МАЛОТРАВМАТИЧНОЕ ЛЕЧЕНИЕ ЛИГАТУРНЫХ СВИЩЕЙ ПОД УЛЬТРАЗВУКОВЫМ КОНТРОЛЕМ

Зубов А.Д., Губанов Д.М.

Диагностический центр ДОКТМО, Донецк, Украина

Вступление. Лигатурный свищ (ЛС) – часто встречающееся (до 5%) осложнение после различных оперативных пособий, проявляющееся формированием воспалительного инфильтрата вокруг отторгаемого инородного тела (лигатуры). Длительно незаживающие свищи, осложняя основное заболевание вторичной инфекцией, могут давать тяжелую интоксикацию организма, вплоть до инвалидности, а иногда и гибели больного. Существующие методы лечения ЛС не удовлетворяют клинической потребности: консервативные – вследствие низкой эффективности; оперативные – как высокотравматичные и нередко требующие повторного наложения лигатур с последующим развитием ЛС. Попытка удалить лигатуру вслепую зажимом через свищевой ход не всегда результативна, может давать тяжелые осложнения, связанные с повреждением внутренних органов. В связи с этим является актуальным разработка малотравматичных высокоэффективных методов лечения ЛС.

Материал и методы. Проведено лечение ЛС, развившихся после операций на органах брюшной полости, забрюшинного пространства и малого таза, у 18 пациентов обоего пола возрастом 24-59 лет. После уверенной ультразвуковой (УЗ) визуализации лигатуры производили ее извлечение зажимом через свищевой ход под непрерывным УЗ-контролем. В 7 (38,9%) случаях использовали местную анестезию. При необходимости промывали свищевой ход антисептиком.

Результаты. При УЗ исследовании полость свища визуализировалась как гипоэхогенная структура, обычно извитой или разветвленной формы, имеющая гиперэхогенный размытый контур – демаркационный вал. Лигатуры, составляющие дно свищевого хода, визуализировались как линейные гиперэхогенные включения; а лигатурные узлы – как округлые гиперэхогенные структуры, дающие акустическую тень. Для дифференциации лигатуры от иных эхопозитивных структур использовали оригинальный метод – искусственно вызываемый твинклинг-артефакт на границе лигатуры и содержимого свищевого хода. Он проявлялся в режиме ЭДК как яркая цветовая точечная или линейная структура, расположение которой соответствует расположению узла или петли лигатуры. При изменении угла сканирования твикнлинг-артефакт смещался по поверхности гиперэхогенной структуры, оставаясь обращенным к источнику ультразвукового излучения. При этом прочие предлежащие эхопозитивные структуры (рубцы, фибрин, пузырьки газа), не имеющие значимого градиента плотности с окружающими тканями, твинклинг-артефакта не вызывали. У одного пациента выявляли от 3 до 17 лигатур, окруженных воспалительными инфильтратами. В большинстве случаев свищевые полости сообщались между собой, причем количество наружных свищевых отверстий было меньшим, чем число лигатур. Непрерывная УЗ-визуализация в процессе извлечения лигатуры позволяла контролировать процессы перемещения зажима и захвата лигатуры. Вследствие этого ни в одном случае не наблюдали перфорации стенки свищевого хода, нарушения целостности демаркационного вала. Предварительная визуализация в режиме ЭДК кровеносных сосудов, расположенных в непосредственной близости от ЛС, позволила избежать их травмирования и кровотечения. В течение одной манипуляции производили извлечение под УЗ-контролем до 4 лигатур; пациентам было выполнено до 5 манипуляций с интервалом в 7-10 дней. Во всех случаях свищевой ход после извлечения лигатуры спонтанно закрылся, эхографических проявлений гнойных инфильтратов в зоне извлеченных лигатур, а также иных гнойно-воспалительных осложнений, не наблюдали. Все вмешательства были выполнены в амбулаторных условиях, длительность извлечения одной лигатуры составила в среднем 4,5 мин.

Вывод. Малотравматичное лечение ЛС путем извлечения лигатуры через свищевой ход под непрерывным УЗ-контролем является клинически выгодной манипуляцией вследствие высокой эффективности и минимального риска осложнений.

УЗД

Як працює УЗД? Яку інформацію можна отримати при УЗД? Як проходити УЗД? Як підготуватися до УЗД?

Ультразвукове дослідження (УЗД) – це діагностичний метод, заснований на отриманні зображення внутрішніх органів за допомогою звукових коливань високої частоти. Ультразвукове дослідження залишається популярним видом медичної візуалізації протягом багатьох років. За весь цей час не було виявлено жодних ускладнень ускладнення, викликаних ультразвуком.

Ще до недавнього часу, зображення, одержуване в результаті дослідження, могло бути тільки двомірним. В останні кілька років стало доступним отримання 3-D ультразвукового зображення.

3-D візуалізація дозволяє отримати більш детальну картинку і використовується для:

· Раннього виявлення злоякісних і доброякісних пухлин

· Візуалізації плода для оцінки його розвитку, особливо для спостережень аномалій розвитку особи і кінцівок

· Візуалізації кровотоку у різних органах

За допомогою УЗД можна оцінити стан багатьох органів і структур організму: щитовидної залози, печінки, жовчного міхура, підшлункової, передміхурової залози, матки, яєчників, сечового міхура, великих суглобів, судин кінцівок, серця і голови і ряду інших органів і структур.

Найчастіше УЗД застосовується в таких областях медицини:

Акушерство і гінекологія

· Вимірювання розмірів плода, для визначення терміну

· Визначення положення плоду

· Перевірка стану плаценти

· Визначення кількості ембріонів в матці

· Перевірка статі дитини

· Перевірка темпів росту плода

· Виявлення позаматкової вагітності

· Моніторинг дитини під час спеціалізованих процедур

· Виявлення пухлин яєчників і молочної залози

Кардіологія

· Виявлення аномальних структур і функцій серця

· Вимірювання потоку крові через серце і великі кровоносні судини

Урологія

· Вимірювання потоку крові через нирки

· Візуалізація каменів у нирках

· Діагностика патології нирок і сечовивідних шляхів

· Виявлення раку передміхурової залози на ранній стадії

· Діагностика псевдопухлина

· Діагностика захворювань мошонки

На додаток до цих областей, УЗД часто використовують, як інструмент для швидкої візуалізації та діагностики в невідкладній допомозі.

Як проходить ультразвукове дослідження?

Коли ви проходите ультразвукове дослідження, відбувається наступне:

· Ви роздягаєтеся, звільняючи від одягу зону дослідження.

· На вашу шкіру наноситься спеціальний гель, що усуває повітря між зондом і шкірою, і допомагає звуковим хвилям проникати у ваше тіло.

· Лікар проводить зондом по вашій шкірі для отримання необхідного зображення. При деяких типах дослідження, зонд може проникати у ваше тіло (вагінальне, ректальне дослідження).

· Вас можуть попросити змінити становище, щоб отримати краще зображення в області, що цікавить.

· Після завершення процедури вам дадуть серветку, щоб витерти гель.

Процедура абсолютно безболісна, але іноді для одержання правильного зображення лікар змушений натискати на датчик і тоді у вас може з’явитися відчуття дискомфорту.

«Протягом 20-30 хвилин лікар ультразвукової діагностики отримує об’єктивну оцінку анатомічного і функціонального будови і внутрішніх органів, що дозволяє вибрати правильну тактику лікування. Ультразвукове дослідження є обов’язковим дослідженням при різній патології організму », – говорить лікар УЗД М.М. Костюкевич.

Як підготуватися до УЗД?

УЗД органів черевної порожнини

Це дослідження проводиться натще. При схильності до здуття живота, бажано протягом декількох днів до обстеження приймати ентеросорбенти і виключити з раціону свіжі овочі та фрукти, молоко і молочні продукти, чорний хліб, газовану воду і пиво.

Дослідження сечового міхура

Для успішного проведення дослідження сечового міхура, пацієнт повинен відчувати позиви до сечовипускання, тобто його сечовий міхур повинен бути максимально наповненим. Для цього за півгодини до дослідження потрібно випити приблизно півтора літра негазованої води.

Дослідження органів малого тазу

У жінок це дослідження зазвичай проводиться через піхву, у чоловіків через задній прохід. Проведення цього дослідження вимагає попереднього спорожнення сечового міхура.

УЗД молочних залоз

Зазвичай це УЗД молочних залоз проводиться протягом перших 10 днів менструального циклу. У клімактеричному періоді інформативність дослідження знижується. Замість нього рекомендована рентгенівська мамографія.

Ультразвукове дослідження судин та м’яких тканин

Для проходження цих досліджень ніякої підготовки не потрібно. Єдине, що може спростити процедуру – це стиль вашого одягу. Готуючись до УЗД, бажано взувати зручне взуття, вільний одяг, який легко знімається.

УЗИ Практическое руководство по ультразвуковой диагностике. Общая ультразвуковая диагностика. Изд. 3-е, переработанное и дополненное под ред. В.В. Митькова 5.00 1

Книга «Практическое руководство по ультразвуковой диагностике. Общая ультразвуковая диагностика. Изд. 3-е, переработанное и дополненное»

Под ред.: Митькова В.В.

ISBN: 978-5-88429-250-5

2019 г.

Книга объединяет тома 1, 2, 3

«Клиническое руководство по ультразвуковой диагностике. том 1». УЗД под ред. Митькова В.В.

«Клиническое руководство по ультразвуковой диагностике том 3» (частично кроме гинекологии) УЗД под ред. Митькова В.В

«Клиническое руководство по ультразвуковой диагностике том 4» УЗД под ред. Митькова В.В

Тома 2, 5 можно заменить новыми книгами

Том 2 «Клиническое руководство по ультразвуковой диагностике. УЗД под ред. Митькова В.В. на книгу — «Эхография в гинекологии.» Изд. 2-е И.А.Озерская

Том 5 «Клиническое руководство по ультразвуковой диагностике» УЗД под ред. Митькова В.В. на книгу — «Эхокардиография в таблицах и схемах. Настольный справочник. Изд.3-е».

Фундаментальное клиническое руководство подготовлено коллективом ведущих специалистов ультразвуковой диагностики. В книге представлены разделы, посвященные ультразвуковым диагностическим системам, физическим принципам ультразвуковой диагностики, ультразвуковой диагностике заболеваний печени, желчевыводящей системы, поджелудочной железы, пищевода, желудка, кишечника, селезенки, почек, мочевого пузыря, предстательной железы и семенных пузырьков, надпочечников, органов мошонки, лимфатической системы, молочных, щитовидной, околощитовидных и слюнных желез, органов грудной клетки.
Книга предназначена для врачей ультразвуковой диагностики, рентгенологов, радиологов, терапевтов, гастроэнтерологов, эндокринологов, хирургов, урологов, и всех заинтересованных специалистов.

Книга предназначена для врачей ультразвуковой диагностики, рентгенологов, радиологов, терапевтов, гастроэнтерологов, эндокринологов, хирургов, урологов.
Объем книги 756 страниц, более 2000 иллюстраций

Возможно Вас заинтересует “Ультразвуковая диагностика. Атлас.” Аллахвердов Ю. А. Наиболее полный справочник УЗИ эхограмм. Каждая эхограмма сопровождается текстовыми пояснениями признаков нормы и патологии. Атлас эхограмм основан на более чем 150 000 ультразвуковых исследований пациентов. Данное руководство является настольной книгой УЗИ специалиста и будет использовано в течении всей профессиональной деятельности. Атлас ультразвуковой диагностики рекомендуется в качестве учебно-практического пособия начинающим изучать ультразвуковую диагностику (УЗИ), студентам медицинских вузов, для профессиональной переподготовки по ультразвуковой диагностике.

Содержание книги «Практическое руководство по ультразвуковой диагностике. Общая ультразвуковая диагностика. Изд. 3-е, переработанное и дополненное»

Глава 1. Ультразвуковые диагностические системы: физические принципы и методы

Глава 2. Ультразвуковая диагностика заболеваний печени

Глава 3. Ультразвуковая диагностика заболеваний желчевыводящей системы

Глава 4. Ультразвуковая диагностика заболеваний поджелудочной железы

Глава 5. Ультразвуковая диагностика заболеваний пищевода и желудка

Глава 6. Ультразвуковая диагностика заболеваний тонкой кишки

Глава 7. Ультразвуковая диагностика заболеваний толстой кишки (за исключением прямой кишки)

Глава 8. Ультразвуковая диагностика заболеваний толстой кишки (включая прямую кишку)

Глава 9. Ультразвуковая диагностика заболеваний селезенки

Глава 10. Ультразвуковая диагностика заболеваний почек

Глава 11. Ультразвуковая диагностика заболеваний мочевого пузыря

Глава 12. Ультразвуковая диагностика заболеваний предстательной железы и семенных пузырьков

Глава 13. Ультразвуковая диагностика заболеваний надпочечников

Глава 14. Ультразвуковая диагностика заболеваний органов мошонки

Глава 15. Ультразвуковая диагностика заболеваний лимфатической системы

Глава 16. Ультразвуковая диагностика заболеваний молочных желез

Глава 17. Ультразвуковая диагностика заболеваний щитовидной железы

Глава 18. Ультразвуковая диагностика заболеваний околощитовидных желез

Глава 19. Ультразвуковая диагностика заболеваний слюнных желез

Глава 20. Ультразвуковая диагностика заболеваний органов грудной клетки

Предисловие к 3-му изданию
Уважаемые коллеги!
Перед вами третье издание книги «Практическое руководство по ультразвуковой диагностике. Общая ультразвуковая диагностика», переработанное и дополненное.
Трудно поверить, что с момента выхода первого тома «Клинического руководства по ультразвуковой диагностике» — предтечи «Практического руководства по ультразвуковой диагностике. Общая ультразвуковая диагностика» — прошло без малого четверть века. За это время появились новые

ультразвуковые технологии, произошла переоценка старых… Однако традиционная серошкальная визуализация осталась краеугольным камнем, на
котором зиждется все, что мы сегодня называем ультразвуковой диагностикой.
Серошкальную визуализацию в ежедневной практической работе в нашей
стране дополняют допплерографические технологии и, в несопоставимо
меньшей степени, эластография и контрастное усиление (ультразвуковые
контрастные препараты). Исходя из этого и построено данное издание.
Книга стала больше. Полностью поменялись главы, посвященные ультразвуковому исследованию околощитовидных желез, легких и средостения,
пищевода, желудка и тонкой кишки. Ультразвуковое исследование толстой
кишки рассматривается в двух главах, представляя точки зрения специалистов разных школ. Нам показалось, что такой подход может оказаться интересным. С благодарностью примем все конструктивные замечания и предложения по этому вопросу и другим проблемным вопросам ультразвуковой
диагностики.
Ну и наконец. Эта книга написана моими коллегами, посвятившими свою
жизнь ультразвуковой диагностике. Людьми, готовыми делиться и делящимися знаниями, которые они многие десятилетия добывали не только
в рабочее время, но и долгими вечерами, выходными, во время отпусков…
Низкий им поклон! И еще. Огромное спасибо нашим партнерам, финансово
поддержавшим издание данной книги и сделавшим ее более доступной для
практического врача!

Примеры страниц из книги «Практическое руководство по ультразвуковой диагностике. Общая ультразвуковая диагностика. Изд. 3-е, переработанное и дополненное»

Шум. Определение. Классификация. Понятие УЗД, УЗ, инфразвука, ультразвука.

Шум — беспорядочное сочетание звуков различной интенсивности и частоты.

Классификация:

1. По характеру спектра (низкочастотный, среднечастотный, высокочастотный).

2. По характеру спектра (широкополосный, тональный).

3. По временным характеристикам (постоянный, непостоянный).

4. По природе возникновения (механический, аэродинамический, электромагнитный).

Уровень звука — уровень звукового давления шума в нормируемом диапазоне частот, корректированный по частотной характеристике А(приближает результаты объективного измерения к субъективному восприятию шума человеком) шумомера. Измеряется в дБа.

Уровень звукового давления — характеристика постоянного шума на рабочих местах, дБ.

Инфразву́к — звуковые волны, имеющие частоту ниже воспринимаемой человеческим ухом (до 16 Герц).

Ультразву́к — звуковые волны, имеющие частоту выше воспринимаемым человеческим ухом, обычно под ультразвуком понимают частоты выше 20 000 Герц.

Действие шума на организм человека. Нормирование шума.

Шум, возникающий при работе производственного оборудования и превышающий нормативные значения, воздействует на центральную и вегетативную нервные системы человека, органы слуха. При воздействии шума высокой интенсивности сужаются или даже перекрываются кровеносные сосуды внутреннего уха, и, как следствие, нарушается обмен веществ, появляется усталость слуховых клеток, снижается их чувствительность. Если длительность воздействия шума не очень большая, то появляющееся в результате этого снижение порога слышимости уха спустя некоторое время пропадает и слышимость полностью восстанавливается. При регулярном воздействии шума происходит частичная или полная потеря слуха.

Основное физиологическое воздействие шума заключается в том, что повреждается внутреннее ухо, возможны изменения электрической проводимости кожи, электрической активности головного мозга, сердца и скорости дыхания, а также общей двигательной активности. Возможны изменения размера некоторых желез эндокринной системы, изменение кровяного давления, сужение кровеносных сосудов, снижение температуры кожи, расширение зрачков глаз. Работник в условиях длительного шумового воздействия испытывает раздражительность, головную боль, головокружение, снижение памяти, повышенную утомляемость, понижение аппетита, нарушение сна. В шумном фоне ухудшается общение людей, в результате чего возникают иногда чувство одиночества и неудовлетворенности, что может привести к несчастным случаям. Считается, что хорошая разборчивость речи достигается, когда ее уровень не ниже уровня постороннего шума.

Длительное воздействие шума, уровень которого превышает допустимые значения, может привести к заболеванию человека шумовой болезнью (нейросенсорная тугоухость). Объективными симптомами шумовой болезни являются снижение слуховой чувствительности, сердечно-сосудистая недостаточность, нейроэндокринные расстройства, изменение функции пищеварения.

Нормирование шума.

Нормирование шума осуществляется по предельному спектру шума и уровню звукового давления. При первом методе предельно допустимые уровни звукового давления нормируются в октавных полосах частот со среднегеомегрическими частотами 31,5, 63, 125, 250, 500, 1000, 2000. 4000, 8000 Гц. Совокупность девяти допустимых уровней звукового давления называется предельным спектром.
Второй метод нормирования общего уровня шума, измеренного по шкале А шумомера и называемого уровнем звука в дБА, используется для ориентировочной оценки постоянного и непостоянного шума, так как в этом случае спектр шума неизвестен.
В производственных условиях очень часто шум имеет непостоянный характер. В этих условиях наиболее удобно пользоваться некоторой средней величиной, называемой эквивалентным (по энергии) уровнем звука Lэкв и характеризующей среднее значение энергии звука к дБА. Этот уровень измеряется специальными интегрирующими шумомерами или рассчитывается.
Нормативы уровней шума регламентируются «Санитарными нормами допустимых уровней шума на рабочих местах» № 3223—85, утвержденными Минздравом в зависимости от их классификации по спектральному составу и временным характеристикам, виду трудовой деятельности.



Устройство дуговой защиты — Magnitsnab.ru

Устройство дуговой защиты

Устройство дуговой защиты

Устройства защиты от атмосферных перенапряжений УЗД-1.1, УЗД-1.2, УЗД-1.3 предназначены для защиты от атмосферных перенапряжений проводов защищенных изоляцией СИП-3 сечением 35 — 150 кв. мм. Устройство УЗД-1 состоит из зажима, рога и алюминиевого шунта (для УЗД-1.2), свернутого для удобства монтажа и транспортировки в цилиндрическую пружину. При установке устройства не требуется удаление изоляции.

Устройство УЗД-1.3 адаптировано для подключения переносных штанг заземления, для чего имеет рог, дважды сгибающийся под углом 90 градусов, с утолщением на конце, исключающим возможность соскальзывания переносной штанги заземления.

Конструкция и размещение дугозащитных устройств выбирается таким образом, чтобы любое длительное однофазное замыкание переходило в межфазное, при котором автоматическая защита отключает всю воздушную линию. Последующим АПВ или РПВ линия приводится в исходное состояние. Кратковременное же однофазное замыкание благодаря спиральным шунтам, защищающим провод в районе изоляторов, не представляет опасности для изолированного провода и не приводит к межфазному замыканию и, соответственно, к отключению линии автоматической защитой, что доказано опытом эксплуатации традиционных ВЛ с неизолированными проводами.

Проще говоря, устанавливаемые на все три провода вблизи изоляторов дугозащитные устройства вместе со спиральными шунтами (УЗД-1.2), обвивающими провод, имитируют в районе опоры участок с неизолированными проводами (примерно 1,5 метра).

Поскольку на линии с «голыми» проводами дуга под воздействием электро-динамических сил способна перемещаться одним из своих концов вдоль провода, возможность повреждения последнего вследствие теплового воздействия дуги маловероятна, что также подтверждает опыт эксплуатации традиционных ВЛ 6–10 кВ с неизолированными проводами.

При перекрытии изоляторов вследствие индуктированных перенапряжений токи дуговых замыканий, практически, всегда будут ограничиваться сопротивлениями заземления опор и не будут превышать 500А, что будет представлять из себя кратковременное однофазное замыкание на землю. В этом случае дуга под воздействием электродинамических сил, также как и в случае с неизолированными проводами, будет иметь возможность свободного перемещения по защитному шунту УЗД, что исключит возможность длительного теплового воздействия на защищенный провод, находящийся под защитным шунтом.

В случае длительного однофазного замыкания на землю, обусловленного прямыми ударами молнии и токами замыкания более 500 А, однофазное замыкание может перейти в межфазное, так как расстояние между проводами соседних фаз на линиях с защищенными проводами значительно меньше (на 200 мм), чем на линиях с неизолированными проводами. Сокращенное межфазное расстояние создает предпосылки к переходу однофазного замыкания в межфазное, способствующим фактором которого является активная ионизация воздуха в районе горения дуги. При этом автоматическая защита отключает всю линию и гасит дугу. Последующим АВП или РВП линия приводится в исходное состояние. Таким образом, дугозащитные рога (УЗД) являются надёжным и наиболее дешевым средством грозозащиты для линий СИП-3.

Однако при питании некоторых ответственных потребителей недопустимо полное прерывание питания даже на паузу АПВ. Тем более, что количество отключений ВЛ сильно увеличивается, т. к. многие из первоначально однофазных замыканий будут переходить в межфазные и, соответственно, приводить к отключению ВЛ.

Еще одним недостатком данной системы является возможность короткого межфазного замыкания при попадании на дугозащитные рога и шунты УЗД посторонних предметов (например, в лесистой местности), что может привести к выходу линии из строя уже на продолжительное время.

Устройство УЗД-1.1 является аналогом устройства дугозащитного ПДЗ-2, а устройство УЗД-1.2 (с шунтом) — аналогом устройства дугозащитного ПДЗ-1, которые изготавливаются по ТУ У 00113997.013-87 и применяются в украинских типовых проектах для линий СИП-3.

Пункция под контролем УЗИ

Пункционная диагностика используется в исследовании и лечение заболеваний практически всех внутренних органов и функциональных систем человека. По сути, пункция – это малоинвазивное хирургическое вмешательство, которое чаще проводится в диагностических целях, но иногда является и лечебным методом. Пункция в буквальном переводе обозначает «прокол», такое название полностью характеризует данную процедуру, при проведении которой производится прокол кожи и мягких тканей, проникновение в исследуемый орган и взятие вещества для анализа.

Виды пункции

Пункции по своему назначению, методу и типу используемых инструментов разделяются на тонкоигольные или аспирационные, толстоигольные и открытые биопсии:

• Тонкоигольная пункция производится методом прокола кожи и подкожных тканей и введением в орган, полость, очаг поражения тонкой иглы, через которую специальным шприцем проводится забор клеток или жидкости (аспирата) для последующего цитологического исследования.

• Толстоигольная пункция или биопсия проводится в зависимости от типа операции через прокол или небольшой надрез на коже. При такой манипуляции на исследование может быть взят мельчайший срез ткани, позволяющий провести гистологический анализ.

• Открытая биопсия – это полноценная хирургическая операция с резекцией тканей и открытием больного органа. Проводится только в крайних случаях, когда врачу необходимо визуально оценить очаг и размер поражения тканей больного органа.

Как правило, проводятся пункции под контролем УЗИ, что дает врачу целый ряд преимуществ в сравнении со «слепым» методом. На мониторе ультразвукового аппарата хирург, проводящий манипуляцию, может точно скоординировать движения иглы, определить самый короткий путь для достижения исследуемой зоны. УЗИ мониторинг дает врачу возможность полностью контролировать весь ход операции.

Диагностические пункции

Виды и методики диагностических пункций зависят от конкретной части человеческого тела и органа, характер и степень заболевания которого необходимо исследовать. Пункцию под контролем УЗИ в качестве наиболее достоверного и информативного метода диагностики применяют для выявления патологий и новообразований таких органов и систем:

• Щитовидная железа;

• Почки;

• Печень;

• Поджелудочная железа;

• Надпочечники;

• Молочные железы;

• Предстательные железы;

• Брюшная полость;

• Матка и яичники;

• Кровеносные сосуды;

• Лимфатические узлы;

• Суставы.

Показаниями к проведению пункции с УЗИ мониторингом служат ситуации, при которых другие методы исследования не дают достаточной информации о характере и стадии заболевания, механизме развития и возбудителе болезни. Особенно актуальной пункционная диагностика считается при исследовании новообразований и гнойных процессов различных органов. Благодаря точным данным цитологического и гистологического исследованиями вещества, полученного в результате пункции, врач имеет возможность точно установить характер опухоли и определить стадию ее развития.

Лечебные пункции

Лечебные пункции применяются в клинической хирургической практике для облегчения общего состояния больного, улучшения функций определенного органа или системы, удаления жидкого аспирата и гнойных масс. В лечебных целях пункции проводятся при наличии уже диагностированных кистозных образований, гнойных абсцессов, сильных гематом, кровоизлияний, мочевых вытеканий и других патологий, которые имеются в естественных полостях организма (плевральной ткани, брюшной полости, малом тазу, полости перикарда).

К главным преимуществам использования контроля УЗИ при лечебных манипуляциях относится его высокая разрешающая способность, которая дает возможность обнаружить даже небольшие скопления жидкости (экссудата), оценить состояние органов и выявить характер данных веществ. Если вы ищете медицинское учреждение с опытными хирургами и современными технологическими возможностями для проведения пункции, обращайтесь в наш центр. У нас вы можете пройти диагностику любого органа и системы, произвести лечебные и исследовательские процедуры под наблюдением лучших врачей – хирургов, диагностов и узких специалистов. Приходите, мы поможем!

Ультразвуковое дуплексное сканирование (УЗДС) сосудов головы, шеи, нижних конечностей: цены в Москве

Ультразвук не просто проходит сквозь ткани, но, отражаясь от клеток крови, посылает на экран изображение сосуда, которое позволяет оценить проходимости и степени сужения сосуда.

         

     

Существует несколько видов доплера:

1. УЗДГ (ультразвуковая допплерография) — это исследование сосудов шеи, головы, мозга или других органов, которое позволяет определить проходимость сосуда, т.е. его анатомию.
2. УЗДС — (Дуплексное ультразвуковое сканирование) совмещает в себе две функции: В данном случае на мониторе уже видно сосуд, вокруг него получается изображение тканей, как при обычном УЗИ. Получается, что этот метод, в отличие от УЗДГ, помогает в диагностике причины плохой проходимости сосуда. Он помогает визуализировать бляшки, тромбы, извитость сосудов, утолщение их стенок.
3. При Триплексном сканировании на мониторе виден сосуд на фоне изображения тканей, в толще которых он проходит. При этом сосуд окрашивается в разные цвета в зависимости от скорости кровотока в нем.

УЗДС сосудов головы и шеи рекомендовано при следующих заболеваниях:

• врожденные аномалии расположения, хода или ветвления сосудов
• атеросклероз
• травма артерии или вены
• воспалительное изменение стенок артерий и капилляров (васкулит)
• диабетическая, гипертоническая, токсическая ангиопатии
• дисциркуляторная энцефалопатия
• вегето-сосудистая дистония.

УЗИ сосудов головы и шеи помогает понять:

• причины повторных транзиторных ишемических атак, инсультов
• степень повреждения именно этих артерий вследствие метаболического или антифосфолипидного синдромов
• степень нарушения проходимости сосудов артериального русла вследствие атеросклероза, сахарного диабета, курения.

Знание состояния вне- и внутричерепных артерий и вен, полученное с помощью дуплексного сканирования, помогает в назначении правильного лечения, объективном контроле его эффективности, составлении индивидуального прогноза.

Кому необходимо исследовать сосуды головного мозга

Дуплексное сканирование (или хотя бы УЗДГ) интракраниальных артерий и вен (то есть тех, которые находятся в полости черепа) показано в случаях таких жалоб:

• головная боль шум в ушах или голове
• тяжесть в голове
• головокружение
• нарушение зрения
• приступы нарушения сознания по типу обморока или неадекватности
• шаткость походки
• нарушение координации
• нарушение воспроизведения или понимания речи
• слабость конечностей
• онемение рук.

Обследование выполняют также при обнаружении патологии при проведении УЗДГ сосудов шеи, при выявлении патологии органов шеи с помощью КТ, сцинтиграфии, МРТ (например, увеличение щитовидной железы). В этом случае неврологу для назначения адекватной терапии необходимо знать, как влияют все указанные заболевания на головной мозг, не может ли от этого страдать его питание.

Показания для исследования сосудистого русла головы и шеи

Ультразвуковое дуплексное сканирование тех артерий и вен, которые кровоснабжают головной мозг, но находятся в области шеи (то есть экстракраниально – за пределами полости черепа) должно проводиться в случаях:

• головной боли
• головокружения
• шаткости походки
• нарушение памяти, внимания
• нарушения координации
• при планировании операций на сосудах и мышце сердца
• при выявлении патологии органов шеи, из-за которых могут быть сдавлены сосуды, проходящие там
• видимое на глаз сокращение сосудов сердца.

Когда необходима плановая допплерография

Доплер как экстра- так и интракраниальных артерий и вен в качестве планового исследования (еще до появления каких-либо жалоб) должен проводиться хоть раз в год:

• всем женщинам старше 45 лет
• всем мужчинам старше 40 лет
• тем, у кого близкие родственники страдают гипертонией, сахарным диабетом, ишемической болезнью
• при сахарном диабете
• курении
• антифосфолипидном синдроме
• при остеохондрозе шейного отдела позвоночника
• метаболическом синдроме
• артериальной гипертензии
• если был инсульт или преходящее нарушение мозгового кровообращения
• если человек страдает нарушениями ритма (повышена вероятность тромбоэмболии сосудов головного мозга с последующим инсультом)
• повышение уровня холестерина, триглицеридов, липопротеидов низкой плотности в крови (признаки атеросклероза)
• производились операции на спинном или головном мозге
• перед плановой операцией на сердце.

УЗДС сосудов нижних конечностей

Врач может рекомендовать проведение УЗДС сосудов нижних конечностей при следующих заболеваниях и состояниях:

• Атеросклероз, эндартериит и диабетическая ангиопатия сосудов нижних конечностей 
• Атеросклероз висцеральных ветвей брюшной аорты (сосудов, кровоснабжающих желудочно-кишечный тракт, печень, селезёнку и почки)
• Аневризма брюшного отдела аорты и других сосудов
• Варикозная болезнь нижних конечностей
• Васкулит (воспалительное заболевание сосудов)
• Заболевания сосудов головного мозга и шеи
• Контроль выполненного оперативного вмешательства на сосудах
• Посттромбофлебитическая болезнь
• Синдром внешнего сдавления (компрессии) сосуда
• Скриннинговое обследование (исследование с целью выявления бессимптомных форм болезни)
• Тромбофлебит и флеботромбоз вен конечностей
• Тромбоз сосудов кишечника
• Травма сосуда и её последствия

Наши лицензии