11. Основные виды дефектов отливок и причины их образования

Для успешной борьбы с браком нужно хорошо знать причины возникновения и способы предупреждения образования дефектов. На рис.  12.1 приведена классификация поверхностных дефектов, а на рис. 12.2 — их схематическое изображение.

Пригар

Пригар — это слой формовочных материалов, сцементированных металлом, его оксидами и различными силикатными фазами, прочно сцепленный с поверхностью отливки.

Механический пригар образуется в результате проникновения жидкого металла в поры поверхности формы.

Химический пригар — это пригоревшая корка на поверхности отливки, образовавшаяся в результате физико-химического взаимодействия оксидов железа с материалами формы и ее атмосферой.

Термический пригар образуется в результате расплавления легкоплавких примесей формовочной смеси и приваривания их вместе с зернами песка к поверхности отливки.

В большинстве случаев наблюдается комплексный пригар, т.

е. химико-механический.

Основными направлениями борьбы с пригаром являются: применение формовочных смесей, обеспечивающих восстановительную атмосферу в форме, уменьшение размеров пор, препятствующее проникновению металла и уменьшающее площадь контакта продуктов химических реакций с формовочным материалом.

Приливы

Приливами называют различные утолщения тела отливок, не соответствующие чертежу заготовки.

Заливы — это утолщения, образованные по плоскости разъема формы. Они обусловлены отклонениями размеров модельного комплекта и/или опочной оснастки, а также неудовлетворительным скреплением опок между собой. Предупредить появление этого дефекта позволяет обеспечение высокой точности используемой литейной оснастки и надежное скрепления опок.

Подутость появляется в результате статического давления жидкого металла на стенки недостаточно уплотненной формы. Такой дефект называют также

распором. Его можно предотвратить, добиваясь необходимой степени уплотнения формовочной смеси.

Наростами называют утолщения, возникающие в результате разрушения поверхности формы струей жидкого металла размытого участка. Исключить размывы поможет правильный подвод металла и повышение поверхностной прочности формовочных смесей.

Просечки (или гребешки, заусенцы) появляются в результате затекания металла в трещины формы или стержня. Трещины образуются, главным образом, в результате теплового расширения форм и стержней. Устранение дефекта: использование различных средств, ускоряющих затвердевание метала, в том числе – за счет повышения теплоаккумулирующей способности формы. Например, при изготовлении стальных отливок в смесь вводят пылевидные фракции оксидов железа.

Обвалы образуются из-за разрушения части формы вследствие недостаточной прочности смеси.

Задиры, обжимы появляются в результате неудовлетворительного состояния модельно-опочной оснастки. Задиры возникают при соприкосновении между собой при сборке верхней и нижней полуформ с частичным их разрушением. Обжимы — это результат чрезмерного обжатия некоторых частей формы.

Дефекты поверхности

Песчаными засорами называют дефекты, обусловленные частичным разрушением форм и стержней.

Засоры представляют собой локализованные скопления частиц формовочных материалов, реже — частиц материалов футеровки плавильных агрегатов и шлаковых включений. Их появление чаще всего бывает вызвано несовершенством технологии либо отступлением от нее.

Небрежное хранение и транспортировка форм, в том числе керамических оболочек, приводит к засорению поверхности отливок частицами, занесенными извне. Поэтому перед окончательной сборкой формы обычно продувают сжатым воздухом или используют эжектор, работающий по принципу пульверизатора.

Причиной появления песчаных засоров может быть, кроме того, неудачная конструкция литниковой системы. Так, если струя металла направлена не по касательной к стенкам, а перпендикулярно, форма может разрушаться.

Появление шлаковых включений бывает вызвано тем, что канал литниковой системы не выполняет одну из своих функций — удерживать вкрапления шлака. Сравнительно редко встречаются засоры, обусловленные разрушением футеровки плавильных агрегатов, в частности разрушением при загрузке шихты. Чтобы свести до минимума вероятность появления засоров такого происхождения, надо внимательно осматривать футеровку перед плавкой.

Таким образом, мерами профилактики песчаных засоров являются: строгое соблюдение технологической дисциплины, аккуратная сборка форм, осмотр и очистка форм перед заливкой, рациональное конструирование литниковых систем, тщательный осмотр футеровки плавильных агрегатов.

Ужимины появляются при сырой формовке вследствие разрыва слоя формовочной смеси в зоне конденсации влаги и затекания металла в полость разрыва. Как правило, это происходит при использовании смесей повышенной влажности и на тех участках формы, которые при ее заполнении металлом находятся продолжительное время под воздействием теплового излучения зеркала жидкого металла. Избежать появления ужимин позволяют применение смесей с минимальной влажностью; прошпиливание участков формы, предрасположенных к образованию ужимин; заливка металла в сухие формы.

Спаи (иногда их называют неслитинами) — результат соприкосновения двух потоков охлажденного металла. Поверхности этих потоков из-за низкой температуры не могут слиться. К тому же эти поверхности, как правило, покрыты слоем оксидов, также мешающих слиянию потоков. Основными мерами борьбы со спаями являются: повышение температуры металла; применение формовочных материалов с относительно низкой теплоаккумулирующей способностью; сокращение времени заливки металла, в том числе за счет использования центробежного метода.

Пленами называют дефекты, образующиеся в результате окисления легко окисляющихся легирующих добавок сплава. Окисленный металл в виде плен попадает как внутрь тела отливки, так и на ее поверхность. Предупредить образование плен позволяют плавка и заливка металла в вакууме или в среде нейтральных газов, повышение температуры металла и создание в полости формы восстановительной атмосферы.

Морщинистость (складчатость) — это формирование на поверхности отливки множества беспорядочно расположенных морщин или складок. Причину возникновения дефекта усматривают в скоплении на поверхности формы большого количества углерода, выделяемого при температурном разложении углеводородов, которые входят в состав связующих материалов. Предотвратить морщинистость можно путем уменьшения органических составляющих смеси и улучшением вентиляции формы. Этому способствует также повышение температуры заливаемого металла.

Выпот на чугунных отливках образуется при затвердевании, которое сопровождается увеличением объема при выделении графита. Внутри жидкого металла, заключенного в затвердевшей корочке, возникает повышенное давление, которое «стравливается» прорывом оболочки и образованием поверхностных шарообразных включений. Этот дефект может образоваться за счет повышенного давления газов, интенсивно выделяющихся из сплава при понижении температуры.

Апельсиновая корка

— дефект поверхности отливки, вид которого в определенной степени оправдывает его название. Образование дефекта связывают с отделением стенки формы отливки во время затвердевания и повторным расплавлением первоначально затвердевшей корки металла. Меры борьбы с этим дефектом аналогичны применяемым для борьбы с просечками — повышение теплоаккумулирующей способности формы.

Корольками называют дефекты отливок, образованные брызгами металла при заливке в форму. Причин разбрызгивания металла может быть несколько: неправильная конструкция литников системы, неправильное заполнение формы, чрезмерное увлажнение смеси. Образовавшийся из брызг шарик металла затвердевает и попадает на еще не заполненную металлом поверхность формы. Металл шарика может не слиться с металлом отливки.

Коробление отливки, т. е. искажение ее конфигурации, в том числе и геометрии поверхности, происходит из-за возникновения напряжений в отливке и развития необратимых деформационных изменений. Коробление предупреждается равномерным охлаждением отливки до полного остывания.

Трещины

Горячие трещины возникают в отливках в процессе затвердевания при температурах, близких к температуре солидуса, вследствие достижения усадочными напряжениями предела прочности металла. Линейная усадка металла начинает проявляться с момента образования сплошного скелета из сросшихся дендритов поверхностной корки отливки. В этот момент металл обладает очень низкими прочностными и пластическими свойствами. Напряжения, возникающие вследствие торможения линейной усадки, быстро достигают предела прочности, что и приводит к разрушению образовавшегося кристаллического скелета. Трещины носят междендритный характер, поэтому имеют неровный, рваный профиль. Поверхность горячих трещин сильно окислена. Снизить вероятность появления горячих трещин позволяют создание максимально податливой литейной формы; применение сплавов, имеющих более высокий предел прочности при температурах образования трещин; отработка конструкции отливки с точки зрения ее технологичности.

Холодные трещины образуются при температурах, лежащих ниже температуры перехода металла из области пластических деформаций в область упругих (для стали – ниже 620–650 °С, для чугуна – ниже 400–650 °С). В отличие от горячих трещин холодные трещины имеют прямолинейный профиль. В процессе их образования разрушаются как границы зерен, так и сами зерна металла. В зависимости от температуры образования поверхность холодных трещин может иметь цвета побежалости или оставаться совсем неокисленной. Холодные трещины возникают под воздействием внутренних напряжений – термических или фазовых, когда структурные превращения протекают с изменением объема. С холодными трещинами борются путем конструктивного или технологического упрочнения отливки в местах возможного возникновения трещин, а также создания условий равномерного охлаждения всех узлов отливки.

Межкристаллические (межзеренные или сеточные) трещины характерны для отливок из легированных сталей. Они возникают в стальных отливках в результате развития внутренних усадочных напряжений на границах первичных зерен аустенита. На этих границах могут выделяться фазы, достигшие предельной растворимости в аустените. Чаще всего это неметаллические включения сульфидов и нитридов алюминия. Межкристаллические трещины, как правило, образуются внутри отливки, но иногда они могут выходить и на поверхность. При изготовлении стальных отливок для предупреждения этого дефекта снижают содержание в стали серы и азота. Желательно при заливке создать восстановительную атмосферу в форме.

Газовые дефекты

Ситовидная пористость – дефект в виде множества мелких газовых включений, которые могут выходить на поверхность или располагаться в подповерхностных слоях.

Появление ситовидной пористости предупреждают путем уменьшения содержания влаги в форме, применения связующих, не содержащих азот, и создания восстановительной атмосферы в форме.

Газовые раковины – это полости в металле отливки, образованные пузырьками газа. Они возникают вследствие выделения газа из металла или материала формы. Во втором случае обычно образуются открытые газовые раковины, появление которых связано с высокой газотворной способностью формовочного материала и плохой вентиляцией формы (низкая газопроницаемость, недостаточное число вентиляционных каналов).

Вскип – местное поражение отливки газовыми раковинами в результате соприкосновения жидкого металла с участком форм, обладающим повышенной газотворностью. Предотвратить появления вскипания можно, устранив причины, способствующие образованию очагов газотворности в материале формы, и улучшив ее вентиляцию.

Изменение структуры металла

На поверхности отливок из серого чугуна может формировать структуру белого чугуна – отбел. Это явление бывает обусловлено повышенной скоростью охлаждения и пониженным содержанием углерода и кремния в чугуне.

В белом чугуне, наоборот, можно встретить поверхностный слой, имеющий структуру серого чугуна – половинчатость, которая связана с повышенным содержанием углерода и кремния.

Поверхностные слои отливок из высокопрочного чугуна содержат пластинчатые графитовые включения вместо шаровидных. Это явление связывают с насыщением поверхностной пленки металла водородом и кислородом, поступающими из формы. Образующийся при этом оксид магния снижает модифицирующее воздействие магния.

Изменение химического состава

При формировании отливки в поверхностном слое происходят процессы, в результате которых изменяется химический состав этого слоя: окисление, обезуглероживание, науглероживание, обезлегирование, насыщение газами и продуктами взаимодействия с формой.

При изготовлении стальных отливок окислительная атмосфера формы за счет диоксида углерода и воды является обезуглероживающей, восстановительная атмосфера, создаваемая оксидом углерода и метаном, – науглероживающей.

Атмосфера, образующаяся при термодеструкции синтетических смол, которые используются в качестве связующих материалов, является сугубо науглероживающей. В отличие от нее газовая фаза, возникающая при заливке металла в жидкостекольные формы, является окислительной, т. е. обезуглероживающей.

Если при охлаждении поверхность отливки отходит от стенки формы вследствие усадки, то наряду с науглероживанием поверхности в первые моменты затвердевания возможно обезуглероживание за счет кислорода воздуха, попадающего в зазор между отливкой и формой.

Обезлегирование при литье по выплавляемым моделям происходит за счет взаимодействия легирующих элементов с оксидами кремния материала формы. Глубина обезлегированного слоя зависит от материала формы, толщины стенок отливки и температуры заливаемого металла.

Обезлегирование можно в значительной степени подавить снижением содержания силикатного связующего в оболочке, использованием в качестве огнеупорной основы материалов, не содержащих диоксида кремния, ускоренным охлаждением в период взаимодействия отливки с формой, понижением температуры формы и металла, а также поверхностным легированием путем ввода в огнеупорную суспензию солей соответствующих элементов.

Внутренние дефекты

Усадочные раковины и усадочная пористость образуются в отливках в результате сокращения объема металла при переходе из жидкого состояния в твердое.

Эффективных средств борьбы с рассеянной усадочной пористостью практически нет. Этот вид внутренней несплошности металла можно заметно сократить, уменьшая размеры области затвердевания путем повышения скорости затвердевания за счет использования формовочных материалов с повышенной теплоаккумулирующей способностью.

При литье под давлением рассеянная пористость значительно меньше по сравнению с литьем тех же сплавов в песчаные формы.

Если по каким-либо причинам усадочная пористость недопустима, подыскивают другой сплав, обладающий аналогичными эксплуатационными свойствами, но имеющий меньший температурный интервал кристаллизации.

Причиной развития внутренних газовых дефектов, как правило, является нарушение технологии выплавки и, гораздо реже, взаимодействие расплава с материалом формы. При стационарной заливке титановых сплавов взаимодействие между металлом и формой является основной причиной газовой пористости.

Ликвация – это явление химической неоднородной в различных точках отливки, обусловленное процессом кристализации.

Дефекты и нарушения речи — виды и способы исправления

Речь – это вторая внешность, вторая «одежка», по которой «встречают», как говорится в известной пословице. Вторая, потому что первая оценка человека человеком происходит, как правило, до контакта и часто определяет, будет ли контакт вообще. То есть, если вы хотите познакомиться с девушкой на улице, то выбирать среди десятков прохожих будете именно по внешности. И только после выбора между вами произойдет диалог. Теперь представьте, что сногсшибательная красавица имеет дефекты речи: шепелявость и визгливый голос, будет ли испорчено первое впечатление? А если голос ее оказался объемным и бархатным, а речь – безупречной, будет ли впечатление усилено? Это все, что нужно знать о роли речи в формировании сначала первого впечатления, а за ним и собственного имиджа.

Дефекты речи – главные барьеры для переговорщиков, ораторов, руководителей и всех, кому приходится постоянно работать с людьми. Выбор за вами: приложить усилия и преодолеть речевой изъян один раз или ничего не делать, но преодолевать его всегда, когда возникает необходимость говорить с другими. Чтобы сказанное выше стало понятнее, давайте вернемся к примеру с красивой шепелявой девушкой.

Внешность и речь – это не единственные критерии, по которым вы определяете, приятен ли вам собеседник. Неправильное произношение или другой недостаток речи вполне можно извинить, если само содержание того, что говорит человек, интересно и ценно для вас. Таким образом, у нас вырисовывается перечень из трех критериев, на которых мы строим первичную оценку нового знакомого:

1. Внешность.
2. Речь.
3. Эрудиция.

Чем дольше длится ваше знакомство, тем больше пунктов вы сможете добавить в этот перечень, но пока их всего три, т. к. знакомство состоялось только что. Итак, если вы сделали вывод, что девушка красивая и интересная в общении, но очень смешно говорит, вы закроете на недостаток глаза. То же самое случится, если девушка окажется интересной в общении и с безупречной речью, но не очень красивой. Или красивой, с безупречной речью, но со средним уровнем эрудированности. Не углубляясь в частные случаи, когда одно из качеств является приоритетным над другими, можно говорить, что два плюса, скорее всего, перевесят один минус, а два минуса, вероятно, перевесят один плюс.

Дефект речи – это гарантированный минус, который придется чем-то компенсировать в любом случае. Даже если у вас нет проблем с наличием других достоинств, зачем вам эта «гиря на ноге»?

Виды дефектов речи

По причине возникновения дефекты речи бывают:

1. Возникшие из-за неправильного развития речи в детском возрасте.
2. Возникшие вследствие физических или психологических травм, заболеваний, патологий.

Первое – это всегда детская проблема, которая может быть перенесена во взрослую жизнь, если вовремя не уделить ей внимание. Второе – изменение, имеющее внешнюю или постороннюю причину. Например, картавость чаще всего приходит из детства, а заикание может стать следствием сильного стресса или шока, перенесенного в любом возрасте.

Исправлять речевые изъяны легче всего на этапе становления речи. Это тот самый случай, когда научиться сразу проще, чем переучиваться потом.

Не поддаются исправлению дефекты, полученные вследствие механических повреждений, которые привели к необратимой деформации речевых органов. Черепные травмы, травмы горла, носа, дыхательных путей – самые распространенные причины дефектов, которые сохраняются всю жизнь. Остальные нарушения в большинстве своем поддаются коррекции.

Как избавиться от дефектов речи

Предложенные ниже упражнения направлены на разработку речевого аппарата, укрепление лицевых мышц и коррекцию неправильного произношения. Дефекты речи, полученные в результате болезней и травм, могут быть скорректированы только врачом в индивидуальном порядке. Нарушения речи, как следствие психологических проблем, также должны решаться через кабинет специалиста.

Лицевая гимнастика

Используется в качестве зарядки перед выполнением других упражнений, можно выполнять вместе с утренней зарядкой перед походом на работу. Цель – разогреть и укрепить мышцы лица, обеспечить им подвижность и достаточное кровоснабжение. Лицевые мышцы участвуют в артикуляции, влияют на произношение и на процесс извлечения звука, поэтому важно поддерживать их в тонусе для продуктивной работы.

1. Растяните лицо по горизонтали так, будто вас с двух сторон тянут за щеки. Получится гипертрофированная улыбка.
2. Растяните лицо по вертикали, будто вас тянут вниз за подбородок и вверх за брови. Губы при этом собраны в трубочку.
3. Вытяните губы трубочкой вперед и рисуйте ими большие круги по часовой стрелке и против нее. Голова остается неподвижной.
4. Вытяните губы трубочкой вперед и совершайте ими движения вверх, вниз, влево и вправо.
5. При сомкнутых губах совершайте языком круговые движения по верхним и по нижним зубам в обе стороны.
6. При сомкнутых губах совершайте языком уколы в левую и в правую щеки поочередно.
7. Откройте рот и высуньте язык максимально далеко, до легких болевых ощущений.
8. Широко откройте рот и хорошенько зевните один или несколько раз.

Все упражнения лицевой гимнастики выполняются с напряжением мышц. Если гимнастика дается вам легко, значит, вы делаете ее неправильно.

Упражнения на звук Р

1. Высуньте язык и тянитесь кончиком к носу.
2. «Заверните» язык: прижав кончик к верхнему небу, тянитесь им максимально глубоко к гландам.
3. При широко открытом рте высуньте язык максимально вперед и постарайтесь загнуть кончик вверх.
4. Высуньте язык в форме лопаты максимально далеко изо рта.
5. Немного покусайте кончик языка. Укусы чувствительные, но не сильные.
6. Щелкайте языком, прижимая его к небу.
7. Отрабатывайте звуки Т и Д с открытым ртом, максимально продавливая произношение и напрягая мышцы речевого аппарата.

Упражнения на звук Л

1. Откройте рот, «прилепите» язык к верхней губе и начните поглаживать ее движениями вперед и назад. По мере выполнения можно увеличивать скорость и добавлять различные звуки, но следите, чтобы язык оставался широким.
2. В широкой улыбке высуньте язык далеко вперед и зажмите зубами его среднюю часть. В этом положении произносите звук Ы. Есть вместо Ы получается Ль, высуньте язык еще дальше за зубы.
3. В улыбке откройте рот, высуньте язык и попеременно старайтесь дотянуться им то до подбородка, то до носа. Следите, чтобы работал только язык, нижняя челюсть должна оставаться неподвижной.

Упражнения на шипящие звуки

1. Откройте рот, положите плоский язык на нижнюю губу, затем приподнимите его, чтобы получилась чашечка. Удерживайте язык в таком положении несколько секунд.
2. Откройте рот, улыбнитесь и прижмите язык к верхнему небу так, чтобы края плотно прилегали. При повторении открывайте рот шире с каждым разом.
3. Высуньте язык в улыбке, загните кончик к верху и постарайтесь подуть на нос. Повторите несколько раз.
4. Сложите губы трубочкой и вытяните их далеко вперед. Выталкивайте воздух короткими толчками с помощью языка. Можно дуть на какой-нибудь предмет, например, на ватку. Выдохи должны быть острыми и короткими.

Эти упражнения хорошо помогают исправить дефекты речи у взрослых и служат отличной профилактикой дислалии (искаженное звукопроизношение при хорошей иннервации речевых органов и нормальном слухе) в любом возрасте.

Виды дефектов сварных швов и методы их устранения

Что такое дефекты сварных швов?

Дефекты бывают нескольких видов — наружные и внутренние. Наружными являются дефекты, которые можно обнаружить визуально при осмотре сварочного шва.

Внутренние дефекты, наоборот, находятся внутри сварочных соединений и их можно увидеть лишь после дефектоскопии, включая рентген и механическую обработку.

Дефекты бывают допустимыми и не допустимыми, в зависимости от требований, предъявляемых к сварочным соединениям и конструкции в целом.

Однако, исходя из самого определения, любые дефекты являются дефектами и требуют их полного устранения либо сведения к минимуму их количества и размеров.

Так как дефекты сварных швов являются причиной, в результате которой есть риск поставить под угрозу стабильность соединения и функциональность сварной конструкции, есть ряд операций, чтобы их устранить. Чтобы свести к минимуму вероятность появления дефектов следует обязательно учитывать:

• 1) Технологию сварки и квалификацию сварщика
• 2) Присадочный материал и свариваемый металл
• 3) Подготовку поверхности под сварку и защитный газ
• 4) Режимы и применяемое сварочное оборудование

Наружные дефекты

К наружным дефектам относятся нарушения геометрических размеров (подрезы, наплывы), непровары и прожоги, незаваренные кратеры.

Основной причиной непроваров является недостаточный сварочный ток, так как он в большей степени влияет на проникновение в металл.

Устранение дефектов этого вида обычно происходит путем повышения мощности сварочной дуги, уменьшением длины дуги и увеличением её динамики.

Также причиной непроваров может быть большая скорость сварки или недостаточная подготовка кромок сварного соединения.

 

Непровары могут быть нескольких видов:

• — когда сварочный шов проникает не на всю толщину металла при односторонней сварке (см. верхнюю часть на рисунке)
• — при двусторонней сварке встык швы не стыкуются друг с другом, образуя несплавление между собой (см. нижнюю часть на рисунке)
• — при сварке в тавр сварочный шов не проникает вглубь, а лишь цепляется за свариваемые кромки

Также причиной непроваров может быть большая скорость сварки или недостаточная подготовка кромок сварного соединения.

Подрезом называется дефект в виде канавки в основном металле по краям сварочного шва.

Это наиболее распространенный дефект при сварке тавровых или нахлесточных соединений, но может также возникнуть и при сварке стыковых соединений. Этот вид дефекта обычно вызван неправильно подобранными параметрами, особенно скоростью сварки и напряжением на дуге.

При угловой сварке (например при сварке длинных швов при сварке балок) подрезы часто возникают из за того, что сварочная дуга направлена больше на вертикальную поверхность.

Расплавленный металл стекает на нижнюю кромку и его не хватает для заполнения канавки.

При слишком высокой скорости сварки и повышенном напряжении, сварной шов образуется «горбатым». Из-за быстрого затвердевания сварочной ванны, в этом случае также образуются подрезы. Уменьшение скорости сварки постепенно сокращает размер подреза и в конечном итоге устраняет этот дефект.

На подрезы влияет также длина сварочной дуги. При слишком длинной сварочной дуге ширина шва увеличивается, тем самым увеличивая количество расплавленного основного металла. Так как при увеличении длины дуги тепловложение остается прежним, его не хватает на весь сварочный шов, кромки быстро остывают, образуя подрезы. Уменьшение длины дуги не только избавляет от подрезов, но и увеличивает проплавление и устраняет такие дефекты, как непровар.

Данный дефект появляется в результате натекания присадочного материала на основной металл без образования сплавления с ним. Обычно причиной этого дефекта является неправильно подобранные режимы сварки и окалина на свариваемой поверхности. Подбор правильного режима (соответствие сварочного тока со скоростью подачи присадочного материала, повышение напряжения на дуге) и предварительная очистка кромок устраняют появления наплывов.

Данный дефект – отверстие насквозь в сварочном шве. В основном причинами прожога являются большой ток, медленная скорость сварки или большой зазор между кромками сварного соединения. В результате происходит прожог металла и утечка сварочной ванны.

Понижение сварочного тока, увеличение скорости сварки и соответствующая подготовка геометрии кромок позволяют устранить прожоги. Прожоги являются очень частым дефектом при сварке алюминия, из его низкой температуры плавления и высокой теплопроводности.

Кратер появляется в конце сварочного шва в результате резкого обрыва дуги. Выглядит он в виде воронки в середине сварочного шва при его окончании. Современное сварочное оборудование имеет специальные программы для заварки кратера. Они позволяют проводить окончание сварки на пониженных токах, в результате чего кратер заваривается.

Внутренние дефекты

К внутренним основным дефектам сварных швов относят трещины (холодные и горячие) и поры.

• Горячие трещины

Горячие трещины появляются в то время, когда металл сварного шва находится в состоянии между температурами его плавления и затвердевания. Они могут быть в двух направлениях – вдоль и поперек сварного шва. Горячие трещины обычно являются результатом использования неправильного присадочного материала (в частности, алюминиевых и CrNi сплавов) и его химического состава (например, высокое содержание в составе углерода, кремния, никеля и др. )

Горячие трещины могут появиться в результате неправильной заварки кратера, в результате резкого прекращения сварки.

• Холодные трещины

Трещины, которые возникают после того, как сварочный шов полностью остывает и затвердевает, называются холодными трещины. Эти дефекты также появляются тогда, когда сварочный шов не соответствует действующим на него нагрузкам и разрушается.

Пористость является одним из основных дефектов сварки, с которыми сталкиваются все сварщики при всех сварочных процессах. Пористость может быть вызвана загрязнением, плохой защитой ванны потоком сварочного газа, маслом, краской, сваркой несовместимых сплавов или даже ржавчиной и окислением металла.

Поры могут различаться по размеру и, как правило, распределяются в случайном порядке по сварочному шву. Они могут находиться как внутри шва, так и на его поверхности.

Основные причины появления пористости:

• 1) Недостаточный поток защитного сварочного газа
• 2) Чрезмерный поток защитного газа. Это может вызвать подсос воздуха в поток газа.
• 3) Сквозняк в зоне сварки. Он может сдувать защитный газ.
• 4) Засорение сварочного сопла или повреждение системы подачи газа (утечка в шлангах, соединениях и т.д.)

Надеюсь, что описанные в этой статье основные виды дефектов сварных швов и соединений, а так же методы их устранения сделают вашу сварку качественной и высокопроизводительной. Помните, что правильный выбор сварочного оборудования и технологии сварки имеет большое влияние как на весь процесс сварки в целом, так и в отдельности на каждые его составляющие.

© Смарт Техникс

Данная статья является авторским продуктом, любое её использование и копирование в Интернете разрешена с обязательным указанием гиперссылки на сайт www.smart2tech.ru

Какие бывают виды строительных дефектов?

Главная / Новости и статьи независимой экспертизы качества и оценки

3-12-2019, 16:17

К возводимым объектам предъявляются определенные требования. Недостатки при производстве стройматериалов, допущении ошибок в проектировании, некачественном выполнении работ, ненадлежащем приеме постройки в эксплуатацию приводят к строительным дефектам. При их проявлении значительно ускоряется износ зданий или других объектов.

Дефекты бывают скрытыми, явными. Они встречаются в:

• фундаментных конструкциях. Образование трещин происходит при недостаточной глубине формирования фундамента, неоднородности почвы под подошвой основания;
• стенах. При возведении стен недопустимыми являются ошибки, приводящие к выпучиванию кирпичной кладки, отслоению штукатурки, намоканию кирпича в основании стены, появлению трещин;
• отделочных поверхностях;
• покрытиях.

Ошибка строительства может оказаться причиной разрушения сооружения. Своевременно проведенная экспертиза поможет выявить и вовремя устранить некоторые недостатки. Однако встречаются дефекты, с которыми приходится жить, компенсируя эксплуатационными затратами. К примеру, завышенная плотность материала стен заставляет усиливать отопление.

Строительным дефектом называется несоответствие построенного объекта проектной документации, нормативным показателям. Оплошности могут привести к:

• завышению толщины швов при кладке. В результате этой небрежности иногда происходит обрушение кладки;
• провалам отмостки. Этот строительный дефект является последствием неграмотного обустройства конструкции;
• отсутствию хорошей звукоизоляции;
• промоканию стыков.

Фундамент, несущие стены — это основные конструкции дома. Имеющиеся в них дефекты могут привести к возникновению деформаций. Такие повреждения довольно опасны. Если имеются недостатки в перегородках, то они достаточно безопасны, однако способствуют снижению эксплуатационных характеристик.

Первопричиной любого повреждения служит строительный дефект

Нередко к различным неприятностям приводят некачественные стройматериалы. На долговечность постройки значительно влияет качество используемой продукции. Каждый материал регламентирован определенными стандартами. Отклонения от этих нормативов появляются при нарушении состава компонентов изготовляемой продукции, неправильных размерах и других неточностях.

Использование недоброкачественного материала неблагоприятно сказывается на каменных, ЖБ конструкциях. Это происходит при нарушении технологии замешиваемого раствора, бетона.

Зачастую дефекты появляются в местах с большим количеством арматуры, стыках, при выполнении строительных операций зимой. На бетонных поверхностях в зимний сезон появляется ледяное покрытие. Чтобы лед быстрее растаял, нередко его посыпают солью. Подобный подход недопустим, поскольку он вызывает морозносолевую коррозию конструкций. При этом в бетон впитывается влага, разрушая его при замерзании.

Многие виды строительных дефектов появляются из-за плохого бетона, качество которого ухудшилось из-за нарушенного режима тепловой обработки. При попадании в бетонную смесь негашеной извести на готовой поверхности происходят явления похожие на небольшие взрывы.

Неправильный обжиг, несоблюдение правил при замешивании глиняной массы приводит к такому недостатку кирпича, как его низкая морозостойкость. Поэтому кирпичная поверхность при минусовых температурах быстро разрушается. Чтобы не допускать подобного дефекта, следует правильно выбирать материалы при подготовке к возведению объекта.

Недостаточный контроль за выполнением работ приводят к ошибкам, связанным с нарушением герметичности, возможной потери устойчивости конструкции.

Какие бывают дефекты входных дверей

Дефекты, которые обнаруживаются у входных дверей

Популярность стальных металлических дверей в качестве входных связана с их высокой надежностью и взломостойкостью. Но даже у таких прочных конструкций обнаруживаются дефекты. Есть способы, позволяющие значительно снизить риск приобретения бракованной или заведомо недолговечной двери, а также появления дефектов в ходе пользования нею.

Почему появляются дефекты

Современная металлическая дверь – не грубая кустарная работа, а достаточно сложный технологический продукт. Именно благодаря соблюдению технологий производства, соответствующих требований получается удобная в эксплуатации и одновременно надежная продукция. Дефекты в такой продукции могут возникать по причинам, которые можно условно сгруппировать следующим образом.

1.       Некачественное сырье.

2.       Несоблюдение требований к производственному процессу.

3.       Ошибки при монтаже.

4.       Несоблюдение правил эксплуатации и обслуживания.

В первом случае чаще всего встречается некачественный или слишком тонкий металл. Особенно этим «грешат» китайские производители, в погоне за экономией использующие сталь толщиной до 1 миллиметра. Конечно, такие двери не могут в принципе считаться прочными и долговечными.

Другая проблема – низкое качество самой стали, что встречается и у некоторых российских изготовителей, особенно работающих кустарными методами. Это тоже результат стремления к неоправданной экономии.

Еще одна причина, приводящая к появлению дефектов в стальных дверях, связана с низкокачественной или вообще не подходящей к стальным дверям фурнитурой – ручками, ломающимися в первые дни использования двери, заклинивающими замками и подобными неприятностями.

Технология производства современных металлических дверей требует продуманной конструкции как полотна, так и коробки, строгого следования технологическому процессу, соответствующего оборудования и квалифицированного персонала. Несоблюдение хотя бы одного из этих требований приводит к появлению дефектов, производственного брака.

При монтаже даже качественной двери тоже могут появиться дефекты. Хотя это достаточно простой и быстрый процесс, есть некоторые нюансы. Если их не учесть, могут появиться проблемы при эксплуатации дверей, начиная от перекосов и заканчивая проблемами с замками. В процессе непрофессионального монтажа случается, что дверной блок вообще ломается. Или значительно снижается срок его службы.

Качественную, правильно установленную дверь сложнее всего повредить в ходе эксплуатации. Тем не менее, дефекты возникают и из-за несоблюдения соответствующих, достаточно простых, правил. Например, если постоянно держать дверь открытой, могут ослабнуть петли, что приведет к перекосу полотна. Если не следить за состоянием петель, замков и ручек, могут появиться скрипы, проблемы с отпиранием и запиранием.

На самом деле причины появления дефектов у стальных дверей хорошо известны, как и способы избежать их. Если грамотно подойти к выбору двери, ее установке и соблюдать требования по эксплуатации, то можно этих проблем избежать.

Наиболее распространенные дефекты и способы их устранения

Проще избежать проблем с металлическими дверьми, чем устранять их. Тем не менее, большинство дефектов можно исправить, это окажется дешевле и быстрее, чем приобретать и устанавливать новую дверь.

Устранение перекоса створки

На наличие подобного дефекта указывает снижение изоляционных свойств двери (появляются сквозняки, проникает шум, посторонние запахи), трение полотна о коробку или даже о пол при движении. Чаще всего, при прочих равных условиях, такой дефект наблюдается у дверей с низкой прочностью, из тонкого металла, при отсутствии ребер жесткости. С течением времени ситуация будет только ухудшаться. В случае низкого качества полотна выход может быть один – заменить дверь. Остальные меры только немного продлят срок ее службы.

Если же перекос вызван не низким качеством конструкции, а ошибками при установке или эксплуатации, то устранить его можно и нужно. Как правило, причина кроется в ослаблении креплений петель или их износе. В таком случае нужно либо покрутить крепежные винты, либо заменить петли.

Есть еще одна причина, характерная для новостроек. Усадка здания приводит к перекосу всего дверного блока. Нужно проверить его геометрию при помощи уровня. Обнаруженный перекос пытаются по возможности выправить вбиванием клиньев. Если это не помогает, то остается один вариант – полностью переустановить дверной блок.

Повреждение поверхности

Подобные дефекты в виде сколов, царапин появляются в результате ошибок при монтаже или неправильной эксплуатации. Оставлять их надолго нельзя, поскольку открыт доступ к металлу для воздуха и влаги, что очень быстро приведет к его коррозии, а с течением времени площадь повреждения будет только увеличиваться.

Небольшие, свежие сколы и царапины устранить проще всего. Их замазывают мастикой, подходящей по цвету шпаклевкой или даже силиконовой смазкой. Таким образом восстанавливается целостность покрытия и не допускается появление ржавчины.

Если повреждения обширны, существуют уже долгое время, то можно с уверенностью утверждать, что коррозия металла началась. В таком случае придется удалять старое покрытие, очищать металл, шлифовать его и покрывать заново. Возможно, придется обратиться в специализированную мастерскую – все решается индивидуально.

Устранение скрипов

Рано или поздно начинают скрипеть любые двери – если за ними не ухаживают регулярно. Причина в том, что, во-первых, изнашивается смазка на петлях, а во-вторых, в них попадает пыль и грязь. Устранить такой дефект проще простого – нужно просто очистить и смазать петли.

Случается, что дверь начинает скрипеть по причине износа петель. В таком случае следует их заменить – особенно, если блок простоял уже несколько лет. Для этого лучше всего пригласить мастера, поскольку непрофессиональные действия могут привести к поломке замков или даже дверного блока.

Решение проблем с замками

Если замки начинают заклинивать или вообще перестают открываться и закрываться, не стоит сразу заменять их целиком. Иногда достаточно в цилиндровом замке заменить личинку. Или просто смазать механизм. Бывает, что плохая работа замка связана не с самим замком, а с перекосом дверного полотна. Можно попытаться устранить проблему самостоятельно. Но все же лучше обратиться к специалисту, особенно если дверь фирменная и на гарантии.

Как избежать появления дефектов стальных дверей

Зная о причинах возникновения проблем с металлическими дверьми, легко определить способы избежать их. Заключаются они в следующем:

·         следует выбирать модель от известного производителя с хорошей репутацией – это исключит использование некачественного сырья и нарушения технологии производства;

·         крайне желательно, чтобы дверь была сертифицированной – хотя для входных конструкций это не обязательно, практически все хорошие производители сертифицируют свою продукцию;

·         при покупке следует внимательно изучить гарантийные обязательства и требования, и, конечно, соблюдать их;

·         для монтажа стоит нанять профессиональную бригаду – лучше всего в той же компании, где приобреталась дверь, причем сделать это нужно еще до выбора самой двери, то есть на стадии замера дверного проема;

·         после установки двери следует соблюдать правила ее эксплуатации – не держать открытой долгое время, не закрывать с усилием или хлопком, регулярно ухаживать за фурнитурой.

Тот факт, что все возможные дефекты стальных дверей и причины их появления хорошо изучены, лишь повышает вероятность приобретения высококачественной продукции. Ведь хороший производитель учитывает все возможные проблемы и стремится не допустить их появления. А потому появления дефектов избежать довольно просто – нужно грамотно подойти к выбору дверей, профессионально их установить и разумно использовать.

Какие бывают дефекты фанеры — природные и производственные дефекты

Дефектами фанеры называют недостатки, которые ухудшают ее внешний вид и технические характеристики. В зависимости от их наличия и частоты встречаемости листам присваивают элитный, 1, 2, 3 или 4 сорт. Рассмотрим основные дефекты этого материала и расскажем, у фанерных листов какого сорта они могут встречаться.

Природные дефекты

Природными дефектами называют недостатки фанеры, обусловленные качеством исходного сырья – древесины. Их все 13. Рассмотрим их в таблице ниже.

Дефект/Сорт		Элитный	1	2	3	4
Булавочные сучки (до 5 мм)		До 3 шт./кв. м.	Количество не нормируется.
Сросшиеся сучки (от 5 мм)		—	До 10 шт./кв. м диаметром до 2 см.	Любое количество.		Не регламентируется.
				До 4 см.	До 7 см.
Червоточины и выпавшие сучки		—	До 3 шт./кв. м размером до 6 мм.	Количество не регламентируется.
				До 15 мм.	До 10 см.	До 40 см.
Сомкнутые трещины		—	Не регламентируется.
Разошедшиеся трещины (количество на кв. м/длина/ширина в мм)		—	До 2/250/3.	До 3/400/5.	До 3/600/10.	Любое/любая/15.
Прорость светлая		—	Не регламентируется.
Прорость темная (длина/ширина в мм)		—	До 50/6.	До 100/6.	Не регламентируется.
Засмолок (встречается у хвойной фанеры)		—	—	До 10% от площади.
Кармашек со смолой (ширина в мм)		—	—	До 6.	До 7,5.	Не ограничена.
Отклонение в строении древесины		—	Допускается.
Изменение цвета	Здоровое	—	До 30% от площади.	Не регламентируется.
	Нездоровое	—	—	—	—	Не регламентируется.
Гниль		—	—	—	—	—

Из таблицы видно, что элитный материал лишен практически всех дефектов. Фанера 1 сорта может иметь небольшие изъяны. Фанера 2 и 3 сортов – более серьезные недостатки. Количество дефектов фанерных листов 4 сорта почти не нормируется. Только наличие гнили и чрезмерно длинных, а также широких трещин может стать причиной признания продукции некондиционной.

Производственные дефекты

Производственными дефектами называют изъяны материала, связанные с нарушением технологии его производства. К ним относят:

• Сошлифовыванный/недошлифованный слой снаружи. Встречается по причине неправильного обжима, допущения ошибок в намотке шлифленты, разнотолщинности листов.
• Грубая обработка. Бывает, если использовать шлифленты низкого качества или работать при давлении, которое ниже рабочего значения.
• Черные пятна на поверхности (загар). Встречаются, если шлифовать листы изношенной лентой.

Выше перечислены явные дефекты, которые легко можно обнаружить при визуальном осмотре. Но бывают скрытые недостатки, которые снижают технические характеристики продукции. Они появляются при несоблюдении режимов влажности и температуры, использовании низкокачественных смол. Выявить их можно только с помощью специальных приборов.

чем отличается логопед от дефектолога, заикание, шепелявость

Дефекты речи представляют собой ошибочное, искажённое произнесение звуков из-за патологии артикуляционного аппарата. Неправильное произношение у взрослых – это последствия сильных стрессов, травм, операций. У ребёнка образование речевой патологии происходит вследствие генетических факторов и неврологических расстройств.

Виды дефектов речи

Есть много видов речевых нарушений. Чаще всего встречаются шепелявость и картавость. В детском возрасте подобные недостатки речи легко устранимы на занятиях с логопедом. Рекомендуется самостоятельно выполнять упражнения, тренирующие мышцы речевого аппарата и улучшающие произношение определённых звуков. Отличного результата можно добиться, проговаривая скороговорки.

Дислалия

Это дефект речи имеют люди с нормальным слухом и ненарушенной связью нервной системы с артикуляционным аппаратом. Симптомами являются искажение звуков, их замена, смешивание или отсутствие. Отличным средством коррекции патологии являются скороговорки.

Дизартрия

Образование дизартрии обусловлено поражением нервной системы и патологии связи между ней и артикуляционным аппаратом. Подвижность языка, губ, мягкого нёба невелика. По такой причине возникают дефекты произношения. Дизартрия у ребёнка приводит к затруднениям при письме, чтении и к общему недоразвитию речи. Взрослые люди, страдающие дизартрией, отлично понимают услышанную речь, чтение и письмо не изменяются.

Дизартрия не самостоятельное заболевание, она лишь служит симптомом нейроинфекций, нарушения мозгового кровообращения, опухолей нервной системы, травм. У детей это один из признаков, сопровождающих ДЦП. Диагноз ставится невропатологом и логопедом.

Ринолалия

Представляет собой гнусавость при произнесении звуков. Образование ринолалии является следствием нарушения речевой функции носа.

Заикание

Удлинение, частое повторение слов, слогов или звуков, прерывающие речь паузы, нарушение ритма, ударений и интонации – основные признаки заикания. Подобные симптомы обусловлены судорожным состоянием мышц артикуляционного аппарата. Формирование заикания происходит у ребёнка в возрасте от двух до пяти лет, когда происходит активное развитие речи. У мальчиков образование заикания встречается в три раза чаще, чем у девочек.

Появление заикания обусловлено несколькими причинами:

• Сильное эмоциональное потрясение в возрасте 2–6 лет (испуг).
• Контузия у взрослых. С течением времени после лечения дефект может исчезнуть.
• Слишком раннее и активное накопление словарного запаса. Например, при одновременном изучении ребёнком двух и больше языков ухудшается способность к адаптации ЦНС.
• Задержка в развитии речи, недостаточное количество познаний об окружающем мире, бедный словарный запас, алалия, скрыто протекающие дизартрия, ринолалия, дислалия.
• Институт семьи, где воспитанию ребёнка уделяется недостаточно внимания или воспитание носит патологический характер.
• Заикающийся родитель: ребёнок демонстрирует специальное копирование его речи.
• Иногда появляется после перенесённых инфекционных болезней.
• Сопровождает недуги ЦНС (детский церебральный паралич).

Алалия

Образование патологии происходит при повреждении областей мозга, отвечающих за речь: при родах или при травмах в доречевой период развития. Нарушения слуха или умственного развития отсутствуют.

Неправильное произношение у детей

Картавость и шепелявость – естественные дефекты речи у детей, наблюдаемые с младенческого возраста. Их закрепление в речи ребёнка и продолжительность сохранения зависят от нескольких причин:

• Невольное поощрение родителями неправильного произнесения звуков.
• Патологии произношения у окружающих ребёнка близких людей, которые он копирует.
• Эмоциональное потрясение.

Самой распространённой патологией является дислалия когда имеет место неправильное произнесение свистящих и шипящих. Считается нормой, если ребёнок не выговаривает определённые звуки до 3–4 лет. Посещение логопеда необходимо, если проблема сохраняется и в пятилетнем возрасте.

Важно выявить проблему на раннем этапе формирования речи у ребёнка. Какой именно речевой дефект есть у малыша, точно определит логопед-дефектолог. Он же подберёт индивидуальную программу устранения недостатков.

Источником появления речевой аномалии могут быть врождённые патологии артикуляционного аппарата (неправильный прикус, «заячья губа», глухота, недуги мышц, патологии строения челюстей). Иногда нарушения произношения следствие болезней нервной системы, носа или голосовых связок.

Шепелявость у детей 3–5 лет вполне нормальное явление, так как правильное дыхание, прикус и артикуляционный аппарат сформирован не полностью. Улучшить произношение шипящих помогут скороговорки:

• Кукушка кукушонку купила капюшон.
• У нас в печурочке серебряные чурочки.

Речевые патологии у взрослых

Дефекты речи у взрослых в большинстве случаев являются следствием болезни. Например, гнусавость (ринолалия) обуславливается полипами в носу или искривлением носовой перегородки. Невнятность произношения проявляется при сильном волнении, её легко исправить с помощью дыхательных упражнений, репетиций выступления, посещая курс ораторского мастерства.

Вследствие недостаточной подвижности языка, аномального прикуса, травм ротовой полости, снижения слуха, наследственности или стресса возникает неправильное произнесение звука «ш».

Существуют эффективные методы, как избавиться от шепелявости взрослому:

• Посещение логопеда. Специалист поможет научиться правильному произнесению, подберёт фразы, звуки, скороговорки для закрепления результата.
• Лечение заболеваний носа, восстановление проходимости носовых ходов и пазух.
• Уменьшение напряжения мышц артикуляционного аппарата с помощью специальных препаратов (назначает невропатолог).
• Визит к стоматологу – ещё один из способов как перестать шепелявить.

Дефектолог и логопед

Дефектолог имеет специальное дефектологическое образование, профиль которого подразумевает работу с физическими и психическими отклонениями у детей. Дефектолог занимается с детьми, страдающими недугами центральной нервной системы или имеющими нарушения слуха. Специальное дефектологическое образование включает основы психологии, педагогики (сурдопедагогика и олигофренопедагогика), психиатрии, неврологии.

Логопед занимается с детьми, развитие которых протекает нормально без отклонений в умственном развитии и функционировании ЦНС. Программа работы и профиль логопеда нацелены на постановку правильного произношения звуков, слогов, слов.

Чем отличается логопед от дефектолога:

• Логопед работает с малышами от трёх лет, дефектолог – в возрасте от одного года.
• Логопед исправляет речь, дефектолог – корректирует отставание развития и помогает познавать окружающий мир.
• Дефектолог имеет специальное дефектологическое образование и широкий профиль. Логопед имеет узкоспециализированный профиль.

Специальное дефектологическое образование можно получить, окончив Институт дефектологии и медицинской психологии в Москве. Институт также проводит курсы повышения квалификации.

Речевая культура в профессии дефектолога имеет немаловажное значение, так как разработанный курс обучения и коррекции детей должен быть высокоэффективным. Для этого нужно обратиться к разным понятиям: речевая культура, оптимизация взаимодействия, культура общения, культура поведения, культура взаимодействия. Налаживание контакта с малышами требует навыка хорошего слушателя и умения говорить. Профиль специалиста требует правильного, последовательного и логичного изложения мыслей, умения вызвать у ребёнка симпатию к себе, для того чтобы влиять на него.

Лечение заикания

Основы лечения заикания составляет приведение в норму речевой функции. Курс лечения базируется на трёх элементах:

• Терапевтический.
• Педагогический.
• Реабилитационный.

Два последних компонента зависят от чувствительности человека к коррекции. Разработано много методов лечения, но ни один не даёт абсолютной гарантии избавления. Это объясняет, почему исправить заикание непросто. Исправление патологии без помощи квалифицированных специалистов и методик, разработанных профессионалами невозможно.

У каждого заикающегося имеются собственные «проблемные» сочетания звуков, которые трудно произнести. Помочь в борьбе с патологией способны правильно подобранные скороговорки.

Курс исправления заикания «Демосфен»

Курс «Демосфен» разработан для людей, желающих избавиться от заикания самостоятельно. Такой курс рассчитан на 14 дней и включает в себя дыхательные упражнения, артикуляционную гимнастику, овладение аутогипнозом, приёмами релаксации. Программа «Демосфен» содержит речевые образцы, помогающие научиться говорить правильно.

Курс самостоятельного лечения заикания «Демосфен» поможет исправить речь взрослому, ребёнку или подростку. Для этого достаточно:

• Скачать программу «Демосфен» и прочитать её.
• Заслушать записи речевых упражнений.
• Заниматься по графику курса.

Курс «Демосфен» состоит из пяти этапов аудиогипноза, в которых используются методы нейролингвистического программирования. После двух лет благополучной работы курс был обновлён и получил название «Демосфен 2». В него вошли новые упражнения, изменилось расписание занятий.

Несовершенства речи в детском возрасте исправить нетрудно. Взрослому для устранения недостатков потребуется гораздо больше усилий. Корректировать речь помогают логопеды и дефектологи. Специально разработанная и усовершенствованная программа «Демосфен 2» поможет избавиться от заикания за две недели.

Что такое врожденные пороки? | CDC

Врожденные дефекты — это распространенные, дорогостоящие и критические состояния, от которых ежегодно страдает 1 из каждых 33 детей, рожденных в Соединенных Штатах. ¹ Узнайте больше о том, что мы узнали о врожденных дефектах, и о том, как женщины могут повысить свои шансы на рождение ребенка без врожденных дефектов.

Часто встречаются врожденные дефекты

Каждые 4 ½ минуты в США рождается ребенок с врожденным дефектом. Это означает, что ежегодно около 120 000 младенцев страдают врожденными дефектами. ¹

Врожденные дефекты — это структурные изменения, присутствующие при рождении, которые могут повлиять практически на любую часть или части тела (например, сердце, мозг, стопу). Они могут повлиять на то, как тело выглядит, работает или и то, и другое. Врожденные дефекты могут варьироваться от легких до тяжелых. Самочувствие каждого ребенка с врожденным дефектом в основном зависит от того, какой орган или часть тела поражены и насколько сильно они поражены. В зависимости от серьезности дефекта и того, какая часть тела поражена, ожидаемая продолжительность жизни человека с врожденным дефектом может измениться, а может и не измениться.

Выявление врожденных пороков

Врожденный дефект можно обнаружить до рождения, при рождении или в любое время после рождения. Большинство врожденных дефектов обнаруживается в течение первого года жизни. Некоторые врожденные дефекты (например, заячья губа) легко увидеть, но другие (например, пороки сердца или потеря слуха) обнаруживаются с помощью специальных тестов, таких как эхокардиограмма (ультразвуковое изображение сердца), рентген или проверка слуха.

Подробнее о диагностике врожденных дефектов »

Причины

Врожденные дефекты могут возникнуть на любом сроке беременности.Большинство врожденных дефектов возникает в первые 3 месяца беременности, когда формируются органы ребенка. Это очень важный этап развития. Однако некоторые врожденные дефекты возникают на более поздних сроках беременности. В течение последних шести месяцев беременности ткани и органы продолжают расти и развиваться.

Причина некоторых врожденных дефектов, например алкогольного синдрома плода, известна. Но для большинства врожденных дефектов мы не знаем, что их вызывает. Мы думаем, что большинство врожденных дефектов вызвано сложным комплексом факторов.К этим факторам относятся наши гены (информация, унаследованная от родителей), наше поведение и вещи в окружающей среде. Но мы не до конца понимаем, как эти факторы могут работать вместе, вызывая врожденные дефекты.

Хотя нам еще предстоит поработать, мы многое узнали о врожденных дефектах благодаря прошлым исследованиям. Например, некоторые вещи могут увеличить вероятность рождения ребенка с врожденным дефектом, например:

• Курение, употребление алкоголя или определенных «уличных» наркотиков во время беременности.
• Наличие определенных заболеваний, например ожирения или неконтролируемого диабета до и во время беременности.
• Прием некоторых лекарств, таких как изотретиноин (препарат, применяемый для лечения тяжелых форм акне).
• В вашей семье есть кто-то с врожденным дефектом. Чтобы узнать больше о риске рождения ребенка с врожденным дефектом, вы можете поговорить с клиническим генетиком или генетическим консультантом.
• Быть пожилой матерью, как правило, старше 34 лет.

Наличие одного или нескольких из этих рисков не означает, что у вас беременность, вызванная врожденным дефектом.Кроме того, женщины могут родить ребенка с врожденным дефектом, даже если они не подвергаются ни одному из этих рисков. Важно поговорить со своим врачом о том, что вы можете сделать, чтобы снизить риск.

Узнайте об исследованиях CDC о причинах и факторах риска »

Профилактика

Не все врожденные дефекты можно предотвратить. Но есть вещи, которые женщина может делать до и во время беременности, чтобы увеличить свои шансы на рождение здорового ребенка:

• Обязательно посещайте своего врача регулярно и начинайте дородовой уход, как только вы подозреваете, что можете забеременеть.
• Получайте 400 микрограммов (мкг) фолиевой кислоты каждый день, по крайней мере, за месяц до беременности.
• Не употребляйте алкоголь и не курите.
• Поговорите с врачом о любых лекарствах, которые вы принимаете или собираетесь принимать. Сюда входят лекарства, отпускаемые по рецепту и без рецепта, а также диетические или травяные добавки. Не прекращайте и не начинайте принимать какие-либо лекарства, не посоветовавшись предварительно с врачом.
• Узнайте, как предотвратить инфекции во время беременности.
• По возможности, перед тем, как забеременеть, убедитесь, что все заболевания находятся под контролем. Некоторые состояния, повышающие риск врожденных дефектов, включают диабет и ожирение.

Дополнительные советы по предотвращению врожденных дефектов »

Жизнь с врожденным дефектом

Младенцы с врожденными дефектами часто нуждаются в особом уходе и вмешательстве, чтобы выжить и развиваться. Государственные программы отслеживания врожденных дефектов предоставляют один из способов выявлять детей и как можно раньше направлять их для получения необходимых им услуг.Раннее вмешательство жизненно важно для улучшения результатов для этих детей. Если у вашего ребенка врожденный дефект, вы должны спросить его или ее врача о местных ресурсах и лечении. Еще один ресурс — это генетики, генетические консультанты и другие специалисты.

Дополнительная информация для семей, в которых есть ребенок с врожденным дефектом »

Список литературы

1. Центры по контролю и профилактике заболеваний. Обновленная информация об общей распространенности серьезных врожденных пороков развития — Атланта, Джорджия, 1978–2005 гг.MMWR Morb Mortal Wkly Rep.2008; 57 (1): 1-5.

Врожденные дефекты: MedlinePlus

Что такое врожденные дефекты?

Врожденный дефект — это проблема, которая возникает во время развития ребенка в организме матери. Большинство врожденных дефектов случаются в течение первых 3 месяцев беременности. Каждый 33-й ребенок в США рождается с врожденным дефектом.

Врожденный дефект может повлиять на то, как тело выглядит, работает или и то, и другое. Некоторые врожденные дефекты, такие как заячья губа или дефекты нервной трубки, представляют собой структурные проблемы, которые легко увидеть.Другие, например болезни сердца, выявляются с помощью специальных тестов. Врожденные дефекты могут варьироваться от легких до тяжелых. Как врожденный дефект влияет на жизнь ребенка, в основном зависит от того, какой орган или часть тела поражен и насколько серьезен дефект.

Что вызывает врожденные дефекты?

Исследователи знают причину некоторых врожденных дефектов. Но для многих врожденных дефектов точная причина неизвестна. Исследователи считают, что большинство врожденных дефектов вызвано сложным комплексом факторов, среди которых может быть

Кто подвержен риску рождения ребенка с врожденными дефектами?

Определенные факторы могут увеличить вероятность рождения ребенка с врожденным дефектом, например

• Курение, употребление алкоголя или определенных «уличных» наркотиков во время беременности
• Наличие определенных заболеваний, таких как ожирение или неконтролируемый диабет, до и во время беременности
• Прием некоторых лекарств
• В вашей семье есть кто-то с врожденным дефектом.Чтобы узнать больше о риске рождения ребенка с врожденным дефектом, вы можете поговорить с генетическим консультантом по номеру
.
• Старшая мать, обычно старше 34 лет

Как диагностируются врожденные дефекты?

Медицинские работники могут диагностировать некоторые врожденные дефекты во время беременности с помощью пренатального тестирования. Вот почему так важно регулярно получать дородовой уход.

Другие врожденные дефекты могут быть обнаружены только после рождения ребенка. Медицинские работники могут найти их при обследовании новорожденных.Некоторые дефекты, например косолапость, очевидны сразу. В других случаях врач может обнаружить дефект лишь в более зрелом возрасте, когда у ребенка появятся симптомы.

Какие методы лечения врожденных дефектов?

Дети с врожденными дефектами часто нуждаются в особом уходе и лечении. Поскольку симптомы и проблемы, вызванные врожденными дефектами, различаются, методы лечения также различаются. Возможные методы лечения могут включать в себя хирургическое вмешательство, лекарства, вспомогательные устройства, физиотерапию и логопедию.

Часто дети с врожденными дефектами нуждаются в различных услугах и могут нуждаться в посещении нескольких специалистов. Поставщик первичной медико-санитарной помощи может координировать особый уход, в котором нуждается ребенок.

Можно ли предотвратить врожденные дефекты?

Не все врожденные дефекты можно предотвратить. Но есть вещи, которые вы можете сделать до и во время беременности, чтобы увеличить свои шансы на рождение здорового ребенка:

• Начните дородовой уход, как только вы подозреваете, что беременны, и регулярно посещайте врача во время беременности
• Получайте 400 мкг (мкг) фолиевой кислоты каждый день.Если возможно, вы должны начать принимать его как минимум за месяц до беременности.
• Не употребляйте алкоголь, не курите и не употребляйте «уличные» наркотики
• Поговорите со своим врачом о любых лекарствах, которые вы принимаете или собираетесь принимать. Сюда входят лекарства, отпускаемые по рецепту и без рецепта, а также диетические или растительные добавки.
• Узнайте, как предотвратить инфекции во время беременности
• Если у вас есть какие-либо заболевания, постарайтесь их контролировать, прежде чем забеременеть

Центры по контролю и профилактике заболеваний

Врожденные пороки | ColumbiaDoctors — Нью-Йорк

Чтобы записаться на консультацию к одному из наших специалистов по материнско-фетальной медицине, позвоните по телефону 212-305-3151.

Что такое врожденный порок?

«Врожденный дефект» — это проблема со здоровьем или физическое изменение, которое наблюдается у ребенка во время его рождения. Врожденные дефекты варьируются от очень легких, когда ребенок выглядит и ведет себя как любой другой ребенок, до очень серьезных, когда вы можете сразу сказать, что есть проблема со здоровьем. Некоторые из серьезных врожденных дефектов могут быть опасными для жизни, когда ребенок может прожить всего несколько месяцев или может умереть в молодом возрасте (например, в подростковом возрасте).

Врожденные дефекты также называют «врожденными аномалиями» или «врожденными аномалиями».Слово «врожденный» означает «присутствующий при рождении». Слова «аномалии» и «отклонения от нормы» означают наличие проблемы.

Врожденные дефекты наблюдались у младенцев со всего мира, в семьях всех национальностей и происхождения. Каждый раз, когда пара забеременеет, есть шанс, что у их ребенка будет врожденный дефект. Большинство младенцев рождаются здоровыми. Фактически, 97 из 100 детей рождаются здоровыми. Каждый раз, когда пара забеременеет, вероятность того, что у их ребенка будет врожденный дефект, составляет от 3 до 4 процентов.Число от 3 до 4 процентов иногда называют фоновой частотой врожденных дефектов или популяционным риском врожденных дефектов. В семье, где врожденные дефекты уже присутствуют у членов семьи или самих родителей, вероятность того, что пара родит ребенка с врожденным дефектом, может быть выше фонового показателя в 3–4 процента.

Что вызывает врожденный дефект?

Есть много причин, по которым случаются врожденные дефекты. Большинство из них возникает из-за экологических и генетических факторов, но часто причина неизвестна.Это может очень расстроить родителей, потому что искать ответ о том, почему у вашего ребенка проблемы со здоровьем, — это нормально. Однако для некоторых врожденных дефектов есть известная причина, которая может быть связана либо с генетическими факторами, либо с факторами окружающей среды, либо с их комбинацией. Вот некоторая общая информация и термины, относящиеся к различным причинам врожденных дефектов:

• Наследование: Наследование — это слово, используемое для описания автографов, данных вам или «переданных» вам от одного из ваших родителей.vПримером унаследованных черт могут быть ваш цвет глаз или группа крови.
• Хромосомные аномалии: Хромосомы — это палочкообразные структуры в центре каждой клетки (называемые ядром), которые содержат ваши гены.
• Дефекты одного гена: Гены определяют ваши черты характера. Иногда ребенок может унаследовать не только гены, отвечающие за его нормальные черты, такие как цвет глаз, но и гены, вызывающие заболевания, которые приводят к врожденному дефекту.
• Многофакторное наследование: Многофакторное наследование означает, что «многие факторы» (многофакторные) участвуют в возникновении врожденного порока. Факторы обычно являются как генетическими, так и средовыми.
• Тератогены: Тератоген — это агент, который может вызвать врожденный дефект. Обычно это что-то в окружающей среде, с которым мать может столкнуться во время беременности. Это может быть прописанное лекарство, уличный наркотик, употребление алкоголя или заболевание матери, которое может увеличить вероятность рождения ребенка с врожденным дефектом.

Почему врожденные дефекты вызывают беспокойство?

Хотя некоторые врожденные дефекты имеют одну аномалию, у других есть аномалии во многих системах или органах организма. Врожденные дефекты могут стать причиной пожизненной инвалидности и болезни, а некоторым невозможно выжить.

Некоторые врожденные дефекты, такие как умственная отсталость, не поддаются лечению. Однако многие физические дефекты можно вылечить хирургическим путем. Ремонт возможен при многих дефектах, включая расщелину губы или неба, а также при определенных пороках сердца.

Как диагностируются врожденные дефекты?

Многие врожденные дефекты можно диагностировать до рождения с помощью специальных тестов (пренатальная диагностика). Хромосомные аномалии, такие как синдром Дауна, можно диагностировать до рождения путем анализа клеток околоплодных вод или плаценты. Ультразвук плода во время беременности также может дать информацию о возможности определенных врожденных дефектов, но он не является точным на 100 процентов, поскольку некоторые дети с врожденными дефектами могут выглядеть на УЗИ так же, как и дети без проблем.Хромосомный анализ, независимо от того, проводится ли он на образце крови или клетках околоплодных вод или плаценты, имеет точность более 99,9 процента.

Иногда врожденные дефекты не диагностируются до физического осмотра ребенка после рождения. Чтобы подтвердить физические данные, можно взять небольшой образец крови и проанализировать хромосомы. Эта информация важна для определения риска врожденного дефекта при будущих беременностях.

Можно ли предотвратить врожденные дефекты?

Продолжаются исследования по поиску и лечению причин многих врожденных дефектов.Иммунизация матери против определенных инфекций, например краснухи, может предотвратить заражение. Много было известно об опасном воздействии алкоголя на развивающегося ребенка, и теперь женщинам рекомендуется не употреблять алкоголь во время беременности. В последние годы была обнаружена сильная связь между недостатком фолиевой кислоты витамина B и развитием дефектов нервной трубки, таких как расщелина позвоночника. Прием витаминов, содержащих достаточное количество фолиевой кислоты, до зачатия и на ранних сроках беременности часто помогает предотвратить многие серьезные дефекты.

18 типов врожденных пороков сердца

Врожденный порок сердца — это проблема вашего сердца, с которой вы родились.

Это самый распространенный вид врожденных дефектов.

Есть много различных типов врожденных пороков сердца. Больше всего влияет на стенки, клапаны или кровеносные сосуды вашего сердца. Некоторые из них серьезны и могут потребовать нескольких операций и лечения.

Отверстие в сердце (дефект перегородки)

Это означает, что вы родились с дырой в стене или перегородке, разделяющей левую и правую части сердца.Отверстие позволяет крови с двух сторон смешиваться.

Дефект межпредсердной перегородки (ДМПП)

ДМПП — это отверстие в стене между верхними камерами или правым и левым предсердиями вашего сердца. Отверстие здесь позволяет крови из левого предсердия смешиваться с кровью в правом предсердии.

Некоторые ASD закрываются сами по себе. Вашему врачу может потребоваться восстановить средний или большой ДМПП с помощью операции на открытом сердце или другой процедуры.

Они могут закрыть отверстие с помощью минимально инвазивной катетерной процедуры.Они вставляют небольшую трубку или катетер в кровеносный сосуд до самого сердца. Затем они могут прикрыть отверстие различными приспособлениями.

Дефект межжелудочковой перегородки (VSD)

VSD — это отверстие в той части перегородки, которая разделяет нижние камеры сердца или желудочки. Если у вас ДМЖП, кровь перекачивается обратно в легкие, а не в тело.

Небольшой VSD также может закрываться самостоятельно. Но если ваш больше, вам может потребоваться операция, чтобы восстановить его.

Полный дефект предсердно-желудочкового канала (CAVC)

Это наиболее серьезный дефект перегородки.Это когда в вашем сердце дыра, которая затрагивает все четыре камеры.

CAVC предотвращает поступление богатой кислородом крови в нужные места вашего тела. Ваш врач может исправить это с помощью пластырей. Но некоторым людям для его лечения требуется более одной операции.

Дефекты клапана

Клапаны регулируют поток крови через желудочки и артерии вашего сердца. И некоторые незначительные пороки сердца могут включать клапаны, в том числе:

Стеноз. Когда ваши клапаны становятся узкими или жесткими, и они не открываются или не пропускают кровь.

Продолжение

Срыгивание. Ваши клапаны закрываются неплотно, что позволяет крови течь через них в обратном направлении.

Атрезия. Это происходит, когда ваш клапан сформирован неправильно или у него нет отверстия для прохождения крови. Это вызывает более сложные проблемы с сердцем.

Аномалия Эбштейна. Это дефект другого сердечного клапана, трикуспидального клапана, который может препятствовать его плотному закрытию. Младенцы с синдромом Эбштейна также часто имеют дефект межпредсердной перегородки (ДМПП).

Стеноз клапана легочной артерии. Это наиболее частый порок клапана у новорожденных. У младенцев с тяжелыми формами заболевания часто возникают деформации правого желудочка. Ваш врач обычно может лечить это с помощью процедуры катетера. Они будут использовать катетер или тонкую трубку с баллоном на конце, чтобы надуть и растянуть напряженный клапан.

Тетралогия Фалло

Иногда, если у вас дыры в сердце или дефекты перегородки, у вас могут быть и другие врожденные проблемы с сердцем.Один из них называется тетралогией Фалло и представляет собой комбинацию четырех дефектов, в том числе:

• Большой дефект межжелудочковой перегородки (VSD)
• Утолщение стенки вокруг правого желудочка или нижней камеры
• Аорта расположена над отверстием в стенке желудочка
• Жесткий легочный клапан, препятствующий легкому оттоку крови от сердца к легким

Ребенку, рожденному с тетрадой Фалло, может потребоваться операция на открытом сердце вскоре после рождения, чтобы решить проблемы.Если проблема с легочным клапаном не слишком серьезна, врач может поговорить с вами о том, чтобы подождать, пока ваш ребенок немного подрастет.

Другие дефекты

Открытый артериальный проток (ОАП). Проще говоря, это отверстие в аорте вашего ребенка, которое не закрывается.

Во время беременности отверстие позволяет крови ребенка обходить легкие и получать кислород из пуповины. После рождения они начинают получать кислород из собственных легких, и дыра должна закрываться.

Если нет, это называется открытый артериальный проток, или КПК. Маленькие КПК могут стать лучше сами по себе. Большему может потребоваться операция.

Артериальный ствол. Это когда ваш ребенок рождается с одной главной артерией вместо двух, по которым кровь течет по всему телу. В младенчестве им потребуется операция для устранения дефекта, а в более позднем возрасте может потребоваться больше процедур.

Продолжение

Транспозиция магистральных артерий. Это означает, что правая и левая камеры сердца вашего ребенка поменяны местами.Их кровь по-прежнему течет нормально, но со временем их правый желудочек перестает работать, потому что он должен перекачивать кровь сильнее.

Продолжение

d-транспозиция магистральных артерий. В этом состоянии две основные артерии сердца вашего ребенка перевернуты. Их кровь не проходит через легкие, чтобы получить кислород, и богатая кислородом кровь не течет по всему телу. Для исправления этого состояния им потребуется операция, как правило, в течение первого месяца жизни.

Дефекты единственного желудочка. Младенцы иногда рождаются с маленькой нижней камерой сердца или с отсутствием одного клапана. К различным типам пороков единственного желудочка относятся:

• Синдром гипоплазии левых отделов сердца: у вашего ребенка неразвитая аорта и нижняя левая камера или желудочек.
• Легочная атрезия / неповрежденная межжелудочковая перегородка: у вашего ребенка нет легочного клапана, который контролирует кровоток от сердца к легким.
• Атрезия трехстворчатого клапана: у вашего ребенка нет трехстворчатого клапана, который должен находиться между верхней и нижней камерами правой стороны сердца.

Какой тип?

В некоторых случаях ваш врач может определить врожденные проблемы с сердцем, когда ваш ребенок еще находится в утробе матери. Но они не всегда могут диагностировать дефект до тех пор, пока у вашего ребенка не появятся признаки проблемы.

Продолжение

Многие легкие врожденные пороки сердца диагностируются в детстве или даже позже, потому что они не вызывают каких-либо явных симптомов. Некоторые люди не узнают о них, пока не станут взрослыми.

Каким бы ни был врожденный порок сердца, будьте уверены, что с развитием диагностических инструментов и методов лечения шансы на долгую и нормальную жизнь гораздо выше, чем когда-либо прежде.

Распространенные типы пороков сердца

Врожденные пороки сердца — это структурные проблемы, возникающие в результате аномального образования сердца или крупных кровеносных сосудов. Выявлено не менее 18 различных типов врожденных пороков сердца с множеством дополнительных анатомических вариаций. Недавний прогресс в диагностике и лечении (хирургия и катетеризация сердца) позволяет исправить большинство дефектов, даже тех, которые когда-то считались безнадежными.

Перспективы

Если ваш ребенок родился сегодня с пороком сердца, шансы, что проблема будет преодолена, и что последует нормальная взрослая жизнь, больше, чем когда-либо.По мере развития диагностики и лечения ученые будут разрабатывать более эффективные методы лечения этих и других дефектов. Кардиолог обсудит ваш конкретный порок сердца, варианты лечения и ожидаемые результаты.

Приведенные ниже описания и фотографии распространенных пороков сердца помогут вам понять, с какими проблемами сердца сталкиваетесь вы или ваш ребенок. Для получения более подробной информации используйте ссылки, которые предоставят более глубокое объяснение науки, а также ответят на некоторые общие вопросы, такие как варианты лечения, текущие потребности в уходе и ожидаемые ограничения или уровни активности.

Врожденные дефекты — упрощенный глоссарий

Здоровая функция сердца

В нормальном сердце есть клапаны, артерии и камеры, по которым кровь циркулирует по схеме: тело – сердце – легкие – сердце – тело. Когда все камеры и клапаны работают правильно, кровь перекачивается через сердце в легкие для получения кислорода, обратно в сердце и обратно в тело для доставки кислорода. Когда клапаны, камеры, артерии и вены деформированы, эта циркуляция может быть нарушена. Врожденные пороки сердца — это пороки развития, которые присутствуют при рождении.Они могут иметь или не иметь разрушительный эффект на систему кровообращения человека.

Узнайте, как работает здоровое сердце.

Стеноз аортального клапана (АВС)

Клапан от сердца к телу, который не открывается и не закрывается должным образом, а также может протекать кровь. Когда кровь, вытекающая из сердца, задерживается плохо работающим клапаном, внутри сердца может повыситься давление и вызвать повреждение.

Дополнительная информация о стенозе аортального клапана.

Дефект межпредсердной перегородки (ДМПП)

«Отверстие» в стене, разделяющее две верхние камеры сердца.

Этот дефект позволяет богатой кислородом крови просачиваться в кровеносные камеры с низким содержанием кислорода в сердце. ДМПП — это дефект перегородки между двумя верхними камерами сердца (предсердиями). Перегородка — это стена, разделяющая левую и правую стороны сердца.

Дополнительная информация о дефекте межпредсердной перегородки.

Коарктация аорты (КоА)

Сужение основной артерии (аорты), по которой кровь течет в тело.

Это сужение влияет на кровоток там, где артерии разветвляются, чтобы переносить кровь по отдельным сосудам в верхнюю и нижнюю части тела.КоА может вызвать высокое кровяное давление или повреждение сердца.

Дополнительная информация о коарктации аорты (CoA).

Полный дефект предсердно-желудочкового канала (CAVC)

Большое отверстие в центре сердца, затрагивающее все четыре камеры, где они обычно разделяются. Когда сердце правильно разделено, богатая кислородом кровь из легких не смешивается с бедной кислородом кровью из организма. CAVC позволяет крови смешиваться, а камеры и клапаны не направляют кровь должным образом к каждой станции кровообращения.

Дополнительная информация о полном дефекте предсердно-желудочкового канала (CAVC).

d-Транспозиция магистральных артерий

Сердце, в котором две основные артерии, отводящие кровь от сердца, перевернуты.

Нормальный образец крови содержит кровь в цикле: тело-сердце-легкие-сердце-тело.

Когда происходит d-транспозиция, кровоток нарушается, потому что две артерии соединяются с неправильными камерами сердца.

Это означает, что цикл кровотока застрял в одном из:

• тело – сердце – тело (без направления в легкие для кислорода) или
• легкие – сердце – легкие (без доставки кислорода в организм)

Без хирургического вмешательства единственный способ временно выжить в этом состоянии — это иметь утечки, которые позволяют некоторому количеству богатой кислородом крови переходить в бедную кислородом кровь для доставки в организм.Больничное учреждение также может катетеризовать пациента до тех пор, пока не будет проведена корректирующая операция.

Дополнительная информация о d-транспозиции магистральных артерий.

Аномалия Эбштейна

Деформированный сердечный клапан, который не закрывается должным образом, чтобы поддерживать кровоток в правильном направлении. Кровь может просачиваться обратно из нижней камеры в верхнюю с правой стороны сердца. Этот синдром также часто наблюдается при ДМПП (или отверстии в стенке, разделяющей две верхние камеры сердца).

Дополнительная информация об аномалии Эбштейна.

I-транспозиция магистральных артерий

Сердце, нижняя часть которого полностью перевернута.

Этот порок сердца вызывает изменение нормальной картины кровотока, потому что правая и левая нижние камеры сердца меняются местами. Однако I-транспозиция менее опасна, чем d-транспозиция, потому что большие артерии также перевернуты. Этот «двойной поворот» позволяет телу по-прежнему получать кровь, богатую кислородом, а легким — кровь с низким содержанием кислорода.

Дополнительная информация об I-транспозиции магистральных артерий.

Патентный артериоз протоков (КПК)

Незакрытое отверстие в аорте.

Перед рождением ребенка кровь плода не должна попадать в легкие для насыщения кислородом. Артериальный проток — это отверстие, через которое кровь не попадает в легкие. Однако, когда ребенок рождается, кровь должна получать кислород в легких, и это отверстие должно закрываться. Если артериальный проток все еще открыт (или прорастает), кровь может пропустить этот необходимый этап циркуляции.Открытое отверстие называется артериозом открытого протока.

Дополнительная информация о Патентном артериозе протоков (КПК)

Стеноз клапана легочной артерии

Утолщенный или сросшийся сердечный клапан, который не открывается полностью. Легочный клапан позволяет крови вытекать из сердца в легочную артерию, а затем в легкие.

Дополнительная информация о стенозе клапана легочной артерии.

Дефекты одиночного желудочка

Редкие заболевания, поражающие одну нижнюю камеру сердца.Камера может быть меньше, недоразвита или в ней может отсутствовать клапан.

Синдром гипоплазии левых отделов сердца (HLHS) — Недоразвитая левая сторона сердца. Аорта и левый желудочек слишком малы, а отверстия в артерии и перегородке не созрели и не закрылись должным образом.

Легочная атрезия / интактная желудочковая перегородка — Легочного клапана не существует, и единственная кровь, получающая кислород, — это кровь, которая направляется в легкие через отверстия, которые обычно закрываются во время развития.

Атрезия трехстворчатого клапана — В сердце нет трехстворчатого клапана, поэтому кровь не может нормально течь из тела в сердце. Кровь не наполняется кислородом должным образом, она не завершает нормальный цикл тело-сердце-легкие-сердце-тело.

Дополнительная информация о дефектах одиночного желудочка.

Тетралогия Фалло

Порок сердца, сопровождающийся четырьмя проблемами.

Это:

• отверстие между нижними камерами сердца
• Препятствие от сердца к легким
• Аорта (кровеносный сосуд) лежит над отверстием в нижних камерах
• Мышца, окружающая нижнюю правую камеру, становится чрезмерно утолщенной

Дополнительная информация о Тетралогии Фалло.

Тотальное аномальное соединение легочной вены (TAPVC)

Дефект вен, ведущих от легких к сердцу.

При TAPVC кровь не идет обычным путем из легких в сердце и обратно в организм. Вместо этого вены от легких прикрепляются к сердцу в ненормальном положении, и эта проблема означает, что насыщенная кислородом кровь попадает или просачивается в неправильную камеру.

Дополнительная информация о тотальном аномальном соединении легочной вены (TAPVC).

Артериальный ствол

Когда у человека одна большая артерия вместо двух отдельных, по которым кровь переносится в легкие и тело.

В нормальном сердце кровь следует циклу: тело-сердце-легкие-сердце-тело. Когда у человека есть артериальный ствол, кровь, покидающая сердце, не идет по этому пути. У него только один сосуд, а не два отдельных для легких и тела. Имея только одну артерию, нет определенного пути к легким для кислорода, прежде чем он вернется к сердцу, чтобы доставить кислород к телу.

Дополнительная информация о Truncus Arteriosus.

Дефект межжелудочковой перегородки (VSD)

VSD — это отверстие в стенке, разделяющей две нижние камеры сердца.

При нормальном развитии перегородка между камерами закрывается еще до рождения плода, так что при рождении богатая кислородом кровь не смешивается с бедной кислородом кровью. Если отверстие не закрывается, это может вызвать повышение давления в сердце или снижение содержания кислорода в организме.

Дополнительная информация о дефекте межжелудочковой перегородки (VSD).

Врожденные дефекты: типы, причины и профилактика

Врожденный дефект или врожденная аномалия — это любое заболевание, которым человек страдает от рождения. Врожденное средство, полученное в утробе матери.

Эти заболевания варьируются от легких до более тяжелых. Некоторые влияют на органы или отдельную часть тела, а другие могут влиять на развитие, работу тела или чувства.

Большинство врожденных аномалий не имеют очевидной причины. Некоторые из них являются генетическими, а другие связаны со здоровьем женщины во время беременности.Также возможно, что факторы окружающей среды играют роль.

Врожденные аномалии встречаются примерно у 3% беременностей. Можно уменьшить вероятность некоторых из этих нарушений, но не всех.

Из этой статьи вы узнаете больше о врожденных аномалиях, включая типы, причины и диагноз.

Врожденные аномалии могут быть структурными или пороками развития.

Если они структурные, это означает, что они относятся к частям тела. Если они связаны с развитием, это означает, что они влияют на то, как работает тело, как человек учится или на чувства.

Некоторые врожденные аномалии имеют как структурные эффекты, так и эффекты развития. Примеры из них включают синдром ломкой Х-хромосомы, расщелину позвоночника и синдром Дауна.

Структурные аномалии

Некоторые общие структурные врожденные аномалии включают пороки сердца, расщелину позвоночника, расщелину губы или неба и косолапость.

В следующих разделах более подробно описаны некоторые из них, а также некоторые другие структурные аномалии.

Пороки сердца

Наиболее частыми врожденными аномалиями являются пороки сердца.У большинства нет очевидной причины, но если беременная женщина страдает диабетом или курит во время беременности, это может увеличить вероятность.

Аномалия сердца возникает, когда часть сердца не формируется должным образом в утробе матери. Это может повлиять на то, насколько хорошо он может циркулировать кровь по телу.

В зависимости от пораженной области сердца существует множество различных типов порока сердца.

Наиболее частым пороком сердца является дефект межжелудочковой перегородки. Это отверстие в стенке, разделяющей две нижние камеры сердца.Иногда дыра со временем закрывается сама по себе.

Младенцы с тяжелыми пороками сердца часто нуждаются в хирургическом вмешательстве вскоре после рождения.

Уменьшение конечности

Иногда часть конечности не полностью формируется в утробе матери. Эта структурная аномалия, известная как уменьшение конечности, означает, что конечность меньше обычного размера или вообще отсутствует. Например, у младенца может отсутствовать палец, косолапость или рука короче, чем обычно.

Люди с незначительным уменьшением конечностей могут обнаружить, что это не влияет на повседневную жизнь.Однако другие могут посчитать определенные движения ограниченными, более трудными или невозможными. Могут помочь физиотерапия, шины или протезирование.

Причина уменьшения конечности неизвестна. Воздействие химических веществ или инфекций во время беременности может увеличить риск.

Расщелина губы или неба

Если ткани, образующие верхнюю часть рта или губы, не соединяются должным образом, это может вызвать расщелину губы или неба. У некоторых младенцев может быть и то, и другое.

Это может повлиять на речь, слух и прием пищи.Большинству младенцев с этой структурной аномалией потребуется хирургическое вмешательство в первые несколько месяцев жизни. В тяжелых случаях может потребоваться постоянная операция.

Дефекты нервной трубки

Дефекты нервной трубки поражают головной и спинной мозг. Эти структурные аномалии возникают в первые несколько месяцев беременности, когда формируется головной и спинной мозг плода.

Типы дефекта нервной трубки включают:

• Анэнцефалия: Это происходит, когда части мозга и черепа вообще не формируются.
• Энцефалоцеле: Это происходит, когда нервная трубка не закрывается полностью. Мозг проецируется через отверстие в черепе.
• Spina bifida: Это происходит, когда позвоночник не формируется и не закрывается должным образом. Это влияет на нервы и спинной мозг.

И анэнцефалия, и энцефалоцеле очень редки. Расщелина позвоночника встречается чаще, поражая 1 из 2 758 рождений в Соединенных Штатах.

Симптомы расщелины позвоночника могут быть легкими или тяжелыми, в зависимости от пораженной части позвоночника.Это может вызвать паралич, трудности с обучением, проблемы с мочевым пузырем и кишечником.

Прием фолиевой кислоты во время беременности может помочь предотвратить дефекты нервной трубки у младенца.

Аномалии кишечника и желудка

Иногда мышцы живота не формируются должным образом и оставляют отверстие возле пупка. Это может означать, что кишечник или органы находятся вне тела.

При гастрошизисе брюшная стенка не закрывается полностью, поэтому кишечник может протолкнуться и развиваться за пределы тела.У органов не будет защитного мешка. При омфалоцеле, связанном с другими аномалиями, есть защитный мешок вокруг органов.

В любом случае младенцу потребуется операция вскоре после рождения.

Мышца, разделяющая грудную клетку и живот, называется диафрагмой. Если в диафрагме образуется отверстие, органы могут начать двигаться в грудную клетку. Это называется диафрагмальной грыжей.

Младенцу потребуется операция, и ему нужно помочь ему дышать, пока легкие не заработают нормально.

Проблемы развития

Проблемы развития не всегда являются врожденными аномалиями.

Этот список дает краткий обзор типов врожденных аномалий, вызывающих проблемы развития:

• Синдром Дауна: Человек с синдромом Дауна рождается с лишней хромосомой. Это влияет на развитие мозга и тела. Примерно 1 из 700 новорожденных в США страдает синдромом Дауна.
• Нарушение зрения: Нарушение зрения влияет на зрение.Причина — неправильная форма глаз или тот факт, что мозг и глаза не работают вместе должным образом.
• Нарушения слуха: Они возникают, когда ухо не работает должным образом. Большинство младенцев проходят проверку слуха до того, как им исполнится 1 месяц. Они могут иметь некоторую способность слышать или быть глухими. Это может быть генетическое.
• Расстройства алкогольного спектра плода: Это может произойти, если женщина употребляет алкоголь во время беременности. Они могут повлиять на обучение, рост и развитие.
• Детский церебральный паралич: Это наиболее частая детская двигательная инвалидность. Это влияет на баланс, движение и осанку. Это может произойти при повреждении мозга в процессе его развития.
• Мышечная дистрофия: Поражает мышцы, которые со временем становятся слабее. Существуют разные типы мышечной дистрофии в зависимости от группы мышц, на которую они влияют.
• Генетические нарушения: Некоторые генетические нарушения могут влиять на развитие. Наиболее частый пример — синдром ломкой Х-хромосомы.Это влияет на нормальное развитие мозга и может повлиять на обучение и поведение.
• Специфические языковые нарушения: Это коммуникативное расстройство. Это может повлиять на способность человека читать, писать и говорить.

Невозможно предотвратить все врожденные аномалии. Примерно у 50% нет очевидной причины, а у некоторых есть связь с материнским здоровьем.

Поддержание хорошего здоровья и ограничение факторов риска могут снизить вероятность возникновения проблем со здоровьем у младенца.

Центры по контролю и профилактике заболеваний (CDC) рекомендуют предпринять следующие шаги, чтобы снизить вероятность врожденных аномалий:

• Принимайте 400 мкг фолиевой кислоты в день во время беременности.
• Регулярно посещайте врача.
• Избегайте алкоголя, сигарет и рекреационных наркотиков.
• Убедитесь, что лекарства безопасны для использования во время беременности.
• Попытайтесь предотвратить заражение.
• Старайтесь не перегреваться.
• Немедленно обратитесь за помощью при лихорадке.
• Поддерживайте умеренный вес.
• Управляйте диабетом как можно лучше.

Недостаток фолиевой кислоты увеличивает вероятность некоторых заболеваний, связанных с мозгом и позвоночником. Если эти части тела не развиваются должным образом в утробе матери, это может вызвать расщелину позвоночника.

Употребление алкоголя во время беременности увеличивает вероятность алкогольного синдрома плода. Это может вызвать повреждение мозга и проблемы с ростом и развитием.

Курение во время беременности увеличивает вероятность возникновения расщелины губы и неба.Это также может увеличить вероятность преждевременных родов и низкой массы тела при рождении.

Лихорадка и воздействие высоких температур во время беременности могут увеличить вероятность некоторых врожденных аномалий, особенно тех, которые связаны с развитием головного и спинного мозга.

Инфекции во время беременности могут увеличить вероятность потери слуха у младенца.

Медицинский работник может диагностировать некоторые врожденные аномалии во время беременности. Пренатальные тесты проверяют здоровье беременной женщины и развивающегося плода.

Эти тесты включают:

• неинвазивный пренатальный скрининг
• ультразвуковое сканирование воротниковой прозрачности
• квадроэкран

Скрининговый тест показывает нормальный или ненормальный результат. Последнее может указывать на проблему. Однако тест может дать ненормальный результат, даже если все в порядке.

Если скрининговый тест выявляет потенциальную проблему, диагностические тесты могут предоставить дополнительную информацию. Например, с помощью ультразвука высокого разрешения можно более подробно изучить плод.Расщелина губы, аномалии конечностей и пороки сердца могут быть обнаружены на УЗИ.

Врач также может исследовать небольшой кусочек плаценты или околоплодных вод. Этот тест предназначен для выявления генетических или хромосомных нарушений, таких как синдром Дауна.

При обследовании новорожденных проверяется состояние здоровья ребенка сразу после рождения. Некоторые врожденные аномалии могут проявиться только на этом этапе. Другие заболевания, такие как порок сердца, могут появиться гораздо позже.

Генетическое консультирование — это вариант для потенциальных родителей и опекунов, которые обеспокоены врожденными аномалиями.

Консультант по генетике будет собирать информацию об их личном и семейном анамнезе и использовать ее для прогнозирования вероятности генетического заболевания. Затем они могут предложить совет, поддержку и лечение.

Некоторые незначительные врожденные аномалии не нуждаются в лечении.

Однако серьезные структурные аномалии часто требуют хирургического вмешательства вскоре после рождения. Пренатальное тестирование часто может выявить структурную аномалию матки и помочь медицинским работникам, родителям и лицам, осуществляющим уход, подготовиться.

Врожденные аномалии могут стать причиной пожизненной инвалидности. Человеку может потребоваться дополнительная забота или поддержка, чтобы жить как можно более полной жизнью. Это может быть текущая операция или длительный прием лекарств.

Люди могут обратиться к врачу за советом, поддержкой и информацией.

Есть много типов врожденных аномалий. Прогноз будет зависеть от конкретного состояния, его тяжести и от того, получит ли младенец немедленную помощь после рождения.

Тяжелые врожденные аномалии являются основной причиной младенческой смертности в США.S.

Ежегодно структурные аномалии затрагивают около 3% всех младенцев, рожденных в США. Проблемы развития более распространены и затрагивают около 17% всех младенцев, рожденных в США каждый год.

Людям с одним или несколькими из этих состояний может потребоваться дополнительная поддержка или постоянное лечение. Это может помочь им жить максимально полноценно и независимо.

Совет и поддержка со стороны медицинских специалистов, а также других семей могут быть важным ресурсом.

Врожденные аномалии

Врожденные аномалии являются важной причиной младенческой и детской смертности, хронических заболеваний и инвалидности.В резолюции о врожденных дефектах Шестьдесят третьей сессии Всемирной ассамблеи здравоохранения (2010 г.) государства-члены согласились содействовать первичной профилактике и улучшать здоровье детей с врожденными аномалиями посредством:

• разработки и укрепления систем регистрации и эпиднадзора
• развития экспертных знаний и наращивание потенциала
• усиление исследований и исследований по этиологии, диагностике и профилактике
• содействие международному сотрудничеству.

Рисунок 1.: Основные причины неонатальной смертности (цифры) в мире, 2016 г.

Определение

Врожденные аномалии также известны как врожденные дефекты, врожденные нарушения или врожденные пороки развития. Врожденные аномалии можно определить как структурные или функциональные аномалии (например, нарушения обмена веществ), которые возникают во время внутриутробной жизни и могут быть идентифицированы пренатально, при рождении или иногда могут быть обнаружены только позже в младенчестве, например, дефекты слуха.

Проще говоря, врожденный означает существование при рождении или до него.

Причины и факторы риска

Хотя примерно 50% всех врожденных аномалий не могут быть связаны с конкретной причиной, существуют некоторые известные генетические, экологические и другие причины или факторы риска.

Генетические факторы

Гены играют важную роль во многих врожденных аномалиях. Это может происходить из-за унаследованных генов, кодирующих аномалию, или в результате внезапных изменений генов, известных как мутации.

Родство (когда родители связаны кровным родством) также увеличивает распространенность редких генетических врожденных аномалий и почти вдвое увеличивает риск неонатальной и детской смерти, умственной отсталости и других аномалий.

Некоторые этнические общины (например, евреи-ашкенази или финны) имеют сравнительно высокую распространенность редких генетических мутаций, таких как муковисцидоз и гемофилия C.

Социально-экономические и демографические факторы

Низкий доход может быть косвенным фактором, определяющим врожденные аномалии. с большей частотой среди семей и стран с ограниченными ресурсами. По оценкам, около 94% тяжелых врожденных аномалий происходит в странах с низким и средним уровнем доходов. Косвенным определяющим фактором этот более высокий риск связан с возможным отсутствием доступа беременных женщин к достаточному количеству питательной пищи, повышенным воздействием агентов или факторов, таких как инфекция и алкоголь, или ограниченным доступом к медицинскому обслуживанию и обследованию.Факторы, часто связанные с низким уровнем дохода, могут вызывать или увеличивать частоту аномального пренатального развития.

Возраст матери также является фактором риска аномального внутриутробного развития плода. Пожилой возраст матери увеличивает риск хромосомных аномалий, в том числе синдрома Дауна.

Факторы окружающей среды

Воздействие на мать определенных пестицидов и других химикатов, а также определенных лекарств, алкоголя, табака и радиации во время беременности может увеличить риск врожденных аномалий у плода или новорожденного.Работа или проживание рядом с свалками, плавильными заводами или шахтами или на них также может быть фактором риска, особенно если мать подвергается воздействию других факторов риска окружающей среды или недостатка питания.

Инфекции

Материнские инфекции, такие как сифилис и краснуха, являются важной причиной врожденных аномалий в странах с низким и средним уровнем доходов.

Инфекция вирусом Зика во время беременности является причиной микроцефалии и других врожденных аномалий у развивающегося плода и новорожденного.Инфекция Зика во время беременности также приводит к осложнениям беременности, таким как потеря плода, мертворождение и преждевременные роды.

Состояние питания матери

Недостаточность фолиевой кислоты у матери увеличивает риск рождения ребенка с дефектом нервной трубки, в то время как чрезмерное потребление витамина А может повлиять на нормальное развитие эмбриона или плода.

Профилактика

Профилактические меры общественного здравоохранения направлены на снижение частоты определенных врожденных аномалий за счет устранения факторов риска или усиления защитных факторов.Важные мероприятия и усилия включают:

• обеспечение того, чтобы девочки-подростки и матери имели здоровую диету, включая широкий выбор овощей и фруктов, и поддерживали здоровый вес;
• обеспечение адекватного потребления витаминов и минералов, в частности фолиевой кислоты, с пищей для девочек-подростков и матерей;
• обеспечение того, чтобы матери избегали вредных веществ, особенно алкоголя и табака;
• недопущение поездок беременных женщин (а иногда и женщин детородного возраста) в регионы, где наблюдаются вспышки инфекций, которые, как известно, связаны с врожденными аномалиями;
• снижение или устранение воздействия на окружающую среду опасных веществ (таких как тяжелые металлы или пестициды) во время беременности;
• контроль диабета до и во время беременности посредством консультирования, контроля веса, диеты и введения инсулина при необходимости;
• обеспечение того, чтобы любое облучение беременных женщин лекарствами или медицинским излучением (например, визуализационными лучами) было оправданным и основывалось на тщательном анализе риска и пользы для здоровья;
• вакцинация детей и женщин, особенно против вируса краснухи;
• повышение и повышение уровня образования медицинского персонала и других лиц, занимающихся профилактикой врожденных аномалий;
• обследование на инфекции, особенно краснуху, ветряную оспу и сифилис, и рассмотрение вопроса о лечении.

Обнаружение

Медицинское обслуживание до и во время зачатия (до зачатия и до зачатия) включает в себя базовые методы репродуктивного здоровья, а также медико-генетический скрининг и консультирование. Скрининг может проводиться в течение трех перечисленных периодов:

• Скрининг до зачатия может быть полезен для выявления лиц, подверженных риску определенных расстройств или подверженных риску передачи заболевания своим детям. Скрининг включает в себя сбор семейных историй и скрининг носителей и особенно важен. в странах, где распространены кровные браки.
• Скрининг в период зачатия: характеристики матери могут повышать риск, и результаты скрининга следует использовать для предложения соответствующей помощи в зависимости от риска. Это может включать скрининг на молодой или пожилой возраст матери, а также скрининг на употребление алкоголя, табака или другие риски. Ультразвук можно использовать для скрининга синдрома Дауна и серьезных структурных аномалий в течение первого триместра, а также тяжелых аномалий плода во втором триместре. Материнская кровь может быть скрининг на плацентарные маркеры, чтобы помочь в прогнозировании риска хромосомных аномалий или дефектов нервной трубки, или на свободную ДНК плода для скрининга многих хромосомных аномалий.Диагностические тесты, такие как пробы ворсин хориона и амниоцентез можно использовать для диагностики хромосомных аномалий и инфекций у женщин из группы высокого риска.
• Неонатальный скрининг включает в себя клиническое обследование и обследование на нарушения крови, метаболизма и выработки гормонов. Скрининг на глухоту и пороки сердца, а также раннее выявление врожденных аномалий могут способствовать спасению жизни. лечения и предотвратить прогрессирование некоторых физических, интеллектуальных, зрительных или слуховых нарушений.В некоторых странах перед выпиской из родильного дома дети обычно проходят скрининг на аномалии щитовидной железы или надпочечников. Блок.

Лечение и уход

Многие структурные врожденные аномалии можно исправить с помощью педиатрической хирургии, а детям с функциональными проблемами, такими как талассемия (наследственные рецессивные заболевания крови), серповидно-клеточные заболевания и врожденный гипотиреоз (снижение функции щитовидная железа).

Ответные меры ВОЗ

В докладе, сопровождающем резолюцию Шестьдесят третьей сессии Всемирной ассамблеи здравоохранения (2010 г.) о врожденных аномалиях, описываются основные компоненты для создания национальной программы наблюдения, профилактики и лечения врожденных аномалий до и после рождения. Он также рекомендует международному сообществу приоритеты для оказания помощи в создании и укреплении этих национальных программ.

«Глобальная стратегия охраны здоровья женщин, детей и подростков на 2016-2030 годы» направлена ​​на достижение наивысшего достижимого уровня здоровья для всех женщин, детей и подростков, преобразование будущего и обеспечение того, чтобы каждый новорожденный, мать и ребенок не только выживают, но и процветают.Обновленная в 2015 году в рамках процесса сотрудничества с заинтересованными сторонами под руководством ВОЗ, стратегия основана на успехе стратегии 2010 года и ее движения «Каждая женщина, каждый ребенок» , которое помогло ускорить достижение связанных со здоровьем Целей развития тысячелетия и будет служить платформой для того, чтобы поставить женщин, детей и подростков в центр новых Целей ООН в области устойчивого развития.

ВОЗ также работает с Национальным центром по врожденным дефектам и порокам развития (CDC) Центров США по контролю и профилактике заболеваний и другими партнерами, чтобы разработать глобальную политику по обогащению фолиевой кислоты на уровне страны.ВОЗ также работает с партнерами, чтобы предоставить необходимые технические знания для наблюдения за дефектами нервной трубки, для мониторинга обогащения основных продуктов питания фолиевой кислотой и для улучшения лабораторных возможностей для оценки рисков врожденных аномалий, предотвращаемых фолиевой кислотой.

Международный информационный центр по надзору за врожденными пороками и исследованиям — это добровольная некоммерческая международная организация, имеющая официальные отношения с ВОЗ. Эта организация объединяет программы наблюдения и исследований врожденных аномалий со всего мира, чтобы исследовать и предотвращать врожденные аномалии и уменьшать влияние их последствий.

Департаменты ВОЗ по охране здоровья и старения матерей, новорожденных, детей и подростков, репродуктивного здоровья и исследований и питания для здоровья и развития в сотрудничестве с Международным информационным центром по надзору и исследованиям врожденных дефектов и Национальным центром CDC по врожденным дефектам и нарушениям развития , проводить ежегодные учебные программы по наблюдению и профилактике врожденных аномалий и преждевременных родов. Департамент ВОЗ по ВИЧ и СПИДу сотрудничает с этими партнерами в целях усиления надзора за врожденными аномалиями у женщин, получающих антиретровирусные препараты во время беременности, в качестве неотъемлемой части мониторинга и оценки национальных программ по ВИЧ.

ГАВИ, Альянс по вакцинам, партнером которого является ВОЗ, оказывает помощь странам с низким и средним уровнем доходов в улучшении контроля и ликвидации краснухи и синдрома врожденной краснухи посредством иммунизации.

ВОЗ разрабатывает нормативные инструменты, в том числе руководящие принципы и глобальный план действий, для укрепления служб медицинской помощи и реабилитации в поддержку осуществления Конвенции Организации Объединенных Наций о правах инвалидов. Точно так же ВОЗ поддерживает страны в интеграции медицинских и реабилитационных услуг в общую систему первичной медико-санитарной помощи, поддерживает разработку программ реабилитации на уровне общин и способствует укреплению специализированных реабилитационных центров и их связей с реабилитацией на базе общин.

Департамент общественного здравоохранения и окружающей среды ВОЗ занимается рядом мероприятий и определяет меры вмешательства, направленные на воздействие на экологические и социальные детерминанты развития ребенка. К ним относятся уникальная уязвимость детей к загрязненному внутреннему и внешнему воздуху, загрязненной воде, отсутствию санитарии, токсичным веществам, тяжелым металлам, компонентам отходов и радиации; комбинированное воздействие с социальными, профессиональными факторами и факторами питания; и условия, в которых живут дети (дом, школа).

Вспышки вируса Зика в 2015 и 2016 годах и их связь с ростом микроцефалии и других врожденных пороков развития вызвали серьезную обеспокоенность во всем мире, особенно в Северной и Южной Америке. В 2016 году ВОЗ объявила чрезвычайную ситуацию в области общественного здравоохранения, имеющую международное значение (PHEIC). В странах, где было распространение вируса Зика и увеличилось количество врожденных пороков развития / неврологических синдромов, был реализован полный спектр ответных мер.