Ожог глаз сваркой лечение

Главная » Статьи » Ожог глаз сваркой лечение

Ожог глаз сваркой, лечение, как правильно оказать первую помощь

Электросваривание это часто применяемый и надежный способ получения неразъемных соединений. К сожалению, этот способ имеет ряд факторов, способных оказывать негативное воздействие на организм человека, занимающегося подобными работами. В первую очередь это группа заболеваний дыхательных путей, известная как металлокониозы.

Это необратимые и неизлечимые заболевания дыхательной системы, которые вызываются регулярным вдыханием металлической пыли. Не менее важным вредным производственным фактором является и ультрафиолетовое излучение, а также излучение в видимом спектре, которое неизбежно возникает при выполнении сварочных работ.

В зависимости от времени воздействия, а также использованной при сварочных работах защиты, повреждение глаз может проявиться как кратковременным расстройством зрения, которое пройдет и без лечения, так и серьезным поражением, с выраженным снижением остроты зрения.

Содержание:

Особенности повреждения глаза при сварочных работах, а также клинические проявления

Повреждения органов зрения ультрафиолетовым излучением при сварочных работах явление распространенное. Чаще всего оно приводит к обратимым расстройствам, однако иногда угроза зрению бывает серьезной. На орган зрения во время использования сварочного аппарата может влиять ряд факторов.

Особенно велик риск повреждения органов зрения в случае, если пользоваться некачественной защитой глаз, либо вовсе ее не использовать (иногда при работе с тонкими деталями или в условиях плохого освещения защитные очки снимают).

Повреждающими факторами для органов зрения при сварочных работах могут быть:

• Ультрафиолетовое излучение, которое особенно интенсивно при использовании электродуговой сварки.
• Капли расплавленного металла.
• Высокая температура воздуха.
• Излучение видимого спектра.

Влияние этих факторов можно свести к минимуму при использовании положенной по технике безопасности защиты.

Проявляется электроофтальмия следующими симптомами:

• Боль в глазах, ощущение инородного тела (однако эти проявления появляются не сразу, а на промежутке от 6 до 8 часов после повреждения излучением, иногда – через 3-4).
• Обильное слезотечение.
• При осмотре также можно обратить внимание на гиперемию век.
• Пострадавший не может открыть глаза (блефароспазм).
• При осмотре глаза определяется раздражение конъюнктивы.

При небольшой степени повреждения клинические проявления пропадают бесследно, сами-собой, через несколько дней, однако в случае получения сильных ожогов возможны и более тяжелые варианты течения заболевания с серьезными последствиями.

Похожие проявления нередко наблюдаются не только у сварщиков, которые пренебрегают техникой безопасности, но и у альпинистов, так как высоко в горах интенсивность ультрафиолетового излучения достаточно высока, отражение излучения только усиливает эффект. Именно поэтому офтальмологи настоятельно рекомендуют не пренебрегать средствами индивидуальной защиты.

Первая помощь при электроофтальмии

Лучшим вариантом первой помощи при ожоге глаз, полученном в процессе выполнения сварочных работ, будет:

• Прекратить действие ультрафиолетового излучения (хотя бы отвести пострадавшего в темную комнату), в случае необходимости перемещения на улице, желательно использовать темные очки.
• Можно наложить на пострадавший глаз холодный компресс, что снизит болевые ощущения и несколько уменьшит воспаление. При этом промывать глаза водопроводной водой (кроме случаев попадания в глаза сторонних тел или едких жидкостей) не стоит.
• В случае наличия какого-либо из лекарственных средств, используемых для местной анестезии, можно использовать этот препарат (Новокаин, Дикаин). Эти же анестетики использует офтальмолог при осмотре таких больных, так как без соответствующего обезболивания осмотр таких пациентов попросту невозможен.

Не желательно давать пострадавшему тереть глаза – воспалительные проявления от этого только усилятся, также значительно возрастает риск занесения бактериальной инфекции.

При ожоге глаз сваркой лучше воздержаться от лечения народными средствами, так как многие из них просто бесполезны, а отдельные рецепты и вовсе могут навредить.

Структуры, которые могут повреждаться ультрафиолетовым излучением и возможные последствия ожога глаз сваркой

В подавляющем большинстве случаев страдает роговица. Чаще всего это поверхностные повреждения, которые не несут особой угрозы зрительному анализатору, и проходят даже без лечения. Однако подобные повреждения проявляются не сразу, и ущерб глазу может накапливаться на протяжении длительного времени.

При более неблагоприятном варианте развития событий может пострадать и сетчатка и сосудистая оболочка глаза.

Среди нежелательных последствий можно выделить:

• При частых повреждениях глаз ультрафиолетом возможно развитие такого поражения хрусталика, как катаракта.
• В случае, если вместе с повреждением излучением произошла травма с попаданием инородного тела, в некоторых случаях бывает возможно развитие такого опасного осложнения, как эндофтальмит.

Общие принципы лечения электроофтальмии

При ожоге глаз сваркой лечение проходит чаще всего в домашних условиях, так как чаще это поверхностные ожоги, для лечения которых достаточно зрительного покоя, холодных компрессов и местного применения обезболивающих средств. Хотя не следует увлекаться обезболивающими препаратами, так как они замедляют процессы эпителизации, и могут способствовать развитию эрозий роговицы.

При более серьезных повреждениях может понадобиться использование антибактериальных препаратов для профилактики присоединения осложнений бактериальной этиологии (преимущественно в виде мазей). При самом неблагоприятном варианте могут понадобиться оперативные методы лечения – устранение омертвевших тканей при сильном ожоге, а также замена хрусталика на искусственный в случае развития вторичной катаракты.

Однако чаще всего серьезной угрозы зрению подобные ожоги не несут, с легкой степенью электроофтальмии сравнительно редко обращаются за медицинской помощью, так как через пару дней все проявления заболевания бесследно проходят даже без лечения.

На всем протяжении заболевания настоятельно рекомендуется носить темные очки, что уберегает глаза от дальнейших повреждений ультрафиолетовым излучением.

Профилактические мероприятия

Главным средством профилактики является использование средств защиты зрения при сварочных работах. Применение специальных затемненных очков и масок практически исключает (соответственно, при должном качестве защитного оборудования) возникновение электроофтальмии.

Также в местах, где выполняются сварочные работы по возможности не должно быть посторонних, не имеющих средств защиты органов зрения. Еще одним важным фактором является нормирование длительности работы. Кроме сварщиков подобный ожог рискуют получить также альпинисты, которые также должны пользоваться защитными очками.

Вызвать похожие повреждения могут и медицинские бактерицидные лампы, поэтому во время работы такой лампы в помещении не должно быть людей. Подобной опасности также подвергаются сотрудники стоматологических кабинетов и косметологических клиник.

Ожог глаз при выполнении сварочных работ явление крайне редкое в том случае, если используются положенные средства защиты глаз от видимого света, а также ультрафиолетового излучения. Чаще всего это незначительный ожог роговицы, который не приводит к каким-либо негативным последствиям.

Однако это заболевание просто довольно предупредить – достаточно пользоваться всеми положенными по технике безопасности средствами защиты.

Подробнее об ожоге глаз сваркой, лечении и мерах первой помощи — на видео:

vekzhivu.com

Признаки ожога глаз сваркой и его лечение

Комментариев:

Рейтинг: 34

Оглавление: [скрыть]

• Степени ожога глазного яблока и его последствия
• Симптомы получения светового ожога при работе со сварочным аппаратом
• Лечение ожогового повреждения, полученного в процессе сварки

Ожог глаз сваркой лечение требует незамедлительное, так как отсутствие последнего способно привести в дальнейшем к значительной потере зрения человеком. В медицине ожог глаз сваркой носит название электрофотоофтальмии. Этот вид травм является наиболее распространенным как в быту, так и на производстве.Электрофотоофтальмия является результатом воздействия на структуры органа зрения ультрафиолетовых лучей, образующихся при проведении сварочных работ. Помимо этого, ожог глазного яблока в процессе сварки можно получить под действием брызг и искр раскаленного металла, а также газообразных химических веществ, образующихся при сваривании металлических изделий. Именно световой ожог под воздействием УФ-излучения является наиболее распространенным.

Степени ожога глазного яблока и его последствия

Ожоги, получаемые при работе со сварочным аппаратом, так же как и другие аналогичные травмы, имеют несколько степеней. Медики выделяют четыре степени в зависимости от уровня травматизации глазного яблока УФ-излучением:

• слабый ожог;
• ожог средней тяжести;
• ожог тяжелой степени;
• ожег очень тяжелой степени.

Помимо этого, ожоги делятся не только в зависимости от степени повреждения глаз, но и век. Постановка диагноза осуществляется по совокупным признакам повреждения глаз и век. Лечение недуга назначается в соответствии с тяжестью повреждений и может быть иногда очень сложным и продолжительным.

Каждая степень тяжести ожога имеет свои отличительные признаки, которые позволяют квалифицировать степень повреждений, полученных человеком в результате проведения сварочных работ:

1. Для ожогов первой степени тяжести характерно возникновение покраснения конъюнктивы и век. Помимо этого, иногда может наблюдаться слабое помутнение роговицы и появление небольшой эрозии на ее поверхности.
2. Для ожогов средней тяжести характерно появление пузырей на коже, а на конъюнктиве наблюдается образование пленок, которые способны достаточно легко отделяться. Для средней степени ожога также характерно появление помутнения роговицы.
3. При тяжелой степени ожога наблюдается отмирание кожных покровов, образующиеся пленки на конъюнктиве не снимаются, а роговица сильно мутнеет.
4. Самая тяжелая степень ожога органа зрения является крайней стадией, при которой наблюдается некроз тканей. В результате получения такой степени травмы происходит отмирание конъюнктивы и склеры органа зрения. Роговица приобретает белесое состояние и становится непрозрачной.

При получении сильного ожога возможно развитие осложнений, а в случае попадания на раневую поверхность инфекции может начать развиваться эндофтальмит. При неоказании помощи у пострадавшего происходит безвозвратная утрата зрения.

Наиболее опасным видом сварки с точки зрения получения травмы органа зрения является дуговая электросварка, которая характеризуется наиболее мощным потоком образующегося ультрафиолетового излучения.

Вернуться к оглавлению

Для того чтобы определить наличие ожога глаза сваркой, необходимо знать, какие конкретные симптомы сопровождают получение травмы под воздействием УФ-излучения. Проявление симптомов получения травмы происходит постепенно, как правило, на протяжении 6-8 часов появляющиеся симптомы нарастают.

Основной симптом ожога глазного яблока – появление чувства жжения в глазах. С течением времени это чувство трансформируется в болевые ощущения, при этом стоит отметить, что боль является достаточно сильной и неприятной.

В результате появления болевых ощущений наблюдается раздражительность и беспокойство пострадавшего. Человек, получивший повреждение зрительного органа, не выносит яркого света. Помимо этого, наблюдаются спазмы век и усиление слезоотделения глаз.

Лучевой ультрафиолетовый ожог чаще всего при его получении не повреждает сетчатку зрительного органа, а изменения, происходящие в глазном яблоке, чаще всего спустя некоторое время исчезают, вследствие чего зрительный аппарат приходит в нормальное состояние.

При выявлении первых симптомов ожогового повреждения глаз требуется оказать первую медпомощь, для того чтобы облегчить пострадавшему болевые ощущения, возникающие в поврежденном органе зрения. Для снижения боли рекомендуется принять болеутоляющие препараты, такие как анальгин или диклофенак.

Медицинские специалисты чаще всего назначают для использования обезболивающие препараты в форме глазных капель. После приема обезболивающего препарата пострадавшего транспортируют в затемненное помещение, в котором отсутствует солнечное освещение.

При необходимости передвижения по улице рекомендуется применять затемненные очки.

Вернуться к оглавлению

После оказания пострадавшему первой медпомощи необходимо доставить его к медспециалисту для выяснения тяжести полученной травмы и выбора методики лечения. После проведения лечебных процедур и полного излечения от последствий травмы требуется использовать защитные очки для предохранения органов зрения от повреждения.

При излечении от последствий ожогового повреждения органов зрения можно в домашних условиях использовать мед. Этот продукт является незаменимым средством, применение которого позволяет снять отечность, ускорить заживление эпителия и предотвратить образование помутнения роговицы. Но есть один нюанс: мед разрешается использовать только после того, как будет снято первое воспаление.Еще одним средством, позволяющим ускорить восстановление органа зрения, является алоэ. Алоэ содержит в своем составе практически все вещества, которые могут потребоваться при ожогах. Что делать и как проводить лечение поврежденного ожогом органа зрения, может решить только врач-окулист.

zdorovyeglaza.ru

Чем лечить ожог глаз сваркой, какие капли использовать?

Ожог глаз сваркой – дело не шуточное. При получении данной травмы необходимо немедленное обращение к офтальмологу. Глаза являются одним из важнейших органов человека. Несерьезное отношение к их травмированию может привести к печальным последствиям. Человек может ослепнуть, и зрение так не вернется к нему в дальнейшем.

Специалист, после того, как осмотрит глаза пациента при помощи специальных аппаратов, сможет точно выявить степень повреждения и назначит необходимое лечение при ожоге глаз сваркой.

Признаки ожога и степени тяжести

При сварке получить ожоги роговицы можно, даже работая в специальной защитной маске. Для этого достаточно, чтобы стекло в ней оказалось некачественным.

Указанная травма относится к типу фототравм. Ее полное наименование «электрофотоофтальмия».

При ожоге глаза сваркой примерно около суток после травмирования человек испытывает дискомфортные ощущения в области глаз. Общие признаки ожога глаз таковы:

1. В глазах может присутствовать чувство болезненности (порою острое), которое становится сильнее при моргании.
2. Нахождение в освещенном месте доставляет дискомфорт (светобоязнь).
3. Веки могут спазмировать.
4. Глаза слезятся.
5. Зрение ухудшается (если произошло повреждение сетчатки глаза).

Все вышеуказанные признаки доставляют человеку серьезные неудобства, вследствие чего он может вести себя нервно и беспокойно.

Если ожог несерьезный, то все дискомфортные ощущения пройдут сами по себе на протяжении дня, в который была получена травма.

Но иногда сварочный аппарат может повредить зрительные органы достаточно серьезно. Такие ожоги классифицируют по нескольким степеням тяжести:

• при слабой степени происходит покраснение век. Также краснеет конъюктива. Ожог сопровождается эрозией и помутнением роговицы глаза;
• при средней степени на коже вокруг глаз могут возникнуть волдыри, наполненные жидкостью серого цвета. Травма сопровождается помутнением роговицы. Конъюктива покрывается пленками, которые в итоге отделяются от нее;
• при тяжелой форме происходит сильный ожог роговицы, вследствие чего на ней происходит значительное помутнение. Кожа, окружающая глаза, может отмирать;
• при крайней стадии роговица глаза полностью белеет, отмирает склера и конъюктива. Кожа, окружающая глаза, также отмирает и отторгается. Зрение полностью теряется.

Оказание первой помощи при ожоге глаз

Травмирование глаз при работе со сварочным аппаратом является бытовой травмой, которая встречается часто. Поэтому каждому необходимо знать, что делать при ожоге глаз сваркой.

• Во-первых, глаза рекомендуется тщательно промыть кипяченой водой (не горячей).
• Затем поврежденные глаза промывают раствором марганцовки. Важно проследить за тем, чтобы последний не получился слишком концентрированным, так как это может спровоцировать ухудшение ситуации и дополнительный ожог.

Первая помощь при наличии в глазах мелкого мусора (например, металлической стружки), должна начинаться с его удаления. Для этого необходимо использовать тампон из ваты, который смачивают в воде. Если извлечь мусор в домашних условиях таким способом не получается, можно применить пинцет.

Если без помощи врачей достать соринки из глаз все же не удается, можно применить препараты, содержащие кальций в жидком виде. Такими средствами промывают глаза, после чего под веки распределяют антисептическую мазь. После проведения вышеуказанных процедур глаза необходимо закапать раствором ледокаина (концентрация не более 2%) – он поспособствует обезболиванию, и обратиться в больницу.

Лечение глазных ожогов в больнице

Чем лечить ожог глаз от сварки после обращения человека в больницу врачи решают только после тщательного осмотра органов зрения и установления степени тяжести полученного ожога. Если травма имеет слабую форму и первая помощь при ожоге глаз была оказана человеку, при этом все действия были совершены в соответствии со всеми правилами, пациенту назначается лишь прием сосудосуживающих капель на протяжении нескольких дней.

В случаях, когда полученная травма имеете тяжелую форму, как лечить ее специалисты определяют лишь после глобального изучения органов зрения при помощи глазной аппаратуры. В таких случаях лечить ожог требуется в больнице, чтобы пациент регулярно находился под присмотром врачей.

Для лечения пострадавшего используют сосудосуживающие капли для глаз, а также обезболивающие препараты («Лидокаин», «Алкаин»). Данные медикаменты оказывают своеобразный эффект замораживания, что способствует снятию зуда с глаз. В глаза пациенту вводят специальные антибиотики (в виде растворов или мазей), которые применяются не дольше одной недели. Параллельно применяются противовоспалительные средства, которые успокаивают обожженные глаза, снимая с них воспаление, отечность и покраснение. Все препараты необходимо использовать дважды в сутки, так как более частое применение может привести к сильному раздражению глаз.

Список капель при ожоге глаз сваркой:

Эти глазные капли противопоказаны детям, а для взрослых есть свои допустимые дозировки в применении, которые необходимо узнавать у врача. Как правило, это 1-2 капли для каждого глаза не больше 3 закапываний каждый день. Курс приема длится до 4-х дней.

Профилактические меры

Если вы работаете со сваркой, примите все необходимые меры по предотвращению получения глазного ожога. Покупайте только качественные рабочие маски и всегда работайте со сварочным аппаратом исключительно с защищенным лицом и глазами. Если ожог все же был вами получен, а под рукой медикаментов не оказалось, первое, что можно сделать – это хорошо умыть лицо и промыть глаза прохладной водой. А затем приготовить компресс из тертого, сырого картофеля и положить его на закрытые веки примерно на полчаса.

perelomanet.ru

Ожог глаз от сварки: причины, симптомы, лечение

Если вы получили ожог глаз сваркой, то перенести его будет достаточно тяжело, поскольку глаза – это один из наиболее чувствительных органов человеческого организма. При ожоге могут быть задеты ткани роговицы, поврежден хрусталик и даже сетчатка глаза. Поэтому, если вы получили данную травму, то стоит очень серьезно к этому отнестись и провести своевременное лечение.

Причины возникновения

Причинами возникновения таких повреждений обычно становятся:

• Ультрафиолетовые и инфракрасные лучи
• Воздействие дыма
• Попадающие в окружающую атмосферу газовые образования
• Частицы раскаленного металла

При сварочных работах появляется электрическая дуга, излучающая ультрафиолет, и глаза, не защищенные специальной маской, получают ожог, следствием которого является воспаление роговицы. Среди сварщиков распространено такое выражение, как «поймать зайчиков».

Дым, образующийся при некоторых видах сварочных работ, содержит в своих испарениях едкие частицы, раздражающие нежную поверхность глаз, грозящие не только появлением ожогов, но и возникновением заболеваний легких при попадании в них дыма. В нем могут содержаться мышьяк, свинец, окиси азота и другие токсичные вещества.

Электрическая дуга, воздействуя с кислородом, образует окись азота, который в небольшом количестве вызывает раздражение носоглотки и заболевания, схожие с респираторными. А в большом – может являться причиной тяжелого состояния пострадавшего человека.

Частицы расплавленного металла, попадая в воздух и соприкаясь со слизистой глаз, вызывают острую боль. Часто острые и мелкие кусочки впиваются в нежные ткани глаз и в этом случае не обойтись без помощи квалифицированного врача, поскольку с течением времени воспаление только усиливается.

Симптомы

Если вы получили ожог глаз сваркой, то появляется обильное слезотечение, колющая боль, глаза краснеют, веки опухают. Возникает острая резь при движении глазных яблок в стороны. Боль настолько мучительна, что человек не находит себе места. При попадании света в глаза она усиливается, появляется светобоязнь и блефароспазм, при котором веки очень сложно открыть даже до половины. Контуры предметов расплываются, изображения мутные и неопределенные. Симптомы ожога глаз сваркой усиливаются в течение нескольких часов. Если нет повреждения сетчатки глаза, зрение обычно восстанавливается спустя 1-2 дня.

Описание степеней

• При 1 степени ожогов сваркой кровь приливает к тканям век , роговица мутнеет, возможно появление небольшой эрозии слизистой;
• При 2 степени, на коже век возможно возникновение пузырей, роговица становится мутной, на конъюнктиве глаза могут образоваться пленки;
• 3 степень характеризуется омертвением клеток кожи в верхних слоях, пленки становятся плотными их невозможно снять, роговица мутнеет и напоминает стекло;
• При крайней 4 степени, некроз кожных тканей становится неизбежным, склера глаза становится безжизненной, роговица настолько мутнеет, что становится практически белой.

Оказание первой помощи

Глаза необходимо промыть большим количеством холодной воды, в которой можно развести небольшое количество марганцовки, так, чтобы вода была окрашена в нежно-розовый цвет. Извлечение частиц металла может произвести только врач – профессионал, поэтому нужно сразу же вызвать бригаду скорой помощи на место случившегося.

До приезда врачей пострадавшему нужно обеспечить покой, разместить его в темной комнате и делать холодные примочки на глаза. Возможно использование противовоспалительных и предварительно остуженных отваров: ромашки, шалфея, очанки, либо использование чайной заварки, которая неплохо снимает любые воспаления глаз.

На рабочих местах должна производиться предварительная подготовка оборудования. При работе сварочным аппаратом обязательно использование защитных средств и одежды. Соблюдение правил техники безопасности при сварочных работах, и хорошее знание основ пожарной безопасности поможет избежать ожога глаз сваркой.

mykozha.ru

Смотрите также

• Холодна сварка
• Оборудование для газовой сварки
• Сварочный аппарат или инвертор что лучше
• Техника безопасности сварочных работ
• Технология сварки низкоуглеродистых сталей
• Углекислый газ для сварки полуавтоматом
• Вся сварка сибирский тракт 57
• Что такое инверторный сварочный аппарат
• Сварка нержавейки электродом
• Накс сварка
• Клей контакт эпоксидный пластилин холодная сварка

Что делать при ожоге глаза сваркой?

Причины ожога глаза сваркой

• Несоблюдение техники безопасности при работе со сварочным аппаратом.
• Ультрафиолетовое и инфракрасное излучение.
• Воздействие дыма на глаза.
• Попадание в окружающую атмосферу газовых образований, поражающих глаза.
• Частицы раскаленного металла попадают и повреждают незащищенные глаза.

[1], [2], [3]

Симптомы ожога глаза сваркой

• Обильное слезотечение.
• Колющая боль.
• Глаза краснеют.
• Веки опухают.
• Острая боль при движении глазных яблок.
• Ощущения песка под веками.
• Светобоязнь.
• Блефароспазм.

Если человек все-таки получил ожог глаз сваркой, болезненные симптомы поражения нарастаю в течение нескольких часов. Если при получении ожога, сетчатка глаз не пострадала, зрение возвращается в норму в течение 1-3 дней. В любом случае, при получении ожога нужно обратиться к врачу или травм пункт, для получения квалифицированной медицинской помощи и определения степени тяжести ожога, рекомендаций по лечению или дальнейшей госпитализации.

Что делать при ожоге глаз, а от чего лучше воздержаться? Прежде всего, нельзя тереть глаза, так как ощущение «песка» связано не попаданием постороннего предмета в глаз, а с воспалением слизистой в связи с ожогом. Растирание глаз только усилит болезненность и воспалительный процесс.

При ожогах нельзя закапывать глазные капли без назначения специалиста. Во многих глазных каплях содержится раздражающее слизистую вещество, которое не оказывает никакого лечебного действия при ожоге, а только усугубляет ситуацию.

Также промывание проточной водой глаз не приводит к облегчению, так как ожог слизистой не термический (при котором показано охлаждение пораженного участка), а содержащиеся в воде микроэлементы (хлор, кальций и т.д.) приведут к усилению раздражения.

Сразу после ожога нельзя закапывать в глаза чайную заварку, сок алоэ, медовые растворы, к таким народным методам специалисты рекомендуют прибегать после того, как стихнуть острые проявления ожога.

При ожоге слизистой нужно применять сосудосуживающие капли для глаз, которые помогут снизить отечность и воспаление (визин, прокулин), антибактериальные препараты для глаз, предотвращающие развитие инфекции, ускоряющие заживление (тобрекс, гентомицин и пр.), обезболивающие средства для закапывания в глаза, которые помогут убрать зуд, болезненность (тетракаин, ледокоин и пр.). Закапывать необходимо 2-3 раза в день, в зависимости от препарата и назначений врача. Курс лечения обычно составляет 2-3 дня.

Также можно использовать таблетки или порошки для обезболивания, снятия воспаления и профилактики помутнения роговицы (диклофенак, индометацин).

Первая помощь при ожоге глаз сваркой

В первую очередь нужно промыть глаза. Их можно промыть слабым раствором марганцовки она поможет снять воспаление и притупить боль. Также глаза можно промыть раствором ромашки или чайной заваркой. Глаза рекомендуется держать закрытыми, так как при попадании света на глаза, человек ощущает резкую боль. Обязательно вызвать скорую медицинскую помощь.

[4], [5]

Лечение ожога глаз сваркой

Для выздоровления и восстановления функции зрения, чаще всего назначаются антигистаминные препараты: Тавигил, Супрастин, Дексаметазон. Для обезболивания и снятия воспаления с глаз назначают: Анальгин, Дексалгин, Диклофенак. Чаще всего для того, чтобы снять полученный ожог глаз, используют лечение глазными каплями, специальными мазями. Пациента необходимо поместить в помещение с затемненными окнами, во избежание попадания на глаза солнечного света. Если же больному нужно выходить на свет, рекомендуется использовать специальные очки со светофильтром.

Советы по оказанию первой помощи при 5 раздражителях глаз – Кливлендская клиника

Даже если вы делаете все возможное, чтобы защитить глаза, несчастные случаи случаются. Затем вы задаетесь вопросом, можно ли его тереть или следует промыть — и стоит ли звать на помощь.

Большинство травм глаз, таких как попадание в глаз мыла или крошечного инородного тела, незначительны. Другие, например те, которые возникают в некоторых рабочих условиях или во время спортивных игр, требуют немедленной медицинской помощи.

Если вы ищете лучший способ лечения травмы глаза или как удалить раздражитель или предмет, застрявший в вашем глазу, эти советы от офтальмолога Питера МакГэннона, доктора медицины, для вас:

«Будь то песчинка, ресница или другой крошечный предмет, вашим первым желанием будет потереть глаз, но не делайте этого», — говорит доктор МакГэннон. .

Потирание глаза — или попытка удалить объект пальцем — может привести к истиранию роговицы и создать гораздо более серьезную ситуацию, говорит он.

Вместо этого позвольте своим слезам течь в ответ на раздражение. Если это не помогло, промойте глаз чистой водой или стерильным физиологическим раствором. Если ваш глаз продолжает вас беспокоить или инородное тело остается, обратитесь к своему окулисту или обратитесь в ближайшее отделение неотложной помощи или скорой помощи, если ваш окулист недоступен.

Промышленные химикаты и некоторые бытовые чистящие средства при попадании в глаза вызывают серьезные повреждения.

Если химический раствор попал в глаза, немедленно и тщательно промойте их чистой водой или физиологическим раствором, желательно в течение не менее 15 минут. Возможно, вам придется держать глаз открытым, чтобы вода или физиологический раствор правильно его промыли.

Политика в отношении рекламы

Немедленно обратитесь за медицинской помощью после промывки, чтобы убедиться в отсутствии серьезных повреждений. «Каждый раз, когда вы работаете с химическими веществами на работе или даже используете сильнодействующие бытовые чистящие средства, вы должны носить защитные очки», — говорит доктор МакГэннон.

Люди всех возрастов занимаются спортом и в какой-то момент во время игры могут получить удар в глаз мячом или другим предметом.

«Осторожно приложите холодный компресс или пакет со льдом к глазу, стараясь не давить на него, — говорит доктор МакГэннон. «Держите голову прямо, чтобы уменьшить опухоль».

Обратитесь в местный центр неотложной помощи или к окулисту, если боль не проходит или если травма влияет на ваше зрение.

Колотая рана глаза требует неотложной помощи в условиях отделения неотложной помощи или отделения неотложной помощи. Не пытайтесь вымыть или удалить что-либо, застрявшее в глазу, и не трите глаз и область вокруг него.

«Защитите глаза от случайного давления или трения, прикрывая их твердым круглым предметом, например поролоном или бумажным кофейным стаканчиком», — говорит доктор МакГэннон.

Заклейте глаза защитной лентой, желательно с помощью липкой ленты. Попросите кого-нибудь немедленно отвезти вас в ближайшее отделение неотложной помощи для осмотра.

Рекламная политика

Если это не очень незначительный порез кожи вокруг глаза, такая травма обычно требует немедленной медицинской помощи, говорит доктор МакГэннон.

Не пытайтесь промыть порезанный глаз или веко. Вместо этого, не надавливая на глазное яблоко, наложите на него чистую ткань или стерильную повязку. Не используйте пушистую вату или подобные материалы вокруг глаз, потому что волокна могут прилипнуть к этой области и вызвать еще большую боль и раздражение.

Немедленно обратитесь за обследованием в отделение неотложной помощи или в центр неотложной помощи.

Ежедневно принимайте активные меры для защиты глаз

Несчастные случаи иногда случаются, несмотря на все наши профилактические меры. Но используйте осознанный и обдуманный подход к защите глаз и безопасности, и вы сможете избежать худших последствий, говорит доктор МакГэннон.

«Правильно подогнанные защитные очки для конкретных видов деятельности могут иметь большое значение для предотвращения некоторых из наиболее серьезных травм глаз», — говорит он.

Всегда надевайте защитные очки, когда вы:

• Займитесь спортом.
• Работа с садовой техникой.
• Используйте бытовые чистящие средства или химикаты.
• Работа с тяжелой техникой.
• Занимайтесь любыми строительными или ремонтными работами.

Рекомендуется также иметь в домашней аптечке специальные средства для лечения глазных травм. Купите их в местной аптеке, и вы будете готовы должным образом справиться с большинством любых травм глаз в будущем.

Лечение острых химических повреждений роговицы

Хоуман Д. Хеммати, MD, PhD, и Кэтрин А. Колби, MD, PhD
Под редакцией Ингрид У. Скотт, MD, MPH, и Шарон Фекрат, MD

Эта статья опубликована в октябре 2012 г. и может содержать устаревшие материалы.

Химическая травма глаза представляет собой реальную неотложную ситуацию и требует немедленной оценки и лечения. ¹ Хотя наиболее разрушительные последствия химических повреждений — расплавление роговицы, недостаточность лимбальных стволовых клеток и глаукома — имеют тенденцию проявляться в долгосрочной перспективе, эффективная диагностика и лечение в течение нескольких минут и дней после первоначального повреждения часто определяют клиническое течение и может предотвратить трагические последствия.

Целями терапии являются восстановление прозрачности роговицы, нормализация поверхности глаза и предотвращение глаукоматозного поражения зрительного нерва. В этой статье представлен обзор общих этиологий и механизмов химических повреждений глаза, клинически значимых классификаций этих повреждений и стратегий лечения с акцентом на неотложное лечение химических ожогов.

Механизмы травм

Химические травмы чаще всего поражают молодых мужчин. По крайней мере, 90 процентов этих травм происходят в результате случайного воздействия. Обычно они происходят в промышленных условиях и часто возникают, несмотря на использование защитных очков.

Кислотные ожоги. Эти ожоги, как правило, менее разрушительны, чем их щелочные аналоги, и обычно возникают при воздействии сильных кислот с pH менее 4. Соляная кислота (используется для очистки плавательных бассейнов) и серная кислота (содержится в автомобильных аккумуляторах) являются одними из более распространенные кислоты, встречающиеся в чрезвычайных ситуациях.

Кислоты имеют тенденцию к денатурации, коагуляции и осаждению белков роговицы при контакте, создавая барьер, препятствующий более глубокому проникновению кислоты. Эта белковая коагуляция приводит к тому, что роговица выглядит как матовое стекло, что часто наблюдается при тяжелых кислотных ожогах. Плавиковая кислота (используемая в антикоррозийных растворах и травлении стекла) является исключением из этого правила: ион фтора быстро проникает через всю толщину роговицы через клеточные мембраны, вызывая значительное разрушение роговицы и переднего сегмента.

Системные ожоги кислотой, покрывающие более 2 процентов площади поверхности тела, связаны с тяжелой гипокальциемией и могут иметь фатальные неврологические, респираторные и сердечно-сосудистые последствия.

Щелочные ожоги. Химические вещества, обычно вызывающие щелочные поражения глаз, включают гидроксид натрия (щелок; содержится в очистителях канализации и промышленных чистящих растворах), аммиак (содержащийся в бытовых чистящих растворах и удобрениях) и гидроксид кальция (известь; содержится в цементе и гипсе).

Щелочные химические вещества являются липофильными и проникают через клеточные мембраны посредством омыления мембранных липидов. Ионы гидроксила, которые являются общими для многих щелочных химических веществ, денатурируют коллагеновую матрицу роговицы и облегчают дальнейшее проникновение химических веществ. Пораженные ткани могут подвергаться разжижающему некрозу, при котором воспалительная реакция запускает высвобождение протеолитических ферментов, что приводит к каскаду повреждений. Сильнодействующие щелочи могут достичь передней камеры менее чем за 15 секунд, вызывая разрушение тканей роговицы и передней камеры (включая трабекулярную сеть, хрусталик и цилиарное тело). Проникновение может продолжаться еще долгое время после первоначального воздействия.

Прямое химическое повреждение конъюнктивы может привести к рубцеванию, укорочению свода, образованию симблефарона и рубцовому эктропиону или энтропиону. Разрушение бокаловидных клеток конъюнктивы может способствовать пожизненной сухости глаз. Тяжелые ожоги лимбальных стволовых клеток могут вызывать дефицит лимбальных стволовых клеток, что приводит к помутнению и возможной неоваскуляризации роговицы из-за потери эпителиальных клеток-предшественников роговицы. Кроме того, глаукома может возникнуть в результате повреждения трабекулярной сети, сокращения передних структур глазного яблока и, возможно, химического и воспалительного повреждения ганглиозных клеток в заднем сегменте глаза.

Классификация тяжести

Существует множество схем классификации для описания химических повреждений поверхности глаза, руководства по лечению и оценки прогноза. Общим фактором среди различных схем является клиническое определение степени повреждения конъюнктивы, лимба и роговицы (эпителиального и стромального) во время первоначальной оценки. Ключевые факторы, включая наличие и степень лимбальной ишемии и помутнения роговицы, используются для классификации травмы. Глубина поражения роговицы, включая наличие повреждения эндотелия, также может быть прогностическим показателем.

Схема классификации Хьюза, модифицированная Тофтом, делит химические повреждения на четыре категории в порядке ухудшения тяжести и прогноза. ¹

Степень I. Повреждения этой категории ограничиваются эпителием роговицы; лимбальной ишемии нет, роговица полностью чистая. Эти травмы имеют отличный долгосрочный визуальный прогноз.

II класс. Эти повреждения значимы для легкого помутнения роговицы, что позволяет хорошо видеть структуры передней камеры, и фокальной лимбальной ишемии. Прогноз хороший, хотя в роговице может развиться очаговое помутнение и неоваскуляризация в месте потери лимбальных стволовых клеток.

III класс. Эти повреждения характеризуются значительной ишемией большей части лимба, а также глубоким помутнением роговицы, что ограничивает обзор структур передней камеры. Из-за обширной потери лимбальных стволовых клеток у пациентов с травмами III степени прогноз осторожный. Поскольку эпителий роговицы не может регенерировать, поверхность глаза должна быть конъюнктивализирована для сохранения тектонической стабильности. Это происходит за счет остроты зрения. Улучшение зрения часто не достигается без хирургического вмешательства.

Класс IV. Эти травмы имеют наихудший прогноз. В дополнение к полной потере лимбальных стволовых клеток наблюдается разрушение проксимального эпителия конъюнктивы. Роговица полностью непрозрачна и фарфоризирована и чрезвычайно склонна к расплавлению в остром или промежуточном периоде после травмы. Визуальное восстановление может оказаться невозможным.

Первоначальная оценка

Аварийное реагирование. Начальное лечение любого химического ожога должно начинаться немедленно в момент и на месте травмы. Пораженные глаза следует обильно промывать любой доступной неедкой жидкостью в месте повреждения и во время транспортировки в больницу. Орошение следует продолжать в больнице до тех пор, пока pH поверхности глаза не нормализуется до диапазона от 7,0 до 7,2. Некоторые данные показали преимущество использования боратного буфера (Cederroth Eye Wash) для орошения по сравнению с физиологическим раствором или водопроводной водой. ²

После стабилизации рН следует повторно проверять с помощью тест-полосок для узкого диапазона рН (между 6 и 8) с интервалами от 15 до 30 минут, чтобы убедиться, что изменений, выходящих за пределы нормального диапазона, не произошло. Такое изменение может означать наличие скрытой частицы в глазу, которая продолжает выделять химические вещества на поверхность глаза. Линзу Моргана можно использовать под местной анестезией, чтобы облегчить процесс ирригации у пациента, испытывающего дискомфорт.

Офтальмологическое обследование. После надежной нейтрализации pH требуется полное офтальмологическое обследование для определения степени повреждения и планирования дальнейшего лечения. Первоначальный скрининг должен включать тщательную чистку сводов с выворачиванием век для обнаружения и удаления скрытых частиц, таких как известь и гипс.

Как обсуждалось выше, важно тщательно оценить наличие и степень лимбальной ишемии, а также степень дефекта эпителия роговицы и помутнения. В глазах с хемозом необходимо аккуратно отодвинуть хемозированную конъюнктиву от лимба стерильной офтальмологической губкой, чтобы получить хороший доступ к лимбу. Флуоресцеин следует использовать для оценки состояния эпителия роговицы и конъюнктивы, учитывая, что окрашивание флуоресцеином может быть затруднено при наличии полного дефекта эпителия. Следует проверить внутриглазное давление (ВГД), так как серьезные химические ожоги могут значительно повысить или понизить давление. Следует попытаться обследовать остальную часть глаза, хотя первоначальный осмотр может быть ограничен из-за обзора через роговицу и дискомфорта пациента. Наконец, даже в случаях предполагаемого одностороннего химического повреждения необходимо тщательно обследовать контралатеральный глаз (включая проверку рН), чтобы убедиться, что оба глаза не поражены.

Рекомендуемое лечение

Лечение зависит от степени повреждения. ¹ Целью лечения большинства травм является ускорение заживления эпителия и уменьшение боли при уменьшении воспаления и предотвращении бактериальной суперинфекции.

Степень I. При травмах I степени обычно назначают местную мазь с антибиотиком мягкого действия, такую ​​как бацитрацин или эритромицин, а также, при необходимости, искусственную слезу без консервантов. Местный стероид, такой как ацетат преднизолона, применяемый четыре раза в день в течение примерно недели, обычно достаточен для контроля воспаления и облегчения повторной эпителизации. Для комфорта часто достаточно местного циклоплегического средства, такого как циклопентолат 1 процент, три раза в день. Пациенты с повреждениями I степени должны наблюдаться не реже чем через день до заживления всей поверхности глаза; их следует продолжать наблюдать в течение длительного времени для оценки сухости глаз и других проблем.

Классы II-IV. При более тяжелых ожогах контроль воспаления в острой фазе, особенно в первую неделю после травмы, имеет первостепенное значение. Рекомендуется ежечасное применение местного преднизолона ацетата 1%, пока пациент бодрствует в течение первых 7-10 дней. Это должно быть быстро уменьшено между 10 и 14 днями, чтобы свести к минимуму риск расплавления роговицы.

Циклоплегические средства длительного действия, такие как гидрохлорид скополамина или сульфат атропина, следует использовать для комфорта вместе с пероральными обезболивающими средствами. Для предотвращения суперинфекции в случаях с полной потерей эпителия местный антибиотик широкого спектра действия (например, фторхинолон) можно назначать четыре раза в день. Пероральное производное тетрациклина (например, доксициклин) назначается для снижения риска расплавления роговицы за счет ингибирования матриксных металлопротеиназ. Данные, полученные на животных, показывают, что местное и/или пероральное введение высоких доз витамина С может предотвратить или отсрочить образование язвы; учитывая низкий риск этих агентов, их можно использовать с уверенностью. Наконец, важно контролировать ВГД, так как более тяжелые ожоги могут привести к значительному повышению давления. Можно использовать водные подавители.

Использование амниотической оболочки. Некоторые специалисты по роговице выступают за раннее размещение амниотической мембраны (такой как Prokera) на поверхности глаза при ожогах II, III или IV степени, и риск этого невелик. Однако расход Прокера значителен, а его продолжительность действия ограничена в очень воспаленных глазах.

Начальное наблюдение. Первоначально пациентов с тяжелыми химическими повреждениями следует осматривать ежедневно для оценки заживления эпителия, измерения ВГД и наблюдения за прогрессирующим расплавлением роговицы. Как только заживление эпителия проходит удовлетворительно, интервалы наблюдения могут быть увеличены, но необходимо частое наблюдение до тех пор, пока эпителий не будет интактным, особенно если пациент продолжает принимать местные кортикостероиды.

Местные кортикостероиды обычно постепенно снижают после первых 7–10 дней после травмы, поскольку после этого периода они могут неблагоприятно изменить баланс синтеза коллагена и распада коллагена. Если необходимо дополнительное противовоспалительное лечение, можно использовать местный прогестагенный стероид, такой как медроксипрогестерон 1%, который имеет гораздо меньший риск вызвать расплавление роговицы. Если в течение 10 дней после травмы эпителий не зажил, можно рассмотреть возможность хирургического лечения.

Санация и хирургия. Некротический эпителий роговицы и/или конъюнктивы следует санировать хирургическими губками или иссекать с помощью щелевой лампы под местной анестезией. Если полное заживление эпителия не происходит в течение первых нескольких недель после травмы, амниотическую мембрану следует наложить непосредственно на роговицу с помощью кисетного фиксирующего шва на лимбе. ³ Также можно рассмотреть устройство Prokera. ³

Еще одно примечание относительно травм IV степени: в дополнение к парадигме лечения, изложенной в фокусных точках Академии , ¹ , глазное яблоко иногда можно стабилизировать путем мобилизации и продвижения задней части конъюнктивы и теноновой капсулы в пораженный участок для доставки здоровой ткани. и сосудистая сеть. Однако прогноз при травмах IV степени осторожный, даже при соответствующем лечении.

Долгосрочное лечение

В случаях тяжелого одностороннего повреждения хронический дефицит лимбальных стволовых клеток можно лечить с помощью аутотрансплантата лимбальных стволовых клеток (прямого или размноженного в культуре in vitro) из здорового контралатерального глаза. ⁴ Если поражены оба глаза, можно использовать аллотрансплантаты лимбальных стволовых клеток, взятые у живого родственника или трупа. В качестве альтернативы с некоторым успехом использовались культивированные аутотрансплантаты слизистой оболочки щеки.

При наличии значительного рубцевания роговицы или неоваскуляризации может потребоваться пересадка роговицы для восстановления зрения после стабилизации поверхности глаза. Поскольку неоваскуляризация снижает вероятность успеха традиционной кератопластики из-за повышенного риска отторжения трансплантата, можно рассмотреть бостонский кератопротез.

Наконец, лечение глаукомы остается важной проблемой после химической травмы.