предназначены для хранения и транспортирования пропана.

Технические характеристики	Баллоны пропановые
Ёмкость баллонов, л	5	50
Габаритные размеры, мм	220х300	300х920
Максимальное рабочее давление, МПа	3,5
Масса комплекта, кг	4	22,5

Кислород газообразный, аргон газообразный

Технические характеристики	Кислород газообразный технический	Аргон газообразный
Объём, л	40
ГОСТ или ТУ	ГОСТ 5583-78	ТУ-6-21-12-79 и изм. № 1, 2, 3
Степень чистоты, %	не менее 99,6%	не менее 99,992%

Баллоны ацетиленовые

Газовая продукция

Технические характеристики	Объем, л	Давление, атм.	Процентный состав	Единица измерения
Кислород технический ГОСТ 5583-78	40	150	99,3	6,0 м³
Аргон чистый ГОСТ 10157-89	40	150	—	6,5 м³
Углекислота пищевая ГОСТ 8050-85	40	150	99,5	25 кг
Ацетилен AGA ГОСТ 5475-75	спец.баллон	—	—	6,3 кг
Ацетилен (российский) ГОСТ 5457-75	—	—	—	5 кг
Азот чистый ГОСТ 9293-74	40	150	99,3	6,0 м³
Метан высшей чистоты	—	—	—	4,75 кг
Гелий «А»	—	—	—	1 м³
Гелий «Б»	—	—	—	1 м³
Гелий «55»	—	—	—	1 м³
Гелий «60»	—	—	—	1 м³
Закись азота N₂O	—	—	—	6,2 кг
Сварочная смесь AGA	40	150	8% СО₂+Ar	40/150
Сварочная смесь AGA	40	150	20% СО₂+Ar	40/150
Банановый газ	—	—	—	40/150
Сварочный газ Н₂+ Ar	40	—	—	40 баллон
Сварочный газ СО2+ Ar + О2	40	—	—	40 баллон

Баллоны газовые предназначены для хранения и транспортировки газов

Технические характеристики	Объем, л	Дополнительно
Пропановый	50	Новый
пропановый	27; 5	с вентилем/клапаном, новые
ацетиленовый БАУ	40	угольная масса / 4л, новые
кислородный — углекислотный	20; 10; 5; 4	Новые
кислородный — углекислотный	40; 50	новые
аргонный — азотный, фреоновый	40	новые
водородный	40	новые
аммиачный — хлоровый	40	новые
баллоны большого объема	80 — 500	новые
кислородный	40; 10; 5; 2	Баллоны, прошедшие переосвидетельство-вание: год переаттестации 2005 — 2006гг
ацетиленовый БАУ	40; 5	угольная масса, баллоны, прошедшие переосвидетельствование: год переаттестации 2005 — 2006гг
аммиачный, азотный	40	Баллоны, прошедшие переосвидетельство-вание: год переаттестации 2005 — 2006гг
фреоновый, углекислотный	40; 20; 10	Баллоны, прошедшие переосвидетельство-вание: год переаттестации 2005 — 2006гг
аргоновый, водородный, гелиевый	40	Баллоны, прошедшие переосвидетельство-вание: год переаттестации 2005 — 2006гг
АГА-микс	40	Баллоны, прошедшие переосвидетельство-вание: год переаттестации 2005 — 2006гг

Вспомогательные устройства и механизмы

Технические характеристики	Дополнительно
Затвор предохранительный ПЗ-1	ацетилен
Затвор предохранительный ПЗ-1	кислород
Клапан обратный ОКИ-1	пропан
Клапан обратный ОКИ-1	кислород
Шкаф металлический	для пропановых баллонов
Резиновые кольца для баллонов	—
Переходники на малолитражные баллоны	—
Колпак защитный для баллонов	—
Ключ ацетиленовый	—
Контейнер для перевозки 40 л баллонов	на 8 баллонов (Б/У)
Тележка для баллонов	—

Обеспечение кислородом дома

BMJ. 1998 Oct 3; 317 (7163): 935–938.

Азбука кислорода

Эта статья цитируется в других статьях в PMC.

Прежде чем пациенты в Соединенном Королевстве будут проходить длительную кислородную терапию дома, они должны сдать анализ газов артериальной крови, который проводится в больничной лаборатории. Оценка должна проходить под наблюдением врача-респиратора. В Англии и Уэльсе это противоречит потребности в домашнем кислороде, который должен прописывать терапевт пациенту.В Шотландии меры принимает врач-респиратор. Для обеспечения надлежащего ухода за пациентом необходима тесная связь между врачами общей практики и больницей. Часто это лучше всего организовывают медсестры-респираторы и практикующие медсестры.

Оценка должна проводиться у пациента в стабильном состоянии при оптимальном лечении и должна быть подтверждена второй оценкой, по крайней мере, через три недели. Несколько исследований показывают, что результаты однократной оценки не всегда подтверждаются повторным анализом через 4–12 недель.Хотя критерии Великобритании определяют артериальное давление углекислого газа (Paco ₂)> 6 кПа для лечения, считается, что пациенты с более низким Paco ₂ должны проходить такое же лечение. Критерии в других странах немного отличаются.

Критерии длительного содержания кислорода в разных странах

	Соединенное Королевство	Европа	США	Австралия
Пао ₂ (кПа)	< 7.3	<7,3 или 7,3-8,7 плюс легочное сердце, отек, объем упакованных клеток> 56%	<7,3, насыщение <88% или 7,3-7,9 плюс легочное сердце, отек, объем упакованных клеток> 56%	<7,5 плюс гипертрофия правого желудочка, отек, полицитемия, сатурация <90% при физической нагрузке
Paco ₂ (кПа)	> 6
FEV ₁ (л)	<1,5
ФЖЕЛ (л)	<2.0

Целью долгосрочной кислородной терапии является поддержание артериального давления кислорода (Pao ₂) на уровне 9,3–12 кПа. Обычно это достигается за счет расхода 1-3 л / мин. В идеале Pao ₂ должен быть более 10,7 кПа, чтобы обеспечить возможность падений во время упражнений, еды, сна и т. Д.

Назначение длительного приема кислорода при хронической обструктивной болезни легких

Убедитесь, что другое лечение является оптимальным
Оценка пригодности пациента (курение, комплаентность)
Измерение концентрации газов в крови у пациента в стабильном состоянии
Повторить измерения через 3-4 недели
При необходимости организовать кислород дома
Последующее наблюдение проблемы и комплаентность (желательно на дому медсестрой-респираторной сестрой)
Повторите измерения газов крови через 6–12 месяцев

Большинство врачей не прописывают домашний кислород людям, которые продолжают курить.Доказательства пользы от испытаний основаны на некурящем, и опасность пожара хорошо известна.

Аппараты для домашнего кислорода

Кислородные баллоны

Баллоны, предоставленные дома в Соединенном Королевстве, содержат 1360 л кислорода, что обеспечивает 11 часов лечения при скорости потока 2 л / мин. Кислород поставляется розничными фармацевтами, уполномоченными органами здравоохранения поставлять кислородное оборудование. Они могут доставить баллоны на дом к пациенту, помочь со сборкой и проконсультировать по использованию.Кислородные баллоны рекомендуются как обычные предметы общей практики с дополнительными рецептами, необходимыми для замены баллонов. Кислород хранится в баллонах под давлением 2000 фунтов на квадратный дюйм с регулятором давления, который позволяет пациенту 50 фунтов на квадратный дюйм. Предусмотренные клапаны имеют среднюю настройку, которая обеспечивает 2 л / мин, и высокую настройку, которая обеспечивает 4 л / мин.

Также доступны переносные баллоны емкостью 300 л, но их хватает на два часа при расходе 2 л / мин. Его можно расширить с помощью устройства для сохранения кислорода (см. Ниже).Легкие переносные баллоны позволяют свести к минимуму дополнительную работу, связанную с переноской оборудования во время тренировки. Портативные баллоны можно заправлять дома из источника жидкого кислорода с помощью специального клапана, но не из больших газовых баллонов или концентраторов кислорода.

Кислородные баллоны следует назначать для периодического использования дома, то есть для периодического облегчения одышки в покое или при выполнении физических упражнений дома. Баллоны нужно защищать от тепла, которое вызывает повышение их давления.Когда кислород используется более 8 часов в день (эквивалент 21 баллона в месяц), становится дешевле и удобнее устанавливать дома концентратор кислорода.

Кислородные концентраторы

В кислородных концентраторах молекулярное сито удаляет азот из воздуха, давая 95% кислорода и 5% аргона. При более высоких расходах концентрация кислорода падает до 85-90%. Концентраторы содержат синтетический силикат алюминия (цеолит), который улавливает молекулы газа по размеру и полярности. Стандартные концентраторы непереносимы и требуют электроснабжения.Регулярное техническое обслуживание концентраторов имеет важное значение, и контракты производителей покрывают это. Доступны портативные концентраторы, которые могут работать от автомобильного аккумулятора на 12 вольт; они не могут быть прописаны в Соединенном Королевстве, хотя пациенты могут их покупать. Они весят около 10 кг и имеют тележку на колесиках. Концентраторы следует размещать в хорошо вентилируемом помещении с соответствующими трубками и несколькими выходными отверстиями для большей свободы пациента.

Потребность в кислороде и его использование следует контролировать не реже одного раза в год.Счетчики времени на концентраторах позволяют оценить использование, хотя включение машины не гарантирует, что пациент ее использует.

Позиции для включения в рецепт на кислородный концентратор

Количество часов использования каждый день
Скорость потока кислорода
Требуются маски или канюли
Необходимость увлажнения
Требуется резервное копирование кислородный баллон

В Англии и Уэльсе региональные контракты заключаются с тремя коммерческими подрядчиками, которые несут ответственность за установку, обслуживание и аварийный ремонт.Поставщик также организует оплату электроэнергии, используемой концентратором, и предоставляет все необходимое дополнительное оборудование. Если пациенту требуется кислородный концентратор, врач должен позвонить по бесплатному телефону поставщика (номер Британский национальный формуляр и Ежемесячный указатель медицинских специальностей ). Затем рецепт выдается пациенту для передачи поставщику. Поставщик предоставляет органам здравоохранения информацию о часах использования, и следует проинформировать лиц, назначающих лекарства, если это существенно отличается от предписанного режима.

Жидкий кислород

Жидкий кислород — самый гибкий источник домашнего кислорода. Резервуар содержит 30 или 40 л жидкого кислорода на 8-10 дней со скоростью 2 л / мин. Емкости с жидким кислородом изолированы и находятся под относительно низким давлением. Кислород имеет температуру кипения −183 ° C, а из 1 л жидкого кислорода получается 860 л газа. Контакт с контейнером или трубкой может привести к обморожению или ожогам. Резервуар предназначен для наполнения легких переносных баллонов, содержащих литр жидкого кислорода.Они будут работать до 8 часов при 2 л / мин. В Соединенных Штатах 500 000 пациентов получают жидкий кислород, но, хотя он доступен в Соединенном Королевстве, он не может быть предоставлен по стандартным рецептам NHS.

Мембранный сепаратор для обогащения кислорода

Мембранный сепаратор для обогащения кислорода содержит сложные полимерные мембраны. Они также отделяют водяной пар, поэтому их не нужно увлажнять, что является преимуществом при транстрахеальной доставке. Они не требуют особого обслуживания, но имеющиеся в настоящее время машины производят концентрацию всего 30-40%.

Переносные устройства

Переносные кислородные баллоны могут повысить толерантность к физическим нагрузкам, улучшить качество жизни и повысить способность выполнять простые задачи. Они также могут помочь пациентам получать вдыхаемый кислород в течение достаточно длительного времени каждый день. Недостаток жидкого кислорода затрудняет использование портативного кислорода более чем время от времени в Соединенном Королевстве. Стандартные переносные баллоны тяжелые и служат всего два часа при расходе 2 л / мин. Добавление устройства по запросу может увеличить продолжительность использования.

Устройства для подачи кислорода

Маски

Маски с фиксированной производительностью обеспечивают постоянную концентрацию вдыхаемого кислорода, которая не изменяется при изменении вентиляции. Их всегда следует использовать у пациентов с хронической обструктивной болезнью легких, если только известно, что у пациента не установлено нормальное давление углекислого газа. Fio ₂, поставляемый с масками с переменной производительностью, меняется в зависимости от изменения характера дыхания. Их можно использовать, когда нет опасности задержки углекислого газа.Для обоих типов масок рекомендуется расход 2 л / мин. (Полное описание см. В главе 1 ( BMJ 1998; 317: 798-801.)

Опасности домашнего кислорода

Кислород не является взрывоопасным или горючим, но увеличивает скорость горения и температуру пламени. у курящих могут возникнуть ожоги
Кислородные маски могут вызвать изъязвление, болезненность или мацерацию лица
Канюли могут вызвать высыхание и образование корки в носу
При обострениях может развиться задержка углекислого газа; возможность должна быть пересмотрена, если пациент становится сонливым
Обморожение или ожоги от металлических соединителей могут возникнуть при использовании жидкостных систем

Канюли

Назальные канюли, как правило, являются лучшим способом доставки кислорода в течение длительного времени.Они просты, ненавязчивы и позволяют относительно незаметно продолжать есть, разговаривать и мыться.

Концентрация вдыхаемого кислорода не сильно зависит от дыхания ртом или носом. Однако он меняется в зависимости от вентиляции и потока вдоха и может меняться со временем у одного и того же пациента. У пациентов с риском задержки углекислого газа сокращение минутной вентиляции, вызванное добавлением вдыхаемого кислорода, может привести к более высокой эффективной концентрации вдыхаемого кислорода при том же потоке кислорода через канюли.При обострении хронической обструктивной болезни легких это может привести к порочному кругу: повышение Fio ₂, падение вентиляции и увеличение Pao ₂. Ориентировочно 2 л / мин дают концентрацию вдыхаемого кислорода 25-30%.

Кислородосберегающие устройства

Более половины дыхательного цикла уходит на выдох, а кислород, поступающий в этот период, тратится впустую. Следовательно, устройства для удержания кислорода в камере или для пульсации подачи во время вдоха могут сэкономить кислород.Это наиболее ценно для продления срока службы переносных баллонов. Системы резервуаров, такие как «усы» объемом 20 мл, могут снизить потребность в кислороде на 50-70% в состоянии покоя. Системы подачи импульсов могут продлить срок службы портативного баллона до четырех раз. Они подходят для любого устройства доставки, но не имеют никакого преимущества при установке на концентраторе. Клапан вдоха из источника открывается при срабатывании триггера из-за отрицательного давления, создаваемого в начале вдоха. Поток продолжается до секунды.Устройства для экономии кислорода не отпускаются по рецепту в Великобритании.

Транстрахеальный кислород

Канюля, вводимая непосредственно в трахею, менее заметна и обходит мертвое пространство верхних дыхательных путей. Верхние дыхательные пути действуют как резервуар кислорода, так что скорость потока 0,5 л / мин может быть эквивалентна 4 л / мин через носовые канюли. Увлажнение необходимо при более высоких скоростях потока, поскольку функция кондиционирования носа и верхних дыхательных путей игнорируется.

Некоторые побочные эффекты связаны с транстрахеальным кислородом.Около 10% пациентов испытывают кашель, 2% кровохарканья и 7% подкожную эмфизему. У четверти пациентов вокруг кончика катетера образуются слизистые шарики, хотя обструкция катетера встречается редко, как и бронхоспазм, связанный с инородным предметом в трахее.

Последующее наблюдение

Пациенты, получающие кислород в домашних условиях, имеют запущенное заболевание и, как правило, нуждаются в регулярном наблюдении. Многие из них будут иметь крайне ограниченную толерантность к физическим нагрузкам, и посещения дома — самая простая форма последующего наблюдения.В большинстве случаев это может сделать квалифицированная медсестра-респиратор в больнице или практикующая медсестра.

Соответствие

Аудиты назначения кислорода в целом показали, что рецепты часто не соответствуют рекомендуемым руководящим принципам. Рецепт часто выпадает с опозданием в течение болезни и пациента не обследуют должным образом. Большинство опросов показывают, что меньшее количество людей, чем прогнозировалось, получают кислород в течение длительного времени в Соединенном Королевстве.

Пациентам, длительно получающим кислород дома, следует стремиться к как можно большему количеству часов; 15 часов — минимальное эффективное время.

Многие пациенты не могут достичь порогового значения 15 часов в день для длительной кислородной терапии.В некоторых случаях это связано с тем, что им дается 15 часов в качестве цели, к которой нужно стремиться, когда им прописан кислород. Пациентам следует рекомендовать использовать кислород как можно больше часов в день, минимум 15 часов. Визиты на дому медсестры-респираторной медсестры помогают закрепить инструкции.

Вентиляционная поддержка

Кислород может быть необходим дома в качестве дополнения к вентиляции или постоянному положительному давлению в дыхательных путях через нос при обструктивном апноэ во сне.Эти требования необходимо будет установить путем тщательного ночного наблюдения дома или в больнице. Кислород с необходимой скоростью может быть введен в эти системы через порт на маске или рядом с ней.

Пациент, использующий кислород дома

Легкий переносной кислородный баллон

С жидким кислородом переносной баллон (слева) можно пополнять из кислородного баллона (справа)

Пациент с переносным кислородным баллоном

Пациент получает транстрахеальный кислород

Портативный кислородные баллоны помогают пациентам увеличить потребление кислорода

Footnotes

Изображения системы жидкого кислорода воспроизводятся с разрешения компании Oxygen Therapy Company, Air Products.Фотография пациента с переносным кислородным баллоном воспроизведена с разрешения BOC Gases.

Ф. Дадли — врач общей практики, клиника Херли, Лондон

Азбуку кислорода редактируют Ричард М. Лич, врач-консультант, и П. Джон Рис, врач-консультант, Госпиталь Гая и Св. Томаса, Лондон.

Варианты дополнительного кислорода в доме

За последние два с лишним года я стал невольным экспертом по тонкостям дополнительного кислорода.

Когда я начал использовать дополнительный кислород, я почти ничего не знал, и мне было очень трудно получить необходимую мне помощь и информацию. Я многому научился и хотел бы передать то, что узнал, вам. Я делюсь, основываясь на собственном опыте, и понимаю, что то, что я делюсь, может быть неполным. Я хотел бы узнать ваше мнение по этой теме!

Использование дополнительного кислорода должно быть заказано врачом, одобрено страховкой и предложено поставщиком кислорода. Сегодня я расскажу о различных типах кислорода, которые использовал дома, а на следующей неделе я расскажу о вариантах использования дополнительного кислорода вдали от дома.

Общайтесь с другими людьми и делитесь советами о том, как управлять PF на нашем форуме!

Варианты дополнительного кислорода для домашнего использования:

Газовые баллоны : Кислород можно доставить в ваш дом в виде сжатого газообразного кислорода. Этот сжатый газ хранится в стальных и алюминиевых резервуарах или баллонах. Баки большего размера являются стационарными и используются дома. В верхней части цилиндра есть место для «регулятора». Это устройство, которое регулирует или контролирует воздушный поток, поступающий из баллона с кислородом или кислородом, обычно от 1 до 15 литров в минуту.Ваш поставщик кислорода будет доставлять необходимое количество баллонов или баллонов еженедельно или раз в две недели.

Кислородные концентраторы: Кислородные концентраторы также доступны для домашнего использования. Существуют концентраторы с низким потоком, доставляющие от 1 до 5 литров кислорода в минуту, и концентраторы с высоким потоком, которые производят до 10 литров в минуту. Кислородный концентратор — это электрическое устройство размером с концевой стол. Он концентрирует кислород в воздухе, удаляя азот, а затем концентрирует этот кислород и отправляет его обратно к вам для дыхания через носовую канюлю.Этот метод дешевле и проще в обслуживании, так как не требует повторного наполнения резервуаров.

Однако концентраторы кислорода могут выделять тепло и быть шумными, а также могут значительно увеличить ваш счет за электроэнергию. Вам все равно понадобится резервный источник кислорода на случай отключения электроэнергии, поэтому убедитесь, что у вас под рукой есть бензобаки, которые можно использовать на всякий случай. К концентратору можно прикрепить емкость с увлажнителем, чтобы добавить влаги в сухой воздух, подаваемый концентратором.

Если вам нужно более 10 литров в минуту, вы можете соединить два концентратора Y-образным соединителем, чтобы подавать больше литров в минуту.Посмотрите мое видео ниже, чтобы увидеть, как это работает.

Жидкий кислород: Его получают путем охлаждения газообразного кислорода и преобразования его в жидкость. После утверждения поставщик доставляет на дом пациента большие баллоны с жидким кислородом, которые поставщик кислорода должен наполнять еженедельно или раз в две недели. Самая большая проблема, с которой я столкнулся при использовании жидкого кислорода, заключается в том, что некоторые поставщики кислорода не хотят брать его с собой или вообще не предлагают, потому что это очень дорого для них.Мне пришлось три месяца бороться за то, чтобы мой поставщик кислорода был готов доставить его мне, и еще два месяца, чтобы принести мне переносные кислородные баллоны для использования вне дома.

Баллоны с жидким кислородом производят всего шесть литров в минуту, но их можно соединить с помощью Y-образного соединителя, чтобы подавать 12 литров в минуту с двумя баллонами или 18 литров в минуту с тремя баллонами. Посмотрите мое видео, чтобы узнать, как это работает.

Я предпочитаю жидкий кислород газовым баллонам или концентратору

Жидкий кислород немного прохладный и успокаивающий, от него намного легче переносится мой нос, который ужасно высыхает с концентратором.Это особенно важно, поскольку пациенту требуется более высокий уровень кислорода.

Переносные кислородные баллоны (называемые колясками) вмещают больше и весят меньше, чем газовые баллоны, и мне легче использовать их на улице. Я расскажу об этом подробнее на следующей неделе.

Страховая защита

Дополнительный кислород очень дорогой. Большинство планов страхования покрывают эту стоимость, но некоторые нет. У меня были оба опыта. Мой первый поставщик не включал дополнительный кислород в свои индивидуальные планы (которые у меня были).Они действительно включили это в свои групповые планы. Я отнес свою страховую компанию в государственную комиссию по страхованию, но проиграл. Пришлось покупать собственное оборудование. Моя текущая страховая компания покрывает расходы, и у меня не было проблем с ними. Пожалуйста, уточняйте в своей страховой компании, что покрывает ваш полис.

Я создал видео выше, чтобы показать вам свое оборудование, чтобы вы могли вблизи рассмотреть возможные варианты. Я надеюсь, что это будет вам полезно. Вернитесь на следующей неделе, когда я расскажу о различных типах портативных кислородных аппаратов.

Я буду рад получить известие от вас! Что было полезно для вас в этом посте или видео? Каким еще опытом использования дополнительного кислорода дома вы могли бы поделиться с нами?

Пожалуйста, поделитесь этим постом со всеми, кто, по вашему мнению, может быть полезен, или в социальных сетях. Мы в этом вместе!

***

Примечание: Новости фиброза легких — это строго новостной и информационный веб-сайт об этом заболевании. Он не предоставляет медицинских консультаций, диагностики или лечения.Этот контент не предназначен для замены профессиональных медицинских консультаций, диагностики или лечения. Всегда обращайтесь за советом к своему врачу или другому квалифицированному поставщику медицинских услуг по любым вопросам, которые могут у вас возникнуть относительно состояния здоровья. Никогда не пренебрегайте профессиональным медицинским советом и не откладывайте его обращение из-за того, что вы прочитали на этом веб-сайте. Мнения, выраженные в этой колонке, не совпадают с мнениями Pulmonary Fibrosis News или ее материнской компании, BioNews Services, и предназначены для того, чтобы вызвать обсуждение вопросов, касающихся легочного фиброза.

Типы баллонов для кислородной терапии

Вам нужна кислородная терапия при заболевании легких? У вас есть несколько вариантов кислородных систем. К ним относятся устройства, которые вы используете только дома, и легкие баллоны, которые вы можете взять с собой, когда выходите на улицу.

Вы выберете систему на основе:

Как часто вы выходите из дома или путешествуете
Если вам нужно подниматься и спускаться по лестнице
Ваш размер, выносливость и физическая сила
Если вы склонны дышать через нос или рот
Какой поток кислорода прописал врач

Какие типы доступны?

Вы можете выбрать один из четырех основных типов:

Система сжатого газа. Вы будете использовать эту систему дома. Он включает в себя стационарный кислородный концентратор с 50-футовой трубкой. Когда вы выходите на улицу, вы носите переносной баллон. Поставщик может доставить вам его предварительно заполненным, или вы можете пополнить его с вашего концентратора. Когда вы выходите на улицу со своим переносным баллоном, вы будете использовать устройство для сохранения кислорода (ОКР). Он подает небольшие импульсные дозы, чтобы продлить срок службы переносного резервуара.

Продолжение

Домашний кислородный концентратор. Эта система, также называемая стандартным концентратором кислорода, устанавливается в вашем доме и подключается к электрической розетке.Он втягивает воздух из комнаты, удаляет азот и примеси и дает вам чистый кислород. Вам не нужно заказывать резервуары у поставщика с этой системой, потому что она использует воздух вашего дома.

Система жидкого кислорода . Этот тип также использует переносную цистерну. Вы наполняете его из стационарного домашнего баллона, который называется кислородным резервуаром. Резервуар поставляется с 50-футовой трубкой, которую можно использовать дома. Резервуары очень холодные, поэтому обращаться с ними нужно осторожно. Ваша транспортная компания будет наполнять ваш бак примерно каждые 2 недели.

Система переносного концентратора кислорода (POC). Это небольшое электрическое устройство можно носить с собой — даже в самолете. Либо привяжите его к спине, либо тяните за собой на колесах. Для доставки кислорода вам понадобится трубка длиной не более 7 футов. POC работают либо от обычной электроэнергии, либо от батареек. Вы можете заряжать их где угодно, даже в машине. Вам не нужно их пополнять, и вы можете брать их туда, где они нужны.

Цистерны: переносные или амбулаторные?

Если вам нужно передвигаться с кислородом, вы можете выбрать переносной или амбулаторный баллон.Переносные цистерны — это те, которые можно легко перемещать по дому. Но они часто весят более 10 фунтов, поэтому они могут быть слишком тяжелыми, чтобы вы их несли, когда выходите на улицу.

Амбулаторные баллоны — это небольшие алюминиевые баллоны или баллоны с жидким кислородом, которые вы используете с ОКР. Они весят менее 10 фунтов. Как следует из названия, они созданы таким образом, чтобы вы могли носить их с собой во время прогулки. Их продолжительность составляет около 4-6 часов, если они настроены на выброс 2 литра кислорода в минуту.

Ваш врач может посоветовать вам держать дома емкость с E.Это большой и тяжелый резервуар, который можно использовать в качестве резерва во время перебоев в подаче электроэнергии или в случае проблем с доставкой.

Устройства для администрирования

Как вы дышите из системы или резервуара? Они доставляют воздух по-разному:

Продолжение

Назальная канюля. Многие люди пользуются канюлей. Эта пластиковая трубка вводит кислород в ваши ноздри через два мягких полых штыря. Вы надеваете его на уши, чтобы удерживать на месте, и подключаете к трубке, прикрепленной к вашему резервуару.

Маска для лица. Если вам нужно больше кислорода, вы можете использовать маску для лица, удерживаемую эластичным ремнем. Это также может быть полезно, если вам нужно больше влажности или если вы не можете использовать назальную канюлю.

Транстрахеальный катетер. Этот метод направляет воздух прямо в дыхательное горло через небольшое отверстие в шее, называемое стомой. Вы можете спрятать его под рубашкой или шарфом, если не хотите, чтобы его видели люди. Возможно, вам придется использовать насадку для увлажнения, чтобы добавить влаги, потому что цветок кислорода находится выше, который может высыхать.Вам также необходимо содержать стому в чистоте, чтобы избежать заражения.

Поток кислорода

Ваш врач назначит вам поток кислорода, необходимый для вашего образа жизни, как часть вашей терапии. Расход измеряется в литрах в минуту.

Продолжение

Если ваш врач прописывает более высокую скорость потока (4 литра в минуту или более), вам понадобится оборудование, которое подает кислород непрерывным потоком, а не импульсами. ОКР может не дать вам достаточно. Стационарные концентраторы могут обеспечивать очень высокий расход до 10 литров в минуту.

Поскольку более высокая скорость потока может способствовать большей сушке, использование определенных канюль, масок или увлажнителей может помочь вам чувствовать себя более комфортно. Вы также можете поговорить со своим врачом об использовании увлажняющего крема для носа или назального спрея.

Для более низкого расхода вам может подойти портативный кислородный концентратор. Спросите своего врача или респираторного терапевта, будет ли POC подавать вам достаточно кислорода.

Повышение влажности : Вы можете прикрепить к устройству кислородной терапии баллон с увлажнителем, чтобы дыхательные пути были менее сухими.Вам понадобится увлажнитель, если вы используете его с непрерывным потоком более 4 литров в минуту.

Заправка и аренда резервуаров

С некоторыми терапевтическими системами поставщик будет регулярно приходить к вам домой с заправками. Необходима доставка жидкого кислорода и некоторых систем сжатого газа. Ваш поставщик может принести вам переносные цистерны и забрать пустые цистерны. Домашние концентраторы используют воздух в вашем доме, поэтому их не нужно доставлять.

Продолжение

Цены на разные системы или устройства различаются.Жидкий кислород обычно дороже, чем другие типы.

Ваши расходы обычно зависят от вашего страхового покрытия. Некоторые полисы могут оплачивать всю вашу терапию, но вам может потребоваться помощь определенных брендов или поставщиков.

Уход и безопасность

Чтобы быть в безопасности при использовании терапевтических устройств, следуйте этим советам:

Не курите. Скажите другим, чтобы они не курили рядом с вами и держитесь подальше от задымленных мест, когда вы выходите на улицу. Чем больше кислорода в воздухе, тем легче воспламеняется.Это также означает, что использование свечей и спичек может быть опасным.
Держите кислородные устройства на расстоянии не менее 5 футов от плит, варочных панелей, открытого огня, обогревателей и электронных устройств.
Избегайте воспламеняющихся жидкостей или чистящих средств при использовании устройства.
Используйте увлажняющий крем на водной основе, а не на масляной основе, для губ, рта или ноздрей.
Не употребляйте алкоголь и не принимайте ничего, что может повлиять на частоту дыхания при использовании кислорода.
Поговорите со своим врачом или медсестрой о том, как чистить канюлю, маску для лица, емкость с увлажнителем или катетер.Очистите и замените их в соответствии с рекомендациями врача.
Закажите баллоны или заправки с достаточным временем для доставки, чтобы у вас не закончилось.
Не изменяйте скорость потока на устройстве, если врач не скажет вам, что все в порядке.

Что? У нас закончился кислород?

Представьте, что вы разговариваете по телефону с пациентом, которому неделю назад сделали операцию на бедре, и сегодня он внезапно почувствовал одышку. Ее насыщение кислородом составляет 82% в комнатном воздухе, поэтому вы надеваете на пациента маску без ребризера (NRB) и устанавливаете расходомер на 15 л / мин, что достаточно, чтобы наполнить мешок не более чем на 1/3.Звуки ее дыхания чистые, с хорошей аэрацией для обеих баз. Отклонения трахеи нет; Подъем груди симметричный, пациент дышит со скоростью 18-20 ударов в минуту. Насыщение кислородом достигает 90%. Вы находитесь в часе езды от конечного пункта назначения, впереди тяжелое движение.

При таком сценарии вы когда-нибудь спрашивали себя: «Достаточно ли у меня кислорода для выполнения этой миссии?» Вы начали смену с давлением 1100 фунтов на квадратный дюйм в вашем бортовом баллоне и имели переносной баллон с давлением 1500 фунтов на квадратный дюйм. Вы использовали кислород в двух предыдущих сеансах, оба были пациентами с назальной канюлей, один работал на четырех, а другой на шести л / мин.Оба забега длились чуть меньше часа. Можете ли вы точно определить, сколько времени и кислорода у вас есть в машине скорой помощи для вашего гипоксического пациента? Вам следует. Фактически, этот расчет является компетенцией уровня ЕМТ.

Я настоятельно рекомендую вам знать, какой размер кислородных баллонов используется в вашей службе, и сохранить в памяти коэффициент преобразования баллонов для каждого баллона. Большинство машин скорой помощи несут один или два бака M для обеспечения бортовых потребностей через расходомеры и порты 50 фунтов на квадратный дюйм — вместе с двумя-тремя цилиндрами D — для использования вне машины скорой помощи.Сегодня доступно множество приложений для расчета срока службы кислородного баллона; все кажутся точными в своих результатах. Мне нравится по умолчанию использовать старую школьную математику на случай, если мой телефон выйдет из строя.

Вернуться к пациенту. Прежде всего, нам необходимо оценить и удовлетворить насущные потребности пациента. Нужен ли пациенту кислород, вентиляция или и то, и другое? Для этого сценария мы начнем с оксигенации, поскольку мы выбрали маску NRB. Как мы узнаем, сколько времени у нас осталось в кислородном баллоне? Вот где пригодится знание формулы и размеров резервуаров.Размер бака и давление в баке — это первые две вещи, которые вам нужно знать. Используя их, вы можете определить, сколько литров кислорода рассчитан в вашем баллоне, и рассчитать коэффициент преобразования баллона. Продолжительность работы кислородного баллона можно рассчитать по расходу в литрах в минуту на используемом вами устройстве. Этот расчет даст вам количество минут доставки кислорода.

Формула продолжительности цилиндра:

(давление в баллоне в фунтах на кв. Дюйм — безопасное остаточное давление *) x (коэффициент преобразования резервуара)

Расход в литрах / мин

* Безопасное остаточное давление: давление 200 фунтов на квадратный дюйм используется в качестве меры предосторожности для предотвращения выхода кислорода в неудобный момент.Служба EMS может использовать другое значение (некоторые используют 500 фунтов на квадратный дюйм) в качестве безопасного остаточного давления. Любой бак, в котором достигается заданное безопасное остаточное давление, должен быть заменен полным баком. ¹

Коэффициенты преобразования резервуаров ²

D = 0,16

E = 0,28

M = 1,56

G = 2,41

H = 3,14

К = 3,14

Пример: Используя приведенный выше сценарий, вы проверяете свой баллон M перед тем, как поместить пациента на NRB и иметь в баллоне 1000 psi.

(1000-200) x 1,56 = 1248 = 83,2 минуты

15 л / мин 15

Также необходимо учитывать, что состояние пациента может измениться с момента, когда вы впервые рассчитали продолжительность использования кислородного баллона. Если у пациента развивается тахипно, и вы видите, что резервуар на маске NRB сдувается при каждом вдохе, вам необходимо увеличить поток кислорода (LPM), чтобы не допустить сдутие мешка не более чем на 1/3 при каждом вдохе.Это называется настройкой смыва и может потребовать до 40-60 л / мин. Это резко сократит ваше время на кислородном баллоне. ⁴

Важно знать, какой поток необходим для удовлетворения респираторных потребностей пациента. Обычно мы помещаем пациента в маску NRB, когда их насыщенность достигает неприемлемого уровня. Здесь в игру вступают ваши навыки оценки. Если пациенту нужен процент кислорода 30-35%, действительно ли ему нужен NRB, работающий на 15 л / мин? Могут быть и другие варианты, которые стоит рассмотреть.Назальные канюли — это наиболее часто используемые устройства для доставки кислорода. ³ Можете ли вы определить, сколько FiO2 доставляется взрослому пациенту, которому назначается назальная канюля 3 л / мин? Существует общее правило определения FiO2 при определенной скорости потока через носовую канюлю. Это известно как «правило четырех», «которое гласит, что FiO2 будет увеличиваться на 4% на каждый литр / минуту выше 1». ⁴ Вот оценка доставки FiO2 через носовую канюлю:

1л = 24%

2L = 28%

3L = 32%

4L = 36%

5L = 40%

6L = 44%

Обратите внимание, что эти канюли с низким потоком известны как устройства с переменной производительностью, и фактическое количество FiO2, доставляемое в трахею, варьируется от вдоха к вдоху.Представьте себе пациента с назальной канюлей 4 л / мин (расчетное FiO2 36%), дышащего со скоростью 12 уд / мин с насыщением кислородом 94%. Внезапно они возбуждаются и начинают дышать со скоростью 22-25 ударов в минуту. Фиксированный поток в 4 л / мин остается прежним, но по мере того, как пациент увеличивает частоту дыхания, он увлекает больше комнатного воздуха (21% FiO2) и разбавляет 36% доставляемого вами кислорода. Вот почему мы должны быть готовы титровать наш литровый поток, чтобы достичь целевого уровня насыщения кислородом.

Когда вы садитесь в машину на длительную смену, проверяете ли вы указатель уровня топлива? Вы уверены, что у вас достаточно топлива на случай незапланированных задержек? Мы всегда должны поступать так же с запасами кислорода при подготовке к транспортировке.Попробуйте это упражнение в следующий раз, когда начнете смену. Подсчитайте, сколько времени у вас есть на бортовых и переносных резервуарах для пациента, которому требуется маска NRB на 15 л / мин. Вы можете быть удивлены ответом! Безопасность пациента — это наша ответственность, и знание того, сколько кислорода доступно во множестве ситуаций, имеет первостепенное значение в нашей профессии. Я рекомендую вам запомнить формулу продолжительности танка, чтобы вам никогда не приходилось говорить: «Что? У нас закончился кислород? »

Список литературы

Поллак, А.(2017). Неотложная помощь Нэнси Кэролайн на улицах (8-е издание). Берлингтон, Массачусетс: Jones & Bartlett Learning.
Поллак, А. (2018). Транспорт для интенсивной терапии (2-е издание). Берлингтон, Массачусетс: Jones & Bartlett Learning.

Гесс, Д., Макинтайр, Н., Галвин, В., Мишу, С. (2016). Респираторная помощь: принципы и практика (3-е издание). Берлингтон, Массачусетс: Jones & Bartlett Learning.

Вольско, Т., Чатберн, Р., и Эль-Хатиб, М. (2016).Оборудование для лечения респираторных заболеваний . Берлингтон, Массачусетс: Обучение Джонс и Бартлетт.

Об авторе

Майкл Шауф, RRT-NPS, был зарегистрированным респираторным терапевтом в больнице Медицинского центра Олбани в Нью-Йорке с 1994 года. Он обслуживает все стационарные отделения, отделения интенсивной терапии, отделения неотложной помощи для взрослых и детей и является членом неонатального / педиатрического отделения. транспортная бригада в Центре травматологии уровня I и центре интенсивной терапии интенсивной терапии 3 уровня.Майкл является основателем компании Vent-Pro Training, которая обучает медиков и медсестер по всему миру тому, как управлять пациентами с механической вентиляцией легких во время наземных, роторных и самолетных перевозок. Он работал респираторным терапевтом с 1998 года, в настоящее время работает в AirMed и в качестве специалиста по клиническому образованию в AMR. Майкл является автором главы, посвященной респираторным заболеваниям, «Транспорт для оказания неотложной помощи, 2-е издание», опубликованной Jones & Bartlett, и является дополнительным инструктором по программе лечения респираторных заболеваний в Общественном колледже Гудзон-Вэлли.

баллонов с медицинским кислородом размером и емкостью

М-6, М-9) для пополнения непосредственно из концентраторов кислорода. 57 минут Среднее время работы 12 л / мин. Лечебный газ сжатый. Что является примером мутуализма в тропическом лесу? Покупайте баллоны со сжатым медицинским кислородом и заправки в Интернете у BOC, ведущего поставщика медицинских газов в Великобритании. Praxair Gases. Какие бывают стандартные размеры медицинских кислородных баллонов.Время работы зависит не только от емкости бака, но и от расхода, который измеряется в литрах в минуту, отмечает колледж ДеАнза. Его можно загрузить в формате pdf по следующей ссылке: Вам понадобится Abobe Acrobat Reader для просмотра диаграммы данных цилиндра. 109-DD. BOC Healthcare предлагает широкий ассортимент медицинских газов в баллонах различных размеров. Легкие композитные баллоны Вес кислорода Эксплуатационная емкость без клапана, давление фут3 л фунт 2,7 л. Информация о размерах цилиндров и таблицы размеров цилиндров.27 ноября 2013 г. В медицинских кислородных баллонах H содержится около 7000 литров газа. Цилиндры бывают разных размеров. 2.0. Мы можем изготовить или настроить бесшовные промышленные газовые баллоны высокого давления для различных отраслей промышленности в соответствии с потребностями клиентов при наличии сертификата инспекции третьей стороны. 1.0. Таблица размеров и цветов баллонов Медицинские материалы Технические услуги Ronco источники поставки кислорода Китай От 5 до 50 литров таблица размеров алюминиевых медицинских баллонов с кислородом airgas Ox 300 сорт кислорода размер стальной баллон высокого давления cga 540 размер баллона с кислородом продолжительность работы, умноженный на воздух 390 x 85300. Номинальное давление в баллоне (бар) 230. 10 Таблица данных баллона с медицинским газом Таблица данных баллона с медицинским газом 11 Кислород на дому для домашнего ухода DD ZH AF DF Код баллона 109-DD 101-ZH 101-AF 101-DF Номинальный объем (литры) 460 2400 1360 1360 Номинальное давление (бар) 230 300 137 137 Номинальное давление на выходе (бар) 4 4 Н / Д 4 Тип клапана Интегральный Интегральный Стандартный Интегральный 300. Здравоохранение Размеры и содержимое кислородных баллонов Размер Объем Вес Высота Диаметр Клапан Арамид Время Время Газовый баллон (л) (кг) (полный) (см) (см) (при 10 л / мин) (при 15 л / мин) C 170 2 .23 490 89 Индекс штифта № 17 мин 11 мин D 340 3,86 535 102 Индекс штифта № 34 мин 22 мин… 600-литровый баллон «Е» может подавать кислород в течение почти двух часов при скорости потока 6 литров в минуту или в течение чуть больше часа при расходе 10 литров в минуту. C — 420L D — 1900L E — 4,300L G — 10,000L 460. Размер, который вам больше всего подходит, будет зависеть от количества […] кислородных баллонов с медицинским газом. 101-CD. Какие символы перемен и роста? (psig) M2IT 21,8 616 4,0 3000 M16T 16 453 2,9 2216 M06T 6.4 182 1,5 3000 M05T 5,7 160 1,4 3000 M04T 4,4 125 1,1 3000 Баллон Медицинский азотистый углерод Размер Содержание Двуокись воздуха Гелий Оксид азота Кислород T Кубические футы (фут3) 311638291 304 637 337 сжатый медицинский кислород чистота 99,5% (мин.). Эти медицинские кислородные баллоны доступны в диапазоне высококачественных, высокопроизводительных. 6000 фунтов стерлингов. Главная Последние новостиРазмеры кислородных баллонов и информация. Шри Венкатешвара Carbonic Gases Private Limited. Размеры кислородных баллонов и информация. Вес (кг) Содержимое цилиндра (кг) A: 39×27: 16: 4.7: B: 54×32: 32: 11.0: D: 91×32: 57: 23.0: E: 125×38: 108: 46.5: F * 71×32: 46: 15 230. Его можно загрузить в формате pdf по следующей ссылке: Загрузить pdf: → Таблица данных баллона с медицинским газом. Кислородные баллоны чаще всего используются вместе с концентратором кислорода. Идеальный метод — определить размер имеющегося у вас цилиндра. Бак D от 300 до 350 литров подает кислород в течение 30 минут со скоростью 10 литров в минуту, но администраторы могут продлить этот период на 20 минут, если они уменьшат скорость потока до 6 литров в минуту.Баллоны с медицинским кислородом «H» вмещают около 7000 литров газа; Цилиндры «G» вмещают чуть более 5 000 литров; и «M» баки имеют емкость от 3000 до 3450 литров, по данным колледжа ДеАнза. Вам тоже может понравиться. 2.0. Чтобы загрузить это бесплатное приложение, перейдите по адресу: http://www.adobe.com/products/acrobat/readstep.html, BOC Healthcare предлагает широкий спектр медицинских газов в баллонах различных размеров, продукты и услуги по медицинским специальностям, http://www.adobe.com/products/acrobat/readstep.html. Жидкий кислород может также вызвать холодные ожоги и / или разрушить ткани. Помимо букв, обозначающих емкость, медицинские кислородные баллоны в Соединенных Штатах также имеют обозначение USP, что означает Фармакопея США, что указывает на то, что соответствующие регулирующие органы одобрили содержимое баллона для медицинского использования. Кислородная ингаляционная терапия применима при гипоксических состояниях, вызванных сердечно-сосудистыми заболеваниями, респираторными заболеваниями, цереброваскулярными заболеваниями и другими заболеваниями.5 450 фунтов стерлингов. Что такое неживые существа в пустыне? СОЕДИНЕННОЕ КОРОЛЕВСТВО. Размеры и емкость переносных кислородных баллонов Производители медицинских кислородных баллонов используют буквы для обозначения размеров баллонов. Медицинское оборудование; Концентраторы кислорода и аксессуары; Криохирургическое оборудование; Оборудование для неотложной реанимации; Хранение и транспортировка медицинских газовых баллонов; … Медицинский кислородный баллон размера AA; Дополнительная информация Варианты оплаты. Доступные размеры цилиндров. Медицинский кислородный газ типа B (10 литров), рабочее давление: 200 кгс / см2.Мы являемся производителем кислородных баллонов для использования в палате. Пациенты с медицинским кислородом могут испытывать кашель, затрудненное дыхание, головокружение, судороги и потерю сознания после нескольких часов воздействия медицинского кислорода. Прочтите о системах подачи кислорода с импульсной дозой и непрерывным потоком и о том, как они работают: 101-ZA. Размеры Д x Г (мм) 520 x 100. Каковы преимущества и недостатки устойчивого развития? Новая система позволяет производителям маркировать кислородные баллоны буквой «M», что означает «медицинский», и сопроводительным номером, обозначающим емкость баллона, отмечает Inogen.Таблица размеров баллонов с медицинским кислородом Если вы забыли, какой размер является идеальным, или если вы перешли с одной марки на другую, вам могут помочь устройства для экономии напряжения на кольце для пениса. AirLocus производит и поставляет все виды кислородных баллонов с объемом воды от 0,5 л до 100 л и рабочим давлением от 8 МПа до 35 МПа. Такие, как водолазные работы, альпинизм, высотные полеты, космическая навигация, медицина … Наши кислородные баллоны широко используются в промышленности или медицине, включая, помимо прочего, металлургию, химическую промышленность, больницу, скорую помощь, уход на дому и т. Д.Технические характеристики баллона с медицинским кислородом (METRIC) Номер детали: Рабочее давление: Емкость кислорода: Диаметр: Длина: Вес: Внутренний объем: Спецификация: Размер резьбы: бар: l: мм: мм: кг: l: M4: 153:… Весь медицинский кислород цилиндры производятся из высококачественного сырья из североамериканских источников. Инспекции DOT (IIA) на месте — размерные, визуальные, гидростатические, испытания на растяжение и разрыв Сериализация — полная прослеживаемость производственной партии цилиндров, отчетов об испытаниях и сырья. Например, «D» Баллоны, наиболее распространенный размер, обычно содержат от 300 до 350 литров кислорода, хотя некоторые из них могут иметь до 415 литров, в то время как баллоны E вмещают от 625 до 682 литров, объясняет DeAnza College.Вещи, которые олицетворяют перемены. 520 х 100. Коэффициенты преобразования цилиндра и коэффициент преобразования максимального размера цилиндра в фунтах на квадратный дюйм Макс. Фунт / кв. Дюйм * Amt. Minsheng — один из известных производителей медицинских кислородных баллонов, бесшовных промышленных газовых баллонов в Китае. Закажи сегодня. (2) Только для домашнего использования. Кислородный баллон. 2 и 4. Это медицинский кислород Кислородный баллон алюминиевый емкостью 2,7 литра с клапаном стандарта DIN. или на вашем BOC… 4 июня 2018 г. — Для гипоксии или бескислородной среды Портативный кислородный баллон MSLON02.Например, при расходе 12 литров в минуту в 415-литровом баке заканчивается бензин через 35 минут. Продукция, которую мы производим, состоит из сырья высокого качества, обеспечивающего отличную производительность, и востребована в различных медицинских отраслях. Размер Артикул Размеры (см) Gr. Медицинский кислород широко используется в клинической практике, чтобы обеспечить основу для большинства современных методов анестезии, включая предоперационное и послеоперационное ведение. Кислородная ингаляционная терапия применима при гипоксических состояниях, вызванных сердечно-сосудистыми заболеваниями, респираторными заболеваниями, цереброваскулярными заболеваниями и другими заболеваниями.Приблизительная длина 11 цилиндров M9. Информацию обо всех медицинских газовых баллонах BOC Healthcare можно найти в нашей таблице характеристик баллонов. Delhi Cryogenic Products Private Limited. Ajay Medicare. Мифы о Луне: Изучение фольклора о лунном затмении со всего мира. Технические характеристики баллонов со сжатым медицинским кислородом соответствуют действующей монографии Европейской фармакопеи (0417). Категории. Кислородные системы с «домашним наполнением» допускают использование небольших переносных баллонов (например, Китайская таблица размеров алюминиевых медицинских кислородных баллонов емкостью от 5 до 50 л.Информацию обо всех медицинских газовых баллонах BOC Healthcare можно найти в нашей таблице характеристик баллонов. Автор Виктория Марквард-Шульц в целом. кислорода при заполнении D 0,16 4000 350 литров H или K 3,14 4500 6900 литров M 1,56 3450 3000 литров E 0,28 6000 625 литров * (Макс. PSI может варьироваться в зависимости от производителя баллона; приведенные выше числа являются наиболее распространенными) Портативный кислородный баллон 12VAC5-31 ‐860. Новая система позволяет производителям маркировать кислородные баллоны буквой «M», что означает «медицинский», и сопроводительным номером, обозначающим емкость баллона, отмечает Inogen.Размеры и вместимость переносных кислородных баллонов. Встроенный кислородный клапан Стандартный кислородный клапан Основные примечания: (1) Указанные баллоны предназначены для специальных применений, и их наличие ограничено. Баллоны с медицинским кислородом «H» вмещают около 7000 литров газа; Цилиндры «G» вмещают чуть более 5 000 литров; и «M» баки имеют емкость от 3000 до 3450 литров, по данным колледжа ДеАнза. Емкость воды. Расход (л / мин) 1-15. 2.7 3.5. Размер может незначительно отличаться в зависимости от производителя: Хотите узнать больше о Pulse-Dose? Распечатать.0,1-15. Портативный кислородный баллон объемом 1 литр, рабочее давление: 150 кгс / см2. Номинальный вес полный (кг) 3.5. кислородный баллон медицинский газовый 2,7л. Это терапия в могиле для поддержания жизнедеятельности. 04 Инструкции по баллону Сводка данных по кислородному баллону Код баллона CD ZD HX ZX Код заказа баллона 101-CD 101-ZD 101-HX 101-ZX Номинальное содержимое (литры) 460 605 2300 3040 Номинальное давление баллона (бар) 230 300 230 300 Номинальное давление на выходе (бар) 4 4 4 4 Меры безопасности при использовании медицинского кислорода.Компания Praxair, мировой лидер в области промышленных, сварочных и специальных газов, считает, что правильный газ может помочь вам в … Номинальный объем (литры) 460. Код цилиндра: CD: DD: ZA: Код заказа цилиндра. D Цилиндр: приблизительная длина 17 дюймов Цилиндр: приблизительная длина 11 дюймов Цилиндр M9: приблизительная длина 15 дюймов Цилиндр M6: приблизительная длина 12 дюймов Цилиндр M4: приблизительная длина 9 дюймов Это приблизительная длина цилиндра.

Пабы возле пристани для яхт Чичестера, Номер телефона Anduril Industries, Промежуточный стафилококк у людей, Наука и мудрость, Иорданский книжный центр,

На сколько хватает кислородного баллона? обучение — кислородное оборудование видео

Доступны баллоны с кислородом разных размеров, и вам может потребоваться спланировать, на какой срок они прослужат, чтобы обеспечить достаточное количество кислорода для ваших нужд.

Существует простая формула для расчета срока службы цилиндра, но для начала вам нужно знать несколько цифр.

Первое, что вам понадобится — это давление в баллоне. Он должен быть на цилиндре, или вы можете спросить у своего поставщика. В этом примере мы будем использовать давление 2000 фунтов на квадратный дюйм. Нам нужно будет снять эту цифру с остаточным давлением 200 фунтов на квадратный дюйм. Это позволит устранить ошибки при расчете или начальном заполнении цилиндра на 200 фунтов на квадратный дюйм и даст небольшой дополнительный запас.

Следующее необходимое число — постоянная цилиндра. Эта цифра нужна вам, чтобы рассчитать, сколько времени она продержится. Это установленные цифры, которые вам понадобятся, а именно:

Цилиндр «D» постоянное число 0,16, размер E 0,28, размер M 1,56, размер G 2,41 и Размер «H» и «K» составляет 3,14. Не беспокойтесь о том, чтобы запомнить постоянную цифру, вы можете обратиться к информационному бюллетеню, который у нас есть в области загрузки этого курса. Используйте число, соответствующее имеющемуся у вас цилиндру.В примере, который мы приведем, мы вычисляем время, в течение которого прослужит размер «D», поэтому мы будем использовать постоянное значение 0,16.

Последняя цифра, которую нам нужно знать, — это расход в литрах в минуту. Обычно регуляторы максимального расхода дают 15 литров в минуту. Это может быть больше в специализированных приложениях, таких как подводное плавание с аквалангом, где скорость может составлять 25 литров в минуту. В приведенном примере мы будем использовать обычный максимум 15 литров в минуту. Вы можете рассчитать, на сколько хватит баллона для назальной канюли, и можете изменить скорость потока до 6 литров в минуту.

Теперь посчитаем, на сколько хватит цилиндра «D» на 15 литров в минуту.

Формула:
Давление в баллоне минус остаточное давление, умноженное на константу цилиндра, деленную на расход. Это даст вам время в минутах, на которое баллон прослужит.

Итак, чтобы использовать наш пример, 2000 фунтов на квадратный дюйм минус 200 фунтов на квадратный дюйм равны 1800 фунтов на квадратный дюйм.

Умножьте 1800, постоянную 0,16, и это равно 288.

Наконец, разделите это число 288 на 15 литров в минуту, чтобы получить 19.2 минуты, которые мы обычно округляем в меньшую сторону. Таким образом, цилиндр размера «D» проработает 19 минут при 15 литрах в минуту.

Роль кислорода в паллиативной помощи

Когда физиологические изменения у пациента диктуют реальную потребность в кислороде, эксперты соглашаются, что терапию следует проводить, но необходимо учитывать многие факторы, включая потребность, тип заболевания и возможные альтернативные методы лечения.

Филлис Хэнлон

Паллиативная помощь, определяемая как помощь, оказываемая пациентам с хроническим заболеванием или прогрессирующим заболеванием, направлена на создание комфорта и повышение качества жизни.Для достижения этой цели клиницисты применяют ряд различных методов лечения, одним из которых может быть кислород, в зависимости от пожеланий пациента.

Обычно пациенты с хронической обструктивной болезнью легких (ХОБЛ), фиброзом легких, раком легких и / или терминальной застойной сердечной недостаточностью (ХСН) имеют право на паллиативную помощь.

Одержимость культурой

Джозеф Ротелла, доктор медицины, MBA, HMDC, FAAHPM, главный врач Американской академии хосписной и паллиативной медицины (AAHPM), сказал: «Паллиативная помощь снимает боль и симптомы, обращается ко всему человеку — психическому, физическому, эмоциональному, социальному. и практично.Цель паллиативной помощи — не продление жизни и не ускорение смерти, а, скорее, поддержание наивысшего качества жизни в соответствии с целями ухода за пациентом и его семьей. Уход за пациентом носит междисциплинарный характер и может быть предоставлен в любое время во время серьезного заболевания. Это также может быть частью лечения при поиске лекарства ».

Кислород обычно является одним из первых вмешательств по запросу пациента и его семьи. «В нашей культуре кислород имеет большое значение, но он также может быть сильным плацебо.В целом многие пациенты чувствуют себя лучше [с кислородом], считают, что он полезен для дыхания », — сказал Ротелла, но указал, что это не всегда необходимо. Например, телезрители могут увидеть футболиста НФЛ, который только что пробежал по полю для приземления, и получает кислород на боковой линии. По словам Ротеллы, публика считает, что это волшебство. Но игрок физически здоров и не обязательно нуждается в кислороде.

Тем не менее, для человека с хроническим респираторным заболеванием определенные признаки могут побудить к рассмотрению кислородной терапии как меры комфорта.Ротелла предлагает бригаде паллиативной помощи послушать пациента, спросить, как он себя чувствует, и испытывает ли он усталость от воздуха или ограниченное функционирование из-за одышки. Пониженный уровень кислорода в крови может вызывать одышку. «Вы можете подумать о том, чтобы дать кислород, чтобы узнать, поможет ли это. Но если кислород не улучшает качество жизни и не отвечает целям пациента, вы не используете его », — сказал он. «Вы не хотите давать кислород только для того, чтобы поднять уровень кислорода, когда паллиативная помощь является основным направлением деятельности.”

Пациенты и болезни

Кеннет Миллер, медицинский работник, RRT-ACCS, NPS, AE-C, координатор по обучению и декан отдела здоровья, респираторной службы в Lehigh Valley Health Network в Аллентауне, штат Пенсильвания, указал, что у пациента обычно проявляется физиологическая реакция, когда ему нужен кислород. «Дыхание более 30 раз в минуту. Пациент может дышать скелетными и грудинно-ключично-сосцевидными мышцами », — сказал он. «Может быть парадоксальное дыхание.Грудь пациента вогнута, увеличивается работа дыхания ».

В этом случае кислород может быть гарантирован, но Миллер рекомендовал кислород с высокой скоростью потока с системой увлажнения, очень похожей на механическую вентиляцию, которая добавляет теплую комфортную влажность. «Он разжижает слизь, поэтому пациенты откашливают выделения. Тепло успокаивает », — сказал он.

Пациенты на кардиомониторах, у которых упал уровень кислорода, будут демонстрировать повышенную активность, а пациенты на пульсоксиметрах будут иметь более низкое насыщение кислородом, добавил Миллер, отметив важность незамедлительного внимания для предотвращения серьезных побочных эффектов.«Мы стараемся не допускать переходного периода. Когда пациенты достигают действительно низкого уровня кислорода, их трудно восстановить. Это похоже на гонку. Трудно успокоиться, когда ты уже выложился на полную. После продолжительного 30-минутного периода тахикардии или работы с дыханием мы начинали подавать кислород с высокой скоростью, — сказал Миллер.

Для пациентов, зависимых от непрерывного приема BiPAP, Миллер предложил чередовать кислородную терапию с периодической передышкой. «Пациенту необходимо общаться, есть, ухаживать за лицом.Кислород с высокой скоростью потока дает возможность делать эти вещи. Пациент не может быть полностью освобожден, но мы даем перерыв в программе BiPAP », — сказал он.

Пациентам с хронической обструктивной болезнью легких (ХОБЛ), оказывающим паллиативную помощь, требуется лечение, разработанное специально для их конкретного заболевания. «У некоторых пациентов с ХОБЛ высокий уровень углекислого газа в крови. Когда они дышат, они избавляются от углекислого газа и поглощают кислород », — сказал Ротелла. Однако у определенной группы пациентов накапливается углекислый газ из-за заболеваний легких.Введение слишком большого количества кислорода этим пациентам может замедлить дыхание, поэтому важно проконсультироваться с пульмонологом. «Давать этим пациентам больше двух или трех литров в минуту может быть рискованно и требует более тщательного наблюдения», — добавил он.

Междисциплинарная помощь

Бронвин Лонг, медсестра по паллиативной помощи и онкологии, специалист по паллиативной помощи и онкологии, возглавляющая программу паллиативной помощи в Национальном еврейском здравоохранении в Денвере, работает вместе с группой первичной медико-санитарной помощи, в которую входят пульмонолог для пациентов с ХОБЛ и онколог для больных раком.Она отметила, что кислородная терапия для пациентов с ХОБЛ требует назначения врача и что те, кто все же получает кислород, в большинстве случаев чувствуют себя лучше. «Мы начинаем с низкого уровня и работаем медленно, пока не увидим выгоды. Некоторые больные ХОБЛ стабильны на 14 л. Если пациент чувствует себя хорошо, мы поддерживаем насыщение кислородом », — сказал Лонг. «При интерстициальном заболевании легких и ХОБЛ необходимо поддерживать уровень кислорода. Но для пациентов с раком легких, у которых нет симптомов, кислород не обязательно является частью лечения ».

Определение наиболее подходящей дозировки должно производиться в индивидуальном порядке, поскольку существует вероятность токсичности.«Пациенты с ХОБЛ могут пить до 15 литров, если они очень стабильны. Большинство опускается ниже. Больше опасений вызывает слишком высокая дозировка, которая может нарушить газообмен », — сказал Лонг. «Врач посмотрит оптимальную скорость потока».

Пациенты с раком легких могут изначально бороться с переходом на кислород. Однако, по словам Лонга, после того, как они воспользуются им какое-то время, они могут вернуться к обычным занятиям, таким как прогулки, езда на велосипеде, походы. «Они получают новую жизнь, когда используют дополнительный кислород.Это снова дает им больше качества жизни ».

В некоторых случаях пациенты чувствуют себя комфортно с переносным кислородом и принимают его как неотъемлемую часть своей повседневной жизни. Лонг стал свидетелем необычной, но впечатляющей реакции пациентов на кислород. «Я видела пациентов, которые были« ослеплены », — сказала она. «Некоторые люди превращают оборудование в украшение». Она процитировала женщину, которая украсила свой танк драгоценными камнями и блестками.

Уход на дому

По словам Ротеллы, когда пациенты переходят из стационара в домашнее лечение, доставка кислорода может стать бременем для семьи.Он отметил, что в условиях клиники, больницы, отделения неотложной помощи или реабилитационного центра вся система доставки кислорода легко доступна. «[Дома] вы должны вставить устройство доставки. Кислородный концентратор — прибор хорошего размера. Он не портативный, так куда его положить? » он сказал. Трубки могут споткнуться, если они слишком длинные, но они должны быть достаточно длинными, чтобы в палате пациента можно было свободно перемещаться.

Кроме того, кислородный концентратор зависит от электричества, поэтому в случае отключения электричества в доме должна быть резервная система.Кроме того, цилиндры большие, и их нужно хранить в вертикальном положении. «Это того стоит, если это поможет, но здесь есть о чем поговорить. Кроме того, кислородный концентратор работает громко, и некоторых людей беспокоит шум, создаваемый системами доставки кислорода. Вам также необходимо отключать резервуары, заменять фильтр, очищать барботер и периодически заменять трубки », — добавил Ротелла, отметив, что существует повышенный риск возгорания, если пациент или члены семьи курят. «Нельзя полагать, что кислород неопасен и нетоксичен.Это не первое, к чему нужно стремиться «.

Исследование кислорода

Исследователи из Медицинского факультета Университета Дьюка и Института клинических исследований Дьюка сообщили о кислородном испытании 2014 г., ¹, в котором сравнивали использование кислорода и воздуха в помещении, подаваемых через носовую канюлю, для облегчения рефрактерной одышки у пациентов с адекватным артериальным давлением. напряжение углекислого газа (PaCO ₂). В амбулаторных условиях в девяти медицинских учреждениях Австралии, США и Великобритании было рандомизировано 239 пациентов; 120 человек получили кислород, а 119 — комнатный воздух.Из тех, кому был назначен кислород, 112 (93%) завершили все семь дней оценки; 99 (83%) в комнатном воздухе выполнили все оценки. Результаты показали, что все субъекты получили пользу в течение первых трех дней испытания.

Одним из факторов, который может повлиять на решение о проведении кислородной терапии в рамках паллиативной помощи, является компенсация. Исследование показало, что «… отсутствие установленного механизма возмещения расходов на амбулаторную паллиативную помощь… может затруднить открытие клиники, даже если это явно необходимо.”

Авторы исследования отметили, что использование оксигенотерапии у пациентов с одышкой на поздних стадиях заболевания и адекватным PaO ₂ увеличивало стоимость и увеличивало дискомфорт пациента без доказательств ощутимой пользы. Их результаты показывают, что воздух помещения через носовую канюлю столь же эффективен и менее дорог, чем кислород. Фактически, авторы приводят доказательства того, что простое размещение вентилятора перед лицом пациента принесет аналогичные преимущества, является безопасным и экономичным. По мнению авторов, последнее вмешательство может быть связано с терапевтическим эффектом или плацебо.

Несмотря на то, что кислородная терапия стала стандартной практикой, кислородное испытание «… демонстрирует важность изменения статус-кво часто анекдотических данных в области паллиативной помощи, и показывает, как создание базы данных может изменить и улучшить практику значимым образом для пациентов и их семей. , даже при снижении стоимости ухода ».

Лонг указал, что Центры услуг Medicare и Medicaid (CMS) должны ежегодно получать информацию о постоянной потребности пациента в кислороде; в противном случае в компенсации за терапию будет отказано.Однако пациенты с хроническими респираторными заболеваниями обычно обращаются к врачу гораздо чаще, чем один раз в год, поэтому текущая документация, полученная при регулярных посещениях, подтверждает заявление пациента о кислороде. «Паллиатив регулируется первичным страхованием. Если вы не можете продемонстрировать потребность [в кислороде], вы не сможете его получить », — сказала она.

Альтернативы

Хотя семьи и медицинские работники часто прибегают к кислороду в качестве лечения первой линии, другие варианты могут облегчить одышку.«Существует много немедикаментозных методов лечения. Было показано, что прием опиоидов от боли уменьшает ощущение одышки », — добавил Ротелла. «Многие люди могут подумать о кислороде, прежде чем употреблять морфин. Но медицинские исследования показывают, что низкие дозы опиоидов могут быть эффективными для облегчения симптомов и безопасны при заболеваниях легких ».

Долгое время возглавлял пилотное исследование в Национальном еврейском здравоохранении, в котором изучались одышка, депрессия и тревожность у пациентов с ХОБЛ. Варианты лечения включали жидкий морфин от 2 до 4 мг и лоразепам (ативан), который эффективен при тошноте, а также панике и тревоге.Она сообщила, что все пациенты начинали с низких доз морфина и никогда не переходили на лоразепам.

Внутривенный или внутримышечный морфин может облегчить боль и облегчить симптомы одышки, но, по словам Миллера, терапия имеет свои недостатки. «Пациент не может поддерживать свои умственные способности. Пациент хочет быть максимально проницательным, понимать, что происходит, и общаться с близкими. Морфин притупляет когнитивные функции пациента », — сказал он.

Вместо того, чтобы использовать опиоид, Миллер предложил использовать кислород с высокой скоростью потока для удовлетворения потребностей пациентов.«Когда вы обеспечиваете дополнительный кислород для повышения его уровня, вы сокращаете работу дыхания. Таким образом, вы уменьшаете недостаток воздуха и позволяете пациенту полностью осознавать и сохранять умственные способности », — сказал он.

Кроме того, по словам Миллера, лекарства в аэрозольной форме могут открывать дыхательные пути для пациентов с ХОБЛ. Также могут помочь бронходилататоры, холинолитики и успокаивающие препараты. «Может помочь диурез пациента с большим количеством жидкости. Кроме того, поднятие изголовья кровати позволяет пациенту занять удобное положение и обеспечить максимальную функциональность диафрагмы », — добавил он.

Как следует из названия, паллиативная помощь подразумевает лечение, обеспечивающее комфорт пациенту. Когда физиологические изменения у пациента диктуют истинную потребность в кислороде, специалисты соглашаются, что терапия должна быть назначена. Но перед началом лечения другие варианты, включая опиоиды в низких дозах и другие лекарства, могут предложить такое же эффективное облегчение, как кислород.

Баллоны кислородные 50 литров ГОСТ 949-73

Кислород

Использование

Безопасность

Производство и поставка

Технический кислород в баллонах по низкой цене в Екатеринбурге

Цена кислородных баллонов

Преимущества покупки газа кислорода в баллонах в компании «УралСпецГаз»

Применение технического кислорода

Правила безопасности при использовании баллонов кислорода

Кислород в баллонах заправка с доставкой в Москве

Технический кислород

Применение:

Преимущества

Доставка и хранение баллонов с О2:

Мы ждем ваших заказов!

Нечем дышать. Кто виноват, что в стране до сих пор не хватает кислорода? | Громадское телевидение

читайте также

читайте также

Использование медицинского кислорода, где можно приобрести медицинский кислород?

Медицинский кислород, показания к применению:

Что такое кислородный концентратор?

Медицинский кислород в баллончиках.

Где можно купить медицинский кислород в баллончиках?

1 баллон газовый кислородный аргоновый ацетиленовый пропановый

Обеспечение кислородом дома

Азбука кислорода

Критерии длительного содержания кислорода в разных странах

Назначение длительного приема кислорода при хронической обструктивной болезни легких

Аппараты для домашнего кислорода

Кислородные баллоны

Кислородные концентраторы

Позиции для включения в рецепт на кислородный концентратор

Жидкий кислород

Мембранный сепаратор для обогащения кислорода

Переносные устройства

Устройства для подачи кислорода

Маски

Опасности домашнего кислорода

Канюли

Кислородосберегающие устройства

Транстрахеальный кислород

Последующее наблюдение

Соответствие

Вентиляционная поддержка

Footnotes

Варианты дополнительного кислорода в доме

Общайтесь с другими людьми и делитесь советами о том, как управлять PF на нашем форуме!

Варианты дополнительного кислорода для домашнего использования:

Страховая защита

Типы баллонов для кислородной терапии

Какие типы доступны?

Продолжение

Цистерны: переносные или амбулаторные?

Устройства для администрирования

Продолжение

Поток кислорода

Продолжение

Заправка и аренда резервуаров

Продолжение

Уход и безопасность

Что? У нас закончился кислород?

Об авторе

баллонов с медицинским кислородом размером и емкостью

На сколько хватает кислородного баллона? обучение — кислородное оборудование видео

Роль кислорода в паллиативной помощи

Добавить комментарий Отменить ответ