Разное 0 comments

В заднюю дырку: Порно видео %d0%9f%d0%b5%d1%80%d0%b2%d1%8b%d0%b9 %d1%80%d0%b0%d0%b7 %d0%b2 %d0%b7%d0%b0%d0%b4%d0%bd%d1%8e%d1%8e %d0%b4%d1%8b%d1%80%d0%ba%d1%83. Смотреть %d0%9f%d0%b5%d1%80%d0%b2%d1%8b%d0%b9 %d1%80%d0%b0%d0%b7 %d0%b2 %d0%b7%d0%b0%d0%b4%d0%bd%d1%8e%d1%8e %d0%b4%d1%8b%d1%80%d0%ba%d1%83 онлайн

Posted on By alexxlab

Содержание

Анальная фиссура или трещина заднего прохода

Kõrge kontrastsus

Tavaline kontrastsus

Suur

Tavaline

Что такое анальная фиссура и какие симптомы она вызывает?

Анальная фиссура или трещина заднего прохода — это маленькая рана или трещина в стенке заднего прохода. Обычно фиссура располагается по средней линии, по задней полуокружности заднего прохода (80%), по частоте следующее место расположения фиссуры — это передняя средняя линия заднего прохода (10%).

Типичные симптомы — это боль во время и после дефекации и кровотечение. Многие пациенты могут из-за боли откладывать дефекацию.

Что является причиной анальной фиссуры?

Все, что может повреждать или раздражать задний проход, может вызвать фиссуру. Чаще всего причиной является твердый стул. Поврежденный участок воспаляется и этому сопутствует сильное сокращение или спазм анального сфинктера. Вследствие этого кровоснабжение поврежденного участка ухудшается, что способствует тому, что острая трещина превращается в хроническую.

Другими причинами фиссуры являются понос и воспалительные процессы в области анального отверстия.

Анальная фиссура может быть острой (только что образовалась) или хронической (образовалась некоторое время назад и часто повторяется). У хронических фиссур часто имеется связанный с маленькой трещиной наружный геморройдальный узел, так называемый «дежурный узел», который при обострении фиссуры может значительно увеличиваться.

Как лечат анальную фиссуру?

Часто при лечении запора или поноса может вылечится и фиссура. Острая фиссура, как правило, не нуждается в оперативном лечении, 90% из них поправляются без лечения. Выздоровительному процессу способствует богатая клетчаткой диета, «размягчители» стула (например лактулоза), достаточное потребление жидкости. Богатая клетчаткой диета может помочь и при поносе. Тёплые сидячие ванночки (40° водой) продолжительностью 10–15 минут 2–3 раза в день смягчают и расслабляют анальный сфинктер, что в свою очередь способствует излечению фиссуры.

Также могут быть необходимы и специальные лекарства.

Используют нитроглицериновую мазь или мазь с дилтиаземом, которые расслабляют сфинктер заднего прохода. Аппликации проводятся три раза в день на перианальную кожу.

Нитроглицериновая мазь на данный момент в Эстонии недоступна. Мазь с дилтиаземом изготавливают в более крупных аптеках на основе рецепта. Желательно использовать мазь с дилтиаземом после сидячей ванночки.  Важно использовать мазь за 10–15 минут перед дефекацией.

Самой распространенный побочный эффект мази с дилтиаземом — это головная боль (встречается довольно редко). У некоторых пациентов мазь может усугубить/вызвать зуд в области заднего прохода. В этом случае надо прекратить лечение и обратиться к врачу. Лечение мазью с дилтиаземом надо проводить последовательно по меньшей мере 8 недель, по надобности до 16 недель и дольше.  

Мазь с дилтиаземом нелься использовать во время беременности, так как её безопасность для плода не доказана.   В случае беременности можно использовать обезбаливающие мази или гели местного действия.

Для лечения анальной фиссуры не подходят ректальные свечи, так как при введении свечи спазм сфинктера может усилиться и фиссура может травмироваться.

Может ли повториться анальная фиссура?

Анальные фиссуры могут легко повториться. Если мы имеем дело с хронической болезнью, то весьма часто уже поправившаяся фиссура может повториться во время эпизода запора. Даже если боль и кровотечение прошли, надо продолжать потреблять достаточное количество жидкости и богатую клетчаткой диету, чтобы дефекация была регулярной. Если проблема повторяется без видимой причины, могут понадобиться некоторые дополнительные обследования.

Что делать, если фиссура не проходит?

Если фиссура не проходит, надо заново пересмотреть лечение. Выздоровлению мешают тяжелый запор, рубцевание, спазм внутреннего анального сфинктера.

Если мазь с дилтиаземом не лечит фиссуру или болезнь быстро обостряется заново после окончания лечебного курса, тогда принимается во внимание следуюший метод лечения фиссуры — инъекция ботулотоксина (ботокса) во внутренний сфинктер ануса.  Ботокс понижает тонус анального сфинктера в течение пары месяцев, давая трещине возможноисть исцелиться. При необходимости уколы делают неоднократно.

Другие заболевания, такие как воспалительные заболевания кишечника, инфекции и опухоли, могут также вызывать похожие симптомы. Следует исключить эти болезни у пациентов, у которых имеется постоянная боль в области заднего прохода.

Почему иногда требуется хирургическое вмешательство?

Хирургическое лечение очень эффективно и риск обострения фиссуры после хирургического лечения очень низок. Во время операции делают неболшой разрез рядом с анальным отверстием и перерезается часть тканей внутреннего анального сфинктера (латеральная внутренняя сфинктеротомия). Это способствует заживлению трещины, уменьшает боль и спазмы. Если имеется геморроидальный узелок («дежурный узел»), то может быть необходимо его удалить.

Осложнением хирургического лечения может быть недержание кала. Поэтому необходимость приминения этого метода решают индивидуально, исходя из конкретного случая.

Сколько времени требует излечение?

Излечение может занять несколко месяцев, но боль обычно проходит через несколько дней.

Составили: др. Кайса Муруметс, др. Mаргот Пеетсалу
2014

Свищ заднего прохода может привести к осложнениям.

у
с
л
у
г
и

Деликатное здоровье

Общие направления

Диагностика

Свищ заднего прохода (параректальный свищ) – воспалительное заболевание заднего прохода. Свищ заднего прохода может возникнуть как у мужчины, так и у женщины в любом возрасте.

Свищ заднего прохода представляет собой болезненное соединение прямой кишки и окружающих тканей. В воспалительный процесс образования свища могут быть вовлечены и другие, рядом расположенные ткани. В большинстве случаев, свищ заднего прохода может привести к образованию острого парапроктита.

Что такое свищ заднего прохода? Что из себя представляет свищ заднего прохода?

Свищ заднего прохода образует гнойник. Со временем гнойник может самостоятельно выйти наружу. Когда гнойник вскрывается, больной чувствует значительное облегчение. Больной считает, что начался процесс выздоровления от свища заднего прохода. Однако это ложная надежда.

Несмотря на то, что основное гнойное содержимое свища вышло наружу, внутри, в стенке кишечника продолжает оставаться воспаленная и инфицированная масса, которая постоянно инфицирует параректальное клеточное пространство и вызывает воспаление окружающих тканей.

Инфицированная масса начинает заполнять уже имеющийся патологический канал и наружное свищевое отверстие.

Довольно часто бывают ситуации, когда свищ заднего прохода появляется после оперативного вмешательства при лечении геморроя, анальных трещин.

Наиболее часто свищи появляются после хирургического вскрытия перианального абсцесса.

Еще одна причина появления свища – это травма.

Свищ заднего прохода – это очень серьезное заболевание, запускать которое ни в коем случае нельзя и крайне опасно не только для здоровья, но и для жизни.

Нелечение свища заднего прохода может привести к таким осложнениям:

  • образование параректального абсцесса, тяжелой формы и с тяжелыми последствиями
  • рубцеванием окружающих свищ тканей и деформированию анального канала, что может привести к недержанию газов и кала
  • рубцеванию стенок заднего прохода и возникновению анальных трещин
  • свищ может «переродиться» в злокачественную опухоль

Лечение свища заднего прохода в Онли Клиник

Эффективным методом лечения свища является хирургичсекая операция в Онли Клиник. Во время хирургической операции происходит иссечение свища. Внутреннее свищевое отверстие ушивается.

В Онли Клиник операции по удалению свища проводят врачи-проктологи высочайшего уровня. Врачи-проктологи Онли Клиник в совершенстве владеют всеми методиками по лечению проктологических заболеваний, в том числе такого сложного по своей симптоматике и последствиям, как свищ заднего прохода.


Если есть возможность, врачи-проктологи стараются прибегать к малоинвазвным методикам лечения свища.

Применение малоинвазивных методик позволяет ускорить процесс выздоровления после лечения свища заднего прохода. Если форма болезни «свищ заднего прохода» имеет сложную или запущенную стадию, врачи-проктологи Онли Клиник могут прибегнуть к таким современным методикам, как радиоволновой метод иссечения с использованием аппарата Сургитрон, лазерное лечение на лазерном аппарате.

Все перечисленные методы лечения позволяют пациентам получать малотравматичное бережное лечение и короткие сроки реабилитации. Все используемые в Онли Клиник методы лечения свища заднего прохода не требуют госпитализации. Но при необходимости, пациент может пребывать в дневном стационаре в течение одного-двух часов после проведенных процедур по лечению свища заднего прохода. Также после проведенной операции по удалению свища заднего прохода может быть оформлен больничный лист.

  • Лечение свища заднего прохода в Онли Клиник – это самые современные методики лечения, оборудование последнего поколения, высококвалифицированные врачи-проктологи, доступные цены
  • Для прохождения курса лечения, необходимо пройти проктологичекое обследование.
    Звоните и записывайтесь!

В Онли Клиник постоянно действуют скидки до 50% на обследование и лечение проктологических болезней. Следите за своим здоровьем. Не запускайте болезнь. Звоните, мы поможем!

возврат к списку

Специалисты направления

о специалисте

Мокеев Олег Алексеевич

Врач-проктолог, хирург

о специалисте

Спасский Андрей Олегович

Врач-проктолог, хирург, лазерный хирург

о специалисте

Гришин Александр Васильевич

Врач-проктолог, хирург, лазерный хирург, онколог

Стоимость услуг

Консультации и диагностика

Консультация проктолога первичная 1 400 1 000
Консультация проктолога повторная 1 150 900
Аноскопия 600
Ректороманоскопия диагностическая 1 000

Лечение геморроя

Лазерная вапоризация геморроидальных узлов (LHP) 1 категория сложности 39 000
Лазерная вапоризация геморроидальных узлов (LHP) 2 категория сложности 46 000
Лазерная вапоризация геморроидальных узлов (LHP) 3 категория сложности 53 000
Геморроидэктомия 1 категория сложности 25 000
Геморроидэктомия 2 категория сложности 33 000
Дезартеризация геморроидальных узлов 38 000
Иссечение геморроидальных бахромок (1 ед. ) 18 000
Латексное лигирование геморроидальных узлов (1 ед.) 4 900
Минигеморроидэктомия при тромбозе геморроидального узла 8 000
Склеротерапия геморроидальных узлов (1 ед.) 4 000
Лазерная геморроидопластика 34 000
Тромбэктомия геморроидального узла (1 ед.) 4 000
Удаление геморроидальных бахромок лазером 25 000
Удаление наружных геморроидальных узлов 1 категория сложности 20 000
Удаление наружных геморроидальных узлов 2 категория сложности 30 000
Дезартеризация геморроидальных узлов с вапоризацией 50 000

Лечение анальной трещины

Иссечение анальной трещины лазером 1 категория сложности 25 000
Иссечение анальной трещины лазером 2 категория сложности 30 000
Иссечение анальной трещины лазером 3 категория сложности 36 000
Блокада анальной трещины 1 000
Иссечение анальной трещины со сфинктеротомией 30 000
Иссечение анальной трещины с использованием ботулотоксина 34 000
Иссечение анальной трещины неаппаратное 16 000
Лечение анальной трещины с использованием ботулотоксина 20 000
Сфинктеротомия 10 000

Лечение анальных сосочков и криптита

Вапоризация крипт и анальных сосочков лазером 35 000
Иссечение гипертрофированных анальных сосочков 16 000

Лечение парапроктита

Дренирование абсцесса прямой кишки 8 000
Вскрытие острого гнойного парапроктита 10 000
Вскрытие острого гнойного парапроктита с использованием лазера или электрохирургического аппарата 13 000
Вскрытие парапроктита с проведением дренирующей лигатуры (сетона) 16 000

Лечение свищей прямой кишки

Дренирование параректальной клетчатки, установка сетона 10 000
Иссечение наружного свища прямой кишки 25 000
Иссечение подкожно-подслизистого свища прямой кишки 25 000
Иссечение неполного внутреннего свища, внутрисфинктерного свища, межсфинктерного свища / закрытие внутреннего свища прямой кишки 30 000
Иссечение транссфинктерного свища, интрасфинктерного свища, множественных свищей / иссечение транссфинктерного свища прямой кишки 33 000
Лазерное иссечение неполного свища прямой кишки (закрытие внутреннего свища прямой кишки при помощи лазера) 33 000
Лечение сложного свища проведением лигатуры (без стоимости расходных материалов) 30 000
Устранение свища методом LIFT 30 000

Лечение эпителиального копчикового хода

Вскрытие острой формы эпителиального копчикового хода (ЭКХ) 10 000
Иссечение эпителиального копчикового хода (ЭКХ) 26 000
Лазерное иссечение эпителиального копчикового хода (ЭКХ) 30 000
Удаление ЭКХ с использованием пластических методик (по лимбергу, по каридакису и пр. ) 32 000

Удаление кондилом

Удаление остроконечных кондилом области заднего прохода (1 элемент) 500
Лазерное удаление кондилом/иссечение новообразований перианальной области и анального канала 1 категория сложности 28 000
Лазерное удаление кондилом/иссечение новообразований перианальной области и анального канала 2 категория сложности 33 000

Записаться на прием

Статьи по теме

Мази и другие лекарственные препараты от геморроя Народные методы лечения геморроя Памятка для пациента проктологического кабинета

Заказать звонок
Заполните форму и мы свяжемся с Вами

Имя

Телефон

Отправляя форму, Вы принимаете Положение
и согласие на обработку персональных данных.

Записаться на приём
Заполните форму и мы свяжемся с Вами

Отправляя форму, Вы принимаете Положение
и согласие на обработку персональных данных.

Анатомическое строение прямой кишки | «МедЦентрСервис»

Прямая кишка является частью толстого кишечника

Прямая кишка находится в полости малого таза, располагаясь на задней его стенке, образованной крестцом, копчиком и задним отделом мышц тазового дна. Длина ее 14- 18 см.
Прямая кишка представляет концевой отдел толстой кишки и пищеварительного тракта вообще. Диаметр ее на протяжении изменяется от 4 см (начало от сигмовидной кишки) до 7,5 см в средней части (ампула) и снова суживается до щели на уровне заднего прохода.

Задний проход

Задний проход — конечная часть прямой кишки — является наружным отверстием заднепроходного канала. В норме задний проход представляет собой щелевидное углубление, ведущее в заднепроходный канал.

Задний проход может располагаться глубоко, быть воронкообразным при хорошо развитых ягодичных мышцах, что чаще встречается у мужчин, или плоским, даже несколько выступать вперед, что наиболее характерно для женщин. Уплощению его у женщин способствуют расслабление мышц промежности после родов, выпадение прямой кишки, потеря сократительной способности мышц, поднимающих задний проход.

Кожа, окружающая задний проход, пигментирована и морщиниста, что обусловлено функцией подкожной порции наружного сфинктера и мышцы, сморщивающей кожу заднего прохода. Кожа перианальной области содержит обычные железистые элементы кожи и перианальные железы (апокринные и эккринные).
Диаметр заднепроходного канала колеблется от 3 до 6 см. Эпителиальное покрытие стенок заднепроходного канала постепенно истончается и заканчивается у зубчатой линии, вдаваясь в слизистую оболочку прямой кишки.

Анодерма представляет собой ткань с гладкой поверхностью серого цвета, слабо васкуляризованную, но обладающую высокой чувствительностью, благодаря многочисленным свободным нервным окончаниям, обеспечивающим болевую, тактильную и температурную чувствительность. Импульсы от этих окончаний через волокна половых нервов и спинной мозг достигают коры головного мозга.

При пальцевом исследовании можно четко определить верхнюю границу внутреннего сфинктера (круговой мышцы). При пальпации задней стенки канала определяется и нижняя граница внутреннего сфинктера заднего прохода. При пальпации нижнего края заднепроходного отверстия удается определить подкожную порцию наружного сфинктера, имеющего форму эллипса, вытянутого в переднезаднем направлении.

Заднепроходной канал

Длина заднепроходного канала — 3 -5 см. Заднепроходный канал связан с расположенными рядом органами. По передней стенке он связан с мышечными и фиброзными образованиями перепончатой части и луковицы мочеиспускательного канала, вершиной предстательной железы, фасцией мочеполовой диафрагмы или влагалищем.
В подслизистом слое канала обильно располагаются нервные окончания, лимфатическая система, а также сосудистая с пещеристыми телами.

Внутренний сфинктер

Внутренний сфинктер — следующий слой стенки заднепроходного канала, — представляет собой утолщение циркулярного гладкомышечного покрова прямой кишки и является его продолжением. Он заканчивается закругленным краем на 6—8 мм выше уровня наружного отверстия заднего прохода и на 8—12 мм ниже уровня заднепроходных клапанов. Толщина внутреннего сфинктера варьирует от 0,5 до 0,8 и даже 1,2 см, длина — от 3 до 3,6 см.
Часть волокон внутреннего сфинктера соединяется с сухожильным центром промежности, а у мужчин с гладкими мышцами перепончатой части уретры. Доказано влияние симпатической иннервации на повышение тонуса внутреннего сфинктера с одновременным расслаблением мускулатуры прямой кишки.

Наружный сфинктер

Наружный сфинктер располагается снаружи, окружая внутренний сфинктер. Наружный сфинктер состоит из поперечно-полосатой мускулатуры. Он распространяется ниже внутреннего, фиксируясь к коже заднепроходного отверстия. Взаимоположение внутреннего и наружного сфинктеров напоминает выдвижные телескопические трубки.
Составной частью запирательного аппарата прямой кишки являются мышцы диафрагмы таза и в первую очередь мышцы, поднимающие задний проход.
Прямая кишка, активно участвуя в эвакуации кишечного содержимого, выполняет одновременно и резервуарную функцию. Удерживание кишечного содержимого обеспечивают все многочисленные компоненты, координирующие работу запирательного аппарата прямой кишки, в состав которого входят не только мышечный компонент, но и сенсорная и моторная деятельность заднепроходного канала и кожи перианальной области, прямой и сигмовидной кишки.

Прямая кишка — это конечный отдел толстой кишки и желудочно-кишечного тракта. Назначением прямой кишки является накопление отходов пищеварения — каловых масс и их эвакуация из организма

Анатомия прямой кишки.

Длина прямой кишки имеет значительные индивидуальные различия и в среднем составляет ~15 см. Её диаметр ~2,5 ч 7,5 см. В прямой кишке различают две части: ампулу прямой кишки и заднепроходный (анальный) канал. Ампула прямой кишки расположена в полости малого таза перед крестцом и копчиком. Анальный канал находится в толще промежности. Спереди от прямой кишки расположены: у мужчин — предстательная железа, мочевой пузырь, семенные пузырьки и ампула правого и левого семявыносящих протоков, у женщин — матка и влагалище. Заднепроходный канал открывается наружу заднепроходным (анальным) отверстием . 

Клиницисты считают, что для практических целей удобнее разделять прямую кишку на пять отделов: 

1. надампулярный (или ректосигмовидный) отдел, 
2. верхнеампулярный отдел, 
3. среднеампулярный отдел, 
4. нижнеампулярный отдел и 
5. промежностный отдел.

Прямая кишка, вопреки названию, образует изгибы. Это постоянные изгибы в сагиттальной плоскости и непостоянные, изменчивые изгибы во фронтальной плоскости. Сагиттальный проксимальный изгиб обращен выпуклостью назад и соответствует вогнутости крестца. Его также называют крестцовым изгибом прямой кишки. Сагиттальный дистальный изгиб направлен вперед. Он находится в толще промежности на уровне копчика. Его также называют промежностным изгибом прямой кишки. 
Проксимальная часть прямой кишки со всех сторон покрыта брюшиной (интраперитонеальное положение). Средняя часть прямой кишки покрыта брюшиной с трех сторон (мезаперитонеальное положение). Дистальная часть не имеет серозного покрова (ретро- или экстраперитонеальное положение). 
В месте перехода сигмовидной кишки в прямую кишку расположен сигмаректальный сфинктер, сфинктер О’Бэмрна-Пирогова-Мютье. Его основой является циркулярный пучок гладкомышечных волокон, а вспомогательной структурой — широкая циркулярная складка слизистой по всей окружности кишки (см.: сфинктеры системы пищеварения). На протяжении прямой кишки располагаются последовательно друг за другом еще три сфинктера. 

1. Проксимальный (третий) сфинктер прямой кишки (синоним: сфинктер Нелатона) в своей основе имеет циркулярный пучок гладкомышечных волокон. Его вспомогательной структурой является циркулярная складка слизистой по всей окружности кишки. 
2. Внутренний непроизвольный сфинктер прямой кишки — это хорошо заметная структура прямой кишки, расположенная в области промежностного изгиба прямой кишки Дистально этот сфинктер заканчивается на уровне соединения поверхностного и подкожного слоев наружного сфинктера заднего прохода (см. схему 2). Его основой является утолщение внутренних циркулярных, спиральных и продольных пучков гладких мышечных волокон прямой кишки. Длина сфинктера ~1,5 ч 3,5 см, толщина ~5 ч 8 мм. Проксимальная часть этого сфинктера переходит в циркулярный мышечный слой прямой кишки. В дистальную часть сфинктера могут вплетаться волокна продольного мышечного слоя Эти волокна могут также вплетаться в наружный сфинктер заднего прохода и соединяться с кожейзаднего прохода. Внутренний сфинктер прямой кишки обычно тоньше у женщин, чем у мужчин и становится толще с возрастом. Он также может утолщаться при некоторых заболеваниях (запор). 
3. Наружный (произвольный) сфинктер прямой кишки расположен в области дна таза. Основой наружного произвольного сфинктера является поперечнополосатая мышца, которая является продолжением лобково-прямокишечной мышцы. Длина этого сфинктера ~2,5 ч 5 см. Наружный сфинктер имеет три мышечных слоя. Подкожный слой состоит из кольцевых мышечных волокон. Поверхностный слой представляет собой скопление эллиптических мышечных волокон, объединяющихся в мышцу, прикрепляющуюся к копчику сзади. Глубокий слой связан с лобково-прямокишечной мышцей. Вспомогательными структурами наружного произвольного сфинктера являются артериоло-венулярныеобразования, кавернозная ткань, соединительнотканная сеть. Сфинктеры прямой кишки обеспечивают акт дефекации. 
Часть прямой кишки, расположенная в полости малого таза, на уровне крестца имеет расширение. Оно называетсяампулой прямой кишки. Часть прямой кишки, проходящая через промежность, имеет меньший диаметр и называетсязаднепрохомдным (анальным) каналом. Заднепрохомдный канал имеет открывающееся наружу отверстие — задний проход (анус).

Кровообращение и лимфообращение в прямой кишке

Прямая кишка питается артериальной кровью, притекающей по ветвям верхней прямокишечной артерии (ветвь нижней брыжеечной артерии), а также по парным средней и нижней прямокишечным артериям (ветви внутренней подвздошной артерии). Венозная кровь оттекает от прямой кишки по верхней прямокишечной вене в нижнюю брыжеечную вену, а затем в систему воротной вены. Кроме того, венозная кровь оттекает от прямой кишки по средним и нижним прямокишечным венам в внутренние подвздошные вены, а затем в систему нижней полой вены. Лимфатические сосуды прямой кишки направляются к внутренним подвздошным (крестцовым), подаортальным и верхним прямокишечным лимфатическим узлам.

Иннервация прямой кишки

Парасимпатическая иннервация прямой кишки осуществляется тазовыми внутренностныминервами. Симпатическая иннервация осуществляется симпатическими нервами из верхнего прямокишечного сплетения (часть нижнего брыжеечного сплетения), а также из среднего и нижнего прямокишечного сплетений (части верхнего и нижнего подчревных сплетений). 
Обращает на себя внимание определенное сходство в развитии, морфологии и функциях начального отдела желудочно-кишечного тракта — пищевода и конечного отдела желудочно-кишечного тракта — прямой кишки, а также существенные отличия пищевода и прямой кишки от остальных отделов желудочно-кишечного тракта.

Топография прямой кишки

Прямая кишка расположена кпереди от крестца и копчика. У мужчин прямая кишка своим отделом, лишенным брюшины, вентрально (кпереди) примыкает к семенным пузырькам и семявыносящим протокам, а также к лежащему между ними участку мочевого пузыря не покрытому брюшиной. Еще дистальнее прямая кишка прилежит к предстательной железе. У женщин прямая кишка вентрально граничит с маткой и задней стенкой влагалища на всем его протяжении. Прямая кишка отделена от влагалища прослойкой соединительной ткани. Между собственной фасцией прямой кишки и передней поверхностью крестца и копчика нет каких-либо прочных фасциальных перемычек. Эта особенность морфологии дает возможность при хирургических операциях отделять и удалять прямую кишку вместе с её фасцией, охватывающей кровеносные и лимфатические сосуды.

Записаться на прием

Анатомическое строение прямой кишки

  • 2.9
  • 1
  • 2
  • 3
  • 4
  • 5

2. 9/5

Проголосовало: 197

250 2200 UAH

Зрелый доктор просит узкоглазую пациентку раздеться и дерет её в заднюю дырку

{{likes}}

{{dislikes}}

Жалоба

Реклама:

Стройная пациентка ложится в гинекологическое кресло, чтобы врач осмотрел её, а потом подставляет письку под его язык и получает пенис в анальное отверстие.

Видео добавлено: 1 год назад

Длительность: 43 минуты, 1 секунда

Просмотры: 28,154

Качество: Стандарт

Категории: Молодые, Отсос, Анал, Секс русских, Анал с молодыми, Сперма, Мастурбация, Большой член, Секс игрушки, Худые, Брюнетки, Куни, Маленькая грудь, 18-летние, Медицина, Старые с молодыми, Выбритая промежность, Униформа, Длинные волосы, Зрелые мужики с молодыми девушками, Большой белый член

HD 8:00 21. 3k

Взрослый доктор оттрахал темненькую пациентку на столе

Красотки, Молодые, Отсос, Лизание Жопы, Раком

15:52 7.8k

Старый доктор ласкает пальцами задницу молодой пациентки

В Чулках, Молодые, Большие сиськи, Большая настоящая грудь, Секс игрушки

11:54 5.5k

Молодой парень устраивается на работу и натягивает на болт заднюю дырку начальницы

Зрелые, Отсос, Анал со зрелыми, Анал, Фистинг

HD 4:07 5. 9k

Молодой гинеколог возбудился при виде голых титек пациентки и вставил болт в её вагину

Красотки, Молодые, Отсос, Большие сиськи, Сперма

HD 8:00 5.9k

Татуированный хахаль мнет дойки зрелой шалашовки и активно дерет её в тугой анал

Зрелые, Анал со зрелыми, Анал, Большие сиськи, Большой член

HD 13:38 10.2k

Китаянка гуляет с бойфрендом в парке и принимает его пенис в ротик под деревом

Красотки, Молодые, Отсос, Азиатки, Волосатые

HD 8:27 2. 6k

Трахарь ставит на колени узкоглазую развратницу и активно имеет её в задницу

Анал, Азиатки, Жены, Большой член, Раком

HD 26:39 65.7k

Русский студент приглашает в гости узкоглазую подругу и вгоняет хер в её заднюю дырку

Молодые, Анал, Секс русских, Азиатки, Анал с молодыми

HD 7:31 1.6k

Молодуха дрочит щель вакуумной помпой и подставляет заднюю дырку под член парня

Молодые, Отсос, Анал, Анал с молодыми, Большой член

6:08 104. 3k

Тренер просит трех молодых спортсменок раздеться догола и отдаться на песке возле реки

Молодые, Секс русских, Спортивные, Очки, Трусики

10:00 3.3k

Тип осмотрел стройное тело девушки и поимел ее в рот и в письку

Молодые, Отсос, Волосатые, Большой член, Глубокий минет

HD 10:26 53.3k

Ухажер нежно вылизывает письку давалки и после её оргазма жарит цыпочку

В Чулках, Большая задница, Жены, Сперма, Куни

Русская телка отдается любовнику в заднюю дырку и принимает камшот на ляхи

Любовник ласкает аккуратные титьки молодой шмары и натягивает на член её анальное отверстие в позе обратной наездницы перед вебкой.

  • Категории:
  • Домашние
  • Молодежь
  • Русские
  • Жены
  • Сперма
  • Большой член
  • С вебкамер
  • Любительское
  • Поза раком
  • Наездница
  • Бритые
  • Киски
  • Частное
  • Реальное

12:05

349

Сексвайф с сочной жопой уезжает к любовнику и пихает его пенис в заднюю дырку

Красотки, В колготках, Молодежь, Анал, Анальный секс с молодыми

6:16

1. 5k

Студент пялит в киску зрелую тостуху в позе обратной наездницы

Зрелые, Минет, Большие жопы, Полные, Сперма

2:24

557

Русская давалка сосет пенис парня каждый день и принимает камшот в рот и на лицо

Домашние, Молодежь, Минет, Русские, Сперма

13:33

457

Русская потаскуха с круглой жопой разрешила любовнику отодрать её в заднюю дырку

Домашние, Красотки, Молодежь, Минет, Анал

15:36

419

Стройная телка на каблуках ложится перед вебкой и насаживается аналом на хуй друга

Домашние, Молодежь, Анал, Анальный секс с молодыми, Спортивные девушки

18:55

546

Партнер шпилит во влагалище зрелую даму в позе обратной наездницы

Зрелые, Домашние, Минет, Жены, Сперма

10:07

491

Пышка с двумя хвостиками раздвинула булки, чтобы получить член мужа в задницу

Домашние, Полные, Жены, Брюнетки, Поза раком

7:30

736

Ухажер дерет куколку в вагину через дырку в колготках в позе наездницы

В колготках, Молодежь, Русские, Блондинки, Поза раком

2:19

562

Русская извращенка в чулках приходит под утро домой и отдается любовнику в задницу

Домашние, В Чулках, Молодежь, Анал, Русские

7:40

466

Изменщик мнет большие ляхи массажистки и растягивает толстым членом её киску

Красотки, Минет, Большие жопы, Массаж, Мамки

9:48

588

Изменщица приходит к соседу и принимает его крепкий фаллос в анальное отверстие

Домашние, Молодежь, Анал, Русские, Анальный секс с молодыми

10:32

385

Худая азиатка разрешила любовнику заполнить её вагину спермой после ебли

Минет, Азиатки, Волосатые, Сперма, Худенькие

10:50

638

Худая шалашовка залезает на диван и принимает в дырку фаллос высокого парня

Молодежь, Минет, Большой член, Спортивные девушки, Худенькие

8:41

526

Факер мнет большие ляхи подруги в стрингах и натягивает на болт её манду

Минет, Большие жопы, Полные, Жены, Очки

6:02

413

Темнокожая соска с татухами на теле отдалась в заднюю дырку белому любовнику

Негритянки, Красотки, В Чулках, Молодежь, Анал

To up

Боль в заднем проходе — причины, лечение

Ильин Виталий Аркадьевич Врач-проктолог

Необходимость в этой статье назрела уже давно. Она прямо просится сама на страницу. Тема боли в заднем проходе настолько актуальна, настолько необходима, что далее молчать нет смысла. Давайте приступим ближе к теме.

Но, уважаемые читатели, эта статья носит обзорный, тезисный характер. Ее цель – сориентировать пациента в его действиях. Всем интересующимся вопросами своего здоровья в данной области рекомендую почитать статьи тематические, отражающие суть проблемы более детально.

Существует довольно много разных причин, которые могут вызывать боль в заднем проходе.

Прокталгия

Сначала давайте выделим причину боли в заднем проходе, не связанную непосредственно с задним проходом (анальным каналом и прямой кишкой).

Есть такой медицинский термин – прокталгия. Переводится он дословно как боль в прямой кишке. Эта боль связана с проблемами в нервной системе. Возникает при остехондрозе позвоночника, межпозвоночных грыжах, после стрессов. Чаще всего такая боль связана с напряжением мышцы, поднимающей задний проход.

По сути, это некоторый аналог радикулита и лечится она так же. Принимаясь за лечение прокталгии, необходимо исключить присутствие других заболеваний.Обследование у проктолога обязательно.

Кокцигодиния

Еще один периодически встречающийся вариант болей в заднем проходе, слабо связанный с самим задним проходом – это кокцигодиния – боль в области копчика. Она может усиливаться при ходьбе, давлении на копчик. Данное заболевание имеет много причин, как неврологических, так и разных других. Часто в истории возникновения кокцигодинии отмечаются травмы области копчика, иногда даже его переломы. Почти всегда при болях в области копчика было предшествующее падение на попу.

Что делать при кокцигодинии? Лечение в любом случае начинается после осмотра проктолога. Доктор может назначить дополнительно рентгенологический снимок копчика, рекомендовать обследование у других специалистов, например невролога. Лечение в основном имеет физиотерапевтическую направленность. Некоторые врачи проводят блокады и рекомендуют удаление копчика, но такие манипуляции существенно не облегчают состояние пациента.

Геморрой

Вот теперь можно ближе подобраться к проблемам, непосредственно связанным с анальным каналом и областью заднего прохода.

На первом месте по частоте возникновения стоит геморрой! И от этого никуда не деться. По данным исследования, проводимым ВОЗ, около 85% населения периодически испытывают проблемы, связанные с геморроем.

Буквально пару слов о сути болезни. При развитии эмбриона человека происходит закладка вен геморроидальных сплетений в нижнем отделе прямой кишки. Под воздействием некоторых факторов вены этих сплетений расширяются и формируются сначала внутренние, а затем и наружные геморроидальные узлы. К сожалению, геморрой может беспокоить не только взрослого, но и ребенка.

Уважаемые читатели, обратите внимание, что геморрой развивается постепенно. И вы никогда не можете заметить начало заболевания. Когда-то вы обнаружите дискомфорт в заднем проходе, чувство неполного опорожнения после стула, небольшой зуд в анусе. В большинстве случаев это и есть начальные проявления геморроя!Неосложненный геморрой не болит!

Причины боли при геморрое

Геморрой может болеть в следующих случаях:

  1. Тромбоз наружного геморроидального узла. В венах наружного геморроидального сплетения кровь сворачивается, возникает тромб и воспаление. Все это начинает болеть. Чем тромбоз больше, тем боль сильнее.
  2. Выпадение внутренних геморроидальных узлов. Начинают узлы выпадать после стула при третьей степени. Заболевание прогрессирует: выпадают «шишки» затем при ходьбе и небольшом усилии. Сначала вправляются сами, затем нужно вправлять руками. Боль при выпадении обычно умеренная, после вправления проходит.
  3. Выпадение и тромбоз внутренних геморроидальных узлов. Ситуация серьезная, болит очень сильно, требует срочного обращения к врачу и квалифицированной помощи.

Лекарства в лечении геморроя необходимы только для снятия воспалительных явлений. К сожалению, лекарственное лечение геморроя не приводит к исчезновению заболевания. Геморроидальные узлы надо удалять. Методы удаления бывают разные и соответствуют различным стадиям болезни. Мы здесь их рассматривать не будем.

Сфинктерит

Второе место среди обращающихся пациентов в настоящее время занимает сфинктерит. Он потеснил анальную трещину, которая теперь находится на третьем месте. Поясню суть такого заболевания, как сфинктерит – это воспаление структур анального канала. Детали и подробности я поясню в другой статье (напишу несколько позже).

Сфинктерит сам по себе возникает достаточно редко. Для этого нужны выраженные нарушения пищеварения: панкреатит, язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, длительно и упорно текущие гастриты и дуодениты, расстройства стула после приема антибиотиков, синдром раздраженной кишки, выраженный дисбактериоз, инфекционные заболевания и некоторые другие патологические состояния. Пожалуй, можно сказать, что попа при таких болезнях беспокоит не часто и сильные боли бывают тоже не часто. При успешном лечении основного заболевания чаще всего проходит и сфинктерит.

Но! Есть одно важное НО. Все вышеизложенное верно, если у пациента нет геморроидальной болезни! Геморрой – «интересная» болячка. Даже врачи редко обращают внимание на саму суть патогенеза (развития) этой болезни. Геморрой приводит к гемодинамическим нарушениям (застою крови) в анальном канале и близлежащих органах. Особенно это выражено при малоподвижном образе жизни. И вот в результате этих застойных явлений в заднем проходе у многих пациентов возникает воспаление анального канала – сфинктерит – даже без каких-либо нарушений пищеварения. Это воспаление носит волнообразный характер – периодически усиливается и ослабляется под воздействием множества факторов.

То есть геморрой сам по себе склонен приводить к воспалению анального канала и появлению болей, зуда, дискомфорта и других неприятных ощущений. А если еще присоединяется расстройство стула (наиболее частые причины я описал выше), то ситуация возникает достаточно серьезная. А посему, дорогие читатели, вам уже понятно, что лечить сфинктерит без удаления геморроя (ежели таковой имеется), дело малоперспективное.  Вот и лечим их вместе, а иногда по очереди.

Анальная трещина

Добираемся до такого «интересного» заболевания, как анальная трещина, которое тоже вызывает боль в заднем проходе. Почему я слово интересное взял в кавычки? Да потому, что трещина заднего прохода лечится достаточно сложно. В настоящее время трещина третья по частоте болезнь, вызывающая боль в заднем проходе.

Для трещины характерна боль про дефекации и некоторое время после нее. Вначале боль слабая, может быть и небольшое выделение крови. С течением времени боль усиливается, может длиться несколько часов. Выделения крови часто уменьшаются. Усиление боли связано с развитием рубцов вокруг трещины и воспалением. Появляются сторожевые бугорки снаружи и внутри. Это признаки перехода острой анальной трещины в хроническую стадию.

Хроническая анальная трещина, как правило, не заживает при консервативном (лекарственном) лечении. Требуются врачебные манипуляции. Здесь зависимость простая: чем трещина старше, тем манипуляция сложнее.

Очень важный момент в лечении анальных трещин: чаще всего они появляются в патологически измененном анальном канале на фоне других заболеваний (геморроя, сфинктерита). Лечить такие трещины сложно.

Криптит, парапроктит и свищ

Криптит – воспаление крипты (выхода анальной железы в прямую кишку). Боль при криптите интенсивная, связанная со стулом, иногда есть слизистые или гнойные выделения из ануса. Заболевание относительно редкое, лечится консервативно. На четвертое место я поставил криптит только потому, что криптит может привести к следующей, более часто возникающей проблеме.

Парапроктит и свищ прямой кишки. Заболевания не редкие, но не такие уж и частые. Острый парапроктит – начальный этап развития хронического парапроктита (свища прямой кишки).

Суть острого парапроктита прекрасно изложена в книге «Основы колопроктологии» — «острое воспаление околопрямокишечной клетчатки, обусловленное распространением воспалительного процесса из анальных крипт и анальных желез». Говоря проще, в анальных железах скапливается гной. Его бывает очень много и он очень «злой». Этот гной надо выпустить, пока он не наделал больших бед.

Так что уважаемые пациенты, если у вас в области заднего прохода имеется припухлость, уплотнение, повышение температуры до 38 градусов и выше, боль, то едьте в больницу, где есть проктология. Придется делать операцию срочно!

Как отличить острый парапроктит от тромбоза наружного геморроидального узла неспециалисту? Это сложно. Есть высокая температура – вперед, в больницу!

Свищ прямой кишки. Почти всегда – следующий этап развития острого парапроктита. Сам свищ не вызывает боли, это патологический ход между прямой кишкой и поверхностью тела возле ануса (иногда достаточно далеко). Бывает, что свищ закрывается на некоторое время (месяцы, годы), а потом опять нагнаивается и ведет себя, как острый парапроктит. Только воспаление не такое сильное и боль меньше. Свищ лечится только оперативно в стационаре. Подкожные свищи можно вскрывать амбулаторно.

Эпителиальный копчиковый ход

Эпителиальный копчиковый ход или пилонидальный синус. По сути, это узкая полость в области крестца и копчика, образующаяся при нарушении эмбрионального развития. С этим ходом можно прожить всю жизнь и не знать о нем. Ежели он воспаляется, то возникают болевые ощущения в области заднего прохода. Но болит в основном в области копчика, там же и бывает припухлость. При остром воспалении надо срочно вскрывать. При хроническом воспалении – плановая операция в отделении проктологии.

Сужение анального канала

Стеноз (сужение) анального канала. Суть проблемы – задний проход суживается и с трудом пропускает каловые массы. Само собой разумеется, что при опорожнении кишечника, особенно если стул плотный, бывает больно. Такое состояние может быть после операций на заднем проходе, воспалений (сфинктерит, анальная трещина), при раке анального канала. У детей бывает врожденное сужение. Мы говорим о взрослых.

При воспалении анального канала, анальной трещине – лечение соответствующего заболевания. При раке анального канала – необходимо лечение у онколога, очень важна своевременная диагностика.

Травма

Травма (разрыв) анального канала. Чаще всего в результате несчастного случая или сексуальных действий. Действия пациента зависят от интенсивности болевого синдрома: чем сильнее болит, тем быстрее обращайтесь за помощью. При незначительной боли, когда есть разрыв кожи, покрывающий анальный канал (по сути, острая анальная трещина) – лечение амбулаторное. При значительных разрывах (разрыв сфинктера и даже леваторов) – срочное оперативное вмешательство в отделении проктологии.

Онкология

Рак анального канала. Начало заболевания протекает с такими симптомами, как дискомфорт, выделение слизи, крови, анальный зуд. То есть симптомы общие с различными заболеваниями прямой кишки и анального канала, поэтому ранняя диагностика имеет первоочередное значение в лечении заболевания.

Некоторые другие заболевания также могут сопровождаться болями в заднем проходе или возле него: простатит, кисты, тератомы, остеомиелит и некоторые другие Описание этих проблем выходит за рамки данной статьи.

 

С уважением, Ильин Виталий Аркадьевич, врач-проктолог, кандидат медицинских наук

Записаться на прием Вернуться к списку публикаций

Другие статьи

Ильин Виталий Аркадьевич

Как проходит осмотр проктолога

Некоторые пациенты боятся осмотра у проктолога. Давайте избавимся от таких страхов и будем заботиться о самом дорогом, что у нас есть – о своем здоровье. Эта статья для Вас и ваших знакомых.

Ильин Виталий Аркадьевич

Лазерное лечение наружного геморроя

Остановимся подробно на таком эффективном методе лечения наружного геморроя, как лазерная коагуляция (или деструкция) вен наружных геморроидальных сплетений. Ответы на все волнующие вопросы есть в данной статье

Ильин Виталий Аркадьевич

Советы проктолога

Большинство пациентов и в самом деле при обращении имеют симптомы геморроя. И они правы, когда на мой вопрос о жалобах указывают — «геморрой». Лучше бы вы ошибались, это не вся правда

Ильин Виталий Аркадьевич Врач-проктолог

  • Кандидат медицинских наук
  • Врач 1-й квалификационной категории
  • Стаж работы с 1994 года

Запись на прием

Мы обработаем заявку в течение 2-х часов и перезвоним вам.

Врач Это поле не должно содержать буквы

Дата

Имя

Желаемое время Утро (09:00-12:00)День (12:00-17:00)Вечер (17:00-21:00)

Номер телефона Это поле не должно содержать буквы

Спасибо!

Ваша заявка будет обработана в течение двух часов

Пожалуйста, дождитесь обратного звонка

Посмотреть отзывы

Получено первое изображение черной дыры в сердце Млечного Пути

Наконец-то раскрыта тайна в сердце Млечного Пути. Сегодня утром на одновременных пресс-конференциях по всему миру астрономы Телескопа Горизонта Событий (EHT) показали первое изображение Стрельца А*, сверхмассивной черной дыры в центре Млечного Пути. Это не первое изображение черной дыры, полученное в результате этого сотрудничества — это было культовое изображение M87*, которое они показали 10 апреля 2019 года. . Но это то, что они хотели больше всего. Стрелец А* — это наша собственная сверхмассивная черная дыра, неподвижная точка, вокруг которой вращается наша галактика.

Учёные долгое время считали, что сверхмассивная чёрная дыра, спрятанная глубоко в хаотичной центральной области нашей галактики, была единственным возможным объяснением странных вещей, которые там происходят — например, гигантские звёзды, летящие из рогатки вокруг невидимого чего-то в космосе с заметной скоростью. долю скорости света. Тем не менее, они не решались сказать об этом прямо. Например, когда астрономы Рейнхард Гензель и Андреа Гез разделили часть Нобелевской премии по физике 2020 года за свою работу о Стрельце A*, в их цитате указывалось, что они были награждены за «открытие сверхмассивного компактного объекта в центре нашей галактики». », а не открытие «черной дыры». Время такой осторожности истекло.

Этим утром в Национальном пресс-клубе в Вашингтоне, округ Колумбия, Ферьял Озель, профессор астрономии и физики Аризонского университета и член Научного совета EHT, представила фотографию темного кольца, обрамленного тремя сияющими узлами. триллионного газа. «Я встретил [Стрельца А*] 20 лет назад, и с тех пор он мне очень понравился, и я пытался его понять», — сказал Озель. «Но до сих пор у нас не было прямой картины».

Черные дыры улавливают все, что попадает внутрь, включая свет, поэтому они в самом прямом смысле невидимы. Но они искажают пространство-время вокруг себя так сильно, что, когда они освещаются светящимися потоками падающей материи, разорванной в их гравитационной хватке, они отбрасывают «тень». Тень примерно в два с половиной раза больше, чем горизонт событий черной дыры: ее граница и определяющая черта, линия в пространстве-времени, через которую ничто из прошедшего не может вернуться.

EHT захватывает изображения этой тени, используя технику, называемую интерферометрией со сверхдлинной базой (VLBI), которая объединяет радиообсерватории на нескольких континентах, чтобы сформировать виртуальный телескоп размером с Землю, инструмент с самым высоким разрешением во всей астрономии. В апреле 2017 года коллаборация EHT провела несколько ночей, направляя этот виртуальный инструмент на Стрелец A* и другие сверхмассивные черные дыры. Мы уже видели первый готовый продукт этой работы: M87*. Команда также зафиксировала необработанные данные для изображения Стрельца A* в рамках той же кампании, но преобразование этих наблюдений в реальное изображение заняло гораздо больше времени.

Это потому, что Стрелец А* постоянно меняется. M87*, черная дыра в центре галактики Мессье 87, или M87, настолько велика, что материи, вращающейся вокруг нее, требуется много часов, чтобы совершить полный оборот по орбите. На практике это означает, что вы можете долго смотреть на него, и он почти не изменится. Стрелец A* более чем в 1000 раз менее массивен, поэтому он изменяется примерно в 1000 раз быстрее, поскольку материя движется по более узким и быстрым орбитам вокруг черной дыры. Кэти Боуман, специалист по информатике и астроном из Калифорнийского технологического института, которая возглавляет рабочую группу по визуализации EHT, сказала, что материя вращается вокруг Стрельца A * так быстро, что меняется «минута за минутой». Представьте себе, что вы снимаете замедленную съемку летящей пули — это непросто. Вот почему получение четкого изображения Стрельца А* из данных, собранных в ходе наблюдений 2017 года, заняло несколько лет.

Если из-за меркуриальной природы Стрельца А* его трудно увидеть, то он также делает его захватывающей лабораторией для будущих исследований черных дыр и общей теории относительности Эйнштейна, его священной теории гравитации. За десятилетия исследований с помощью всевозможных телескопов астрономы уже знали основные параметры Стрельца А* (его массу, диаметр и расстояние от Земли) с большой точностью. Теперь, наконец, они получили возможность наблюдать за его эволюцией — наблюдать, как он питается вспыхивающими потоками материи — в реальном времени.

Ученые начали подозревать, что черная дыра скрывается в сердце Млечного Пути в начале 1960-х, вскоре после открытия активных галактических ядер — чрезвычайно ярких областей в ядрах некоторых галактик, освещенных жадно питающимися сверхмассивными черными дырами. С нашей точки зрения здесь, на Земле, активные галактические ядра остались в прошлом — мы видим их только в далекой Вселенной. Куда они все ушли? В 1969 году английский астрофизик Дональд Линден-Белл утверждал, что они никуда не делись. Вместо этого, по его словам, они просто легли спать после обильной трапезы — дремлющие сверхмассивные черные дыры, как он предсказал, дремлют вокруг нас в сердцах спиральных галактик, включая нашу собственную.

В 1974 году американские астрономы Брюс Балик и Роберт Браун направили радиотелескопы в Грин-Бэнк, Западная Вирджиния, в центр Млечного Пути и обнаружили тусклое пятнышко, которое, как они подозревали, было центральной черной дырой нашей галактики. Они нашли пятнышко на участке неба, известном как Стрелец А. Излучение нового источника освещало — или «возбуждало» — окружающие облака водорода. Браун позаимствовал из номенклатуры атомной физики, в которой возбужденные атомы отмечены звездочкой, и назвал новооткрытую точку Стрельцом А*.

В течение следующих двух десятилетий радиоастрономы продолжали постепенно улучшать свои представления о Стрельце А*, но они были ограничены отсутствием подходящих телескопов, относительно примитивными технологиями (вспомните катушечную магнитную ленту) и присущей им трудностью поиска. в галактический центр.

Стрелец А* скрыт многослойной завесой. Первый слой — это галактическая плоскость — 26 000 световых лет из газа и пыли, которые блокируют видимый свет. Радиоволны беспрепятственно проходят через галактическую плоскость, но их затеняет второй слой завесы — рассеивающий экран, турбулентный участок пространства, где колебания плотности межзвездной среды немного сбивают радиоволны с курса. Последний слой, скрывающий Стрельца А*, — это стертая материя, окружающая саму черную дыру. Смотреть сквозь этот барьер — все равно, что снимать шелуху с лука. Внешние слои излучают более длинноволновый свет, поэтому работа РСДБ со светом с более короткой длиной волны позволит ближе рассмотреть горизонт событий черной дыры. Однако это было серьезной технологической задачей.

Астрономы, использующие другие методы помимо РСДБ, поначалу добились большего успеха, постепенно собирая косвенные доказательства того, что «пятнышко» Стрельца A* на самом деле было бурлящей сверхмассивной черной дырой. В 1980-х годах физик Чарльз Таунс и его коллеги показали, что газовые облака в галактическом центре движутся таким образом, что это имеет смысл только в том случае, если они находятся под влиянием какой-то огромной невидимой гравитационной массы. А в 1990-х Гез и Гензель независимо друг от друга начали отслеживать орбиты гигантских голубых звезд в галактическом центре, картируя их движение вокруг тяжелой, но скрытой точки вращения.

Тем временем положение радиоастрономов улучшилось. В конце 1990-х и начале 2000-х годов новое поколение высокочастотных радиотелескопов начало появляться в сети — телескопы, которые, если их дополнить большим количеством сделанного на заказ оборудования, могли бы участвовать в РСДБ-наблюдениях   на микроволновых частотах, которые, как считается, излучаются с края Земли. Тень Стрельца А*. В то же время компьютерная революция, которая привела к появлению твердотельных жестких дисков и смартфонов в каждом кармане, значительно увеличила объем данных, которые каждая обсерватория в сети радиотелескопов могла записывать и обрабатывать.

В 2007 году небольшой предшественник EHT воспользовался этими тенденциями и использовал три телескопа на Гавайях, в Калифорнии и Нью-Мексико, чтобы пробить завесу, окружающую Стрельца A*. Они были далеки от изображения, но видели что-то .

Ученые уже давно знали, что черная дыра должна при определенных обстоятельствах отбрасывать видимые тени. В 1973 году физик Джеймс Бардин предсказал, что черная дыра на ярком фоне покажет свой силуэт, хотя и решил, что «похоже, нет никакой надежды наблюдать этот эффект». А в 2000 году астрофизики Хейно Фальке, Фульвио Мелиа и Эрик Агол показали, что радиотелескоп размером с Землю, собирающий микроволны, должен быть в состоянии увидеть тень Стрельца А* на фоне свечения окружающего его кольца из разрушенной материи.

Спустя полвека несколько десятков астрономов и астрофизиков, работающих в этом малоизвестном уголке астрономии, договорились о формальной цели создания виртуального радиотелескопа планетарного масштаба для наблюдения за этой тенью. Первая официальная встреча по запуску проекта состоялась в январе 2012 года, когда родилась EHT.

Пять лет спустя, переросшая в сотрудничество более чем 200 ученых с восемью участвующими обсерваториями по всему миру, команда сделала свой первый реалистичный снимок, увидев тень Стрельца A*. В течение 10 дней в апреле 2017 г. телескопа в Северной Америке, Южной Америке, на Гавайях, в Европе и Антарктиде сфокусировались на галактическом центре и других черных дырах, собрав 65 часов данных на 1024 восьмитерабайтных жестких дисках, которые были отправлены в банки суперкомпьютеров в Массачусетсе и Германии. для корреляции. Через пять лет после этого восторженные исследователи EHT продемонстрировали миру, что их эксперимент сработал. «Мы так долго работали над этим, что время от времени приходится себя щипать», — сказал сегодня утром Боуман. «Это черная дыра в центре нашей галактики!»

ОБ АВТОРЕ (АТОРАХ)

    Сет Флетчер — главный редактор статей Scientific American . Его книга «Тень Эйнштейна » (Ecco, 2018) посвящена телескопу Event Horizon и стремлению сделать первый снимок черной дыры.

    Куда ведут черные дыры?

    Куда ведут черные дыры? (Изображение предоставлено журналом All About Space)

    Итак, вы вот-вот прыгнете в черную дыру. Что может вас ждать, если вы, несмотря ни на что, каким-то образом выживете? Где бы вы оказались и какими дразнящими историями вы бы смогли насладиться, если бы вам удалось вернуться обратно?

    Простой ответ на все эти вопросы, как объясняет профессор Ричард Мэсси, звучит так: «Кто знает?» Как научный сотрудник Королевского общества в Институте вычислительной космологии Даремского университета, Мэсси полностью осознает, что тайны черных дыр очень глубоки.

    «Падение за горизонт событий — это буквально выход за пределы завесы — как только кто-то провалится за него, никто не сможет отправить сообщение в ответ», — сказал он. «Они были бы разорваны на куски огромной гравитацией, так что я сомневаюсь, что кто-то, кто провалился бы, смог бы куда-нибудь добраться».

    Связанный: Викторина о черной дыре: насколько хорошо вы знаете самые странные творения природы?

    Если это звучит как разочаровывающий — и болезненный — ответ, то этого следовало ожидать. С тех пор, как считалось, что общая теория относительности Альберта Эйнштейна предсказала черные дыры, связав пространство-время с действием гравитации, было известно, что черные дыры возникают в результате смерти массивной звезды, оставляющей после себя небольшой плотный остаток ядра. Если предположить, что масса этого ядра более чем в три раза превышает массу Солнца, гравитация превзойдет его до такой степени, что оно упадет само на себя в единую точку или сингулярность, понимаемую как бесконечно плотное ядро ​​черной дыры.

    Получившаяся в результате непригодная для жизни черная дыра будет иметь такое сильное гравитационное притяжение, что даже свет не сможет избежать ее. Итак, если вы окажетесь на горизонте событий — точке, в которой свет и материя могут проходить только внутрь, как предложил немецкий астроном Карл Шварцшильд, — спасения нет. По словам Мэсси, приливные силы разрежут ваше тело на нити атомов (или «спагеттификация», как это также известно), и объект в конечном итоге окажется раздавленным в сингулярности. Идея о том, что вы можете выскочить где-нибудь — возможно, на другой стороне — кажется совершенно фантастической.

    А червоточины?

    Черные дыры — это странные области, где гравитация достаточно сильна, чтобы искривлять свет, искривлять пространство и искажать время. (Изображение предоставлено Карлом Тейтом, автором SPACE.com)

    На протяжении многих лет ученые изучали возможность того, что черные дыры могут быть червоточинами для других галактик. Они могут быть даже, как предполагают некоторые, путем в другую вселенную.

    Такая идея витала в воздухе в течение некоторого времени: Эйнштейн объединился с Натаном Розеном, чтобы теоретизировать мосты, соединяющие две разные точки пространства-времени в 1935. Но в 1980-х годах она получила новое развитие, когда физик Кип Торн — один из ведущих мировых экспертов по астрофизическим последствиям общей теории относительности Эйнштейна — поднял дискуссию о том, могут ли объекты физически проходить сквозь них.

    «Прочитав популярную книгу Кипа Торна о червоточинах, я в детстве увлекся физикой, — сказал Мэсси. Но маловероятно, что червоточины существуют.

    Действительно, Торн, давший экспертный совет съемочной группе голливудского фильма «Интерстеллар», писал: «Мы не видим в нашей Вселенной объектов, которые могли бы превратиться в червоточины с возрастом» в своей книге «Наука межзвездного» (The Science of Interstellar). В. В. Нортон и компания, 2014 г.). Торн сказал Space.com, что путешествия через эти теоретические туннели, скорее всего, останутся научной фантастикой, и, конечно же, нет убедительных доказательств того, что черная дыра может позволить такой проход.

    Похожие: Самые странные черные дыры во Вселенной

    Но проблема в том, что мы не можем подойти поближе, чтобы увидеть это своими глазами. Да ведь мы даже не можем сфотографировать что-либо, что происходит внутри черной дыры — если свет не может вырваться из-под их огромной гравитации, то камера ничего не может заснять. В нынешнем виде теория предполагает, что все, что выходит за горизонт событий, просто добавляется к черной дыре, и, более того, поскольку время искажается вблизи этой границы, кажется, что это происходит невероятно медленно, поэтому ответы не будут быстрыми. предстоящий.

    «Я думаю, что стандартная история состоит в том, что они ведут к концу времен», — сказал Дуглас Финкбейнер, профессор астрономии и физики Гарвардского университета. «Наблюдатель издалека не увидит, как его друг-космонавт падает в черную дыру. Они будут становиться все краснее и слабее по мере приближения к горизонту событий [в результате гравитационного красного смещения]. место за пределами «навсегда». Что бы это ни значило».

    Художественная концепция червоточины. Если червоточины существуют, они могут вести в другую вселенную. Но нет никаких доказательств того, что червоточины реальны или что черная дыра может действовать как таковая. (Изображение предоставлено Shutterstock)

    Может быть, черная дыра ведет к белой

    Конечно, если черные дыры ведут в другую часть галактики или в другую вселенную, должно быть что-то напротив них на другой стороне . Могла ли это быть белая дыра — теорию, выдвинутую русским космологом Игорем Новиковым в 1964 году? Новиков предположил, что черная дыра связана с белой дырой, существовавшей в прошлом. В отличие от черной дыры, белая дыра позволит свету и материи уйти, но свет и материя не смогут войти.

    Ученые продолжают исследовать возможную связь между черными и белыми дырами. В своем исследовании 2014 года, опубликованном в журнале Physical Review D , физики Карло Ровелли и Хэл М. Хаггард заявили, что «существует классическая метрика, удовлетворяющая уравнениям Эйнштейна вне конечной области пространства-времени, где материя коллапсирует в черная дыра, а затем появляется из временной дыры». Другими словами, весь материал, проглоченный черными дырами, может быть выброшен наружу, и черные дыры могут стать белыми дырами, когда умрут.

    Истории по теме

    Коллапс черной дыры не только не уничтожит поглощаемую ею информацию, но и остановит ее. Вместо этого он испытает квантовый отскок, позволяющий информации ускользнуть. Если это так, то это пролило бы некоторый свет на предложение бывшего космолога и физика-теоретика Кембриджского университета Стивена Хокинга, который в 1970-х исследовал возможность того, что черные дыры испускают частицы и излучение — тепловое тепло — в результате квантовых флуктуаций. .

    — Хокинг сказал, что черная дыра не вечна, — сказал Финкбейнер. Хокинг подсчитал, что излучение заставит черную дыру терять энергию, сжиматься и исчезать, как описано в его статье 1976 года, опубликованной в Physical Review D. Учитывая его заявления о том, что испускаемое излучение будет случайным и не будет содержать никакой информации. о том, что упало, черная дыра после взрыва сотрет массу информации.

    Это означало, что идея Хокинга противоречила квантовой теории, согласно которой информацию невозможно уничтожить. Физики утверждают, что информацию становится труднее найти, потому что, если она потеряется, становится невозможно узнать прошлое или будущее. Идея Хокинга привела к «информационному парадоксу черной дыры», который долгое время озадачивал ученых. Некоторые говорят, что Хокинг просто ошибался, а сам человек даже заявил, что допустил ошибку во время научной конференции в Дублине в 2004 г.

    Итак, вернемся ли мы к концепции черных дыр, излучающих сохраненную информацию и выбрасывающих ее обратно через белую дыру? Может быть. В своем исследовании 2013 года, опубликованном в Physical Review Letters , Хорхе Пуллин из Университета штата Луизиана и Родольфо Гамбини из Университета Республики в Монтевидео, Уругвай, применили петлевую квантовую гравитацию к черной дыре и обнаружили, что гравитация увеличивается в направлении ядро, но уменьшало и отбрасывало все, что входило в другую область вселенной. Результаты придали дополнительную достоверность идее о том, что черные дыры служат порталами. В этом исследовании сингулярности не существует, и поэтому она не образует непреодолимого барьера, который в конечном итоге сокрушает все, что встречает на своем пути. Это также означает, что информация не исчезает.

    Возможно, черные дыры никуда не делись

    Тем не менее, физики Ахмед Альмхейри, Дональд Марольф, Джозеф Полчински и Джеймс Салли все еще верили, что Хокинг что-то уловил. Они работали над теорией, которая стала известна как брандмауэр AMPS или гипотеза брандмауэра черной дыры. По их расчетам, квантовая механика могла реально превратить горизонт событий в гигантскую стену огня, и все, что соприкоснется с ней, сгорит в одно мгновение. В этом смысле черные дыры никуда не ведут, потому что ничто не может проникнуть внутрь.

    Это, однако, нарушает общую теорию относительности Эйнштейна. Тот, кто пересекает горизонт событий, на самом деле не должен чувствовать каких-либо больших трудностей, потому что объект будет находиться в свободном падении и, исходя из принципа эквивалентности, этот объект — или человек — не будет испытывать экстремальных эффектов гравитации. Это могло бы следовать законам физики, присутствующим в других частях Вселенной, но даже если бы это не противоречило принципу Эйнштейна, это подорвало бы квантовую теорию поля или предположило бы, что информация может быть потеряна.

    Представление художника о приливном разрушении, которое происходит, когда звезда проходит слишком близко к сверхмассивной черной дыре. (Изображение предоставлено журналом All About Space)

    Черная дыра неопределенности

    Шаг вперед Хокинг еще раз. В 2014 году он опубликовал исследование , в котором отказался от существования горизонта событий — то есть там нечему гореть — заявив, что вместо этого гравитационный коллапс создаст «видимый горизонт».

    Этот горизонт будет приостанавливать световые лучи, пытающиеся удалиться от ядра черной дыры, и будет существовать в течение «периода времени». В его переосмыслении кажущиеся горизонты временно сохраняют материю и энергию, прежде чем растворяться и высвобождаться позже. Это объяснение лучше всего согласуется с квантовой теорией, которая утверждает, что информацию нельзя уничтожить, и, если это когда-либо будет доказано, оно предполагает, что из черной дыры может вырваться что угодно.

    Хокинг дошел до того, что сказал, что черные дыры могут даже не существовать. «Черные дыры следует переопределить как метастабильные связанные состояния гравитационного поля», — писал он. Не было бы сингулярности, и хотя видимое поле двигалось бы внутрь из-за гравитации, оно никогда не достигало бы центра и не объединялось бы в плотной массе.

    (Изображение предоставлено: Karl Tate, SPACE.com Contributor)

    (открывается в новой вкладке)

    И все же все, что излучается, не будет в форме проглоченной информации. Было бы невозможно понять, что вошло, глядя на то, что выходит, что само по себе вызывает проблемы — не в последнюю очередь, скажем, для человека, оказавшегося в таком тревожном положении. Они больше никогда не будут чувствовать себя так, как прежде!

    Одно можно сказать наверняка, эта конкретная загадка поглотит еще много научных часов в течение долгого времени. Ровелли и Франческа Видотто недавно предположили, что компонент темной материи может быть образован остатками испарившихся черных дыр, а статья Хокинга о черных дырах и «мягких волосах» была выпущена в 2018 году и описывает, как нулевая энергия частицы остаются вокруг точки невозврата, горизонта событий — идея, которая предполагает, что информация не теряется, а захватывается.

    Это противоречит теореме об отсутствии волос, сформулированной физиком Джоном Арчибальдом Уилером и основанной на том, что две черные дыры будут неразличимы для наблюдателя, потому что ни один из специальных псевдозарядов физики элементарных частиц не сохранится. Это идея, которая заставила ученых говорить, но есть некоторый путь, прежде чем она станет ответом на вопрос, куда ведут черные дыры. Если бы мы только могли найти способ прыгнуть в один из них.

    Дополнительные ресурсы

    Вы можете узнать больше о черных дырах из подробной статьи НАСА и узнать, как было получено первое изображение черной дыры. Если вы ищете контент для детей, у ESA есть несколько отличных ресурсов (открывается в новой вкладке) для обучения малышей всему, что касается черных дыр и Вселенной.

    Библиография

    • За пределами Эйнштейна: от Большого взрыва до черных дыр (открывается в новой вкладке) 
    • Червоточины: типы и создание (открывается в новой вкладке) 

    (Изображение предоставлено журналом All About Space)

    (открывается в новой вкладке)

    Присоединяйтесь к нашим космическим форумам, чтобы продолжать обсуждать последние миссии, ночное небо и многое другое! А если у вас есть новость, исправление или комментарий, сообщите нам об этом по адресу: community@space. com.

    Дейзи Добриевич присоединилась к Space.com в феврале 2022 года в качестве справочного автора, ранее работавшего штатным автором в нашем сестринском журнале All About Space. Прежде чем присоединиться к нам, Дейзи прошла редакционную стажировку в журнале BBC Sky at Night Magazine и работала в Национальном космическом центре в Лестере, Великобритания, где ей нравилось знакомить общественность с космической наукой. В 2021 году Дейзи защитила докторскую диссертацию по физиологии растений, а также имеет степень магистра наук об окружающей среде. В настоящее время она проживает в Ноттингеме, Великобритания.0003

    Новое исследование, помогающее обнаружить эти невидимые явления

    Первое прямое визуальное изображение черной дыры в Мессье 87, сверхгигантской эллиптической галактике в созвездии Девы. (Телескоп Event Horizon, CC BY 4.0, через Wikimedia Commons)

    Группа под руководством доцента астрофизики Криса Ричардсона из Элона опубликовала новое исследование, которое станет ключом к обнаружению черных дыр промежуточной массы в ранней Вселенной.

    Поделиться:

    • Поделиться этой страницей на Facebook