Как варить электродами правильно: Как правильно варить металл электросваркой: делаем самостоятельно

Содержание

Как правильно варить металл электросваркой: делаем самостоятельно

Металлические конструкции соединяют двумя способами: разъемным – с помощью винтового крепежа, и неразъемным – с помощью сварки. Второй способ надежнее и долговечнее, его часто предпочитают первому, когда в необходимости разбирать конструкцию нет нужды. В собственном доме, особенно ещё строящемся или благоустраиваемом, потребность в сварочных работах возникает часто, поэтому многим хотелось бы знать, как правильно варить металл самостоятельно, чтобы не искать специалиста для мелких работ.

На сварку двух труб времени уйдет гораздо меньше, чем на поиск сварщика

Выбор аппарата для бытовой сварки

Видов сварки сегодня очень много. Но большинство из них предназначены для специальных работ или рассчитаны на промышленные масштабы. Для бытовых нужд вряд ли потребуется овладевать лазерной установкой или электронно-лучевой пушкой. Да и газовая сварка для начинающих – не самый лучший вариант.

Самый простой способ расплавить металл для соединения деталей – точечно воздействовать на него высокой температурой электрической дуги, возникающей между элементами с разными зарядами.

Электрическая дуга

Именно этот процесс обеспечивают аппараты для электродуговой сварки, работающие от постоянного или переменного тока:

Сварочный трансформатор варит переменным током. Для новичка такой аппарат вряд ли подойдет, так как работать с ним сложнее из-за «скачущей» дуги, для управления которой нужен немалый опыт. К другим минусам трансформаторов можно отнести негативное влияние на сеть (вызывает скачки напряжения, которые могут привести к поломке бытовой техники), сильный шум при работе, внушительные габариты прибора и большой вес.

Сварочный трансформатор

Инвертор имеет множество преимуществ перед трансформатором.
Он вызывает электродугу постоянным током, она не «скачет», поэтому процесс сварки проходит более спокойно и контролируемо для сварщика и без последствий для домашней техники. Кроме того, инверторы компактны, легки и практически бесшумны.

Поэтому если перед вами стоит задача, как научиться варить электросваркой, то лучше всего приобрести инверторный аппарат. Сварочный инвертор

Что ещё необходимо иметь

Сварочный аппарат без электродов – совершенно бесполезный агрегат. Электроды – это расходный материал, они тоже бывают разными: плавящимися и неплавящимися, металлическими (из стали, меди и других металлов) и неметаллическими, в виде проволоки или жесткого стержня, с разным защитным покрытием и т.д.

Тем, кто задался вопросом, как правильно варить сваркой электродами, начинать лучше всего со стальных универсальных стержней толщиной 3 мм или 4 мм. Диаметр указан на упаковке, выбрать нужные будет несложно. Освоив работу с ними, можно будет переходить на другие виды, но вряд ли они будут востребованы в быту.

Электроды для инвертора

Помимо расходных материалов для сварки обязательно потребуется маска сварщика. Работать без неё категорически нельзя, иначе можно быстро получить ожог роговицы глаз и много других проблем со зрением. Лучшими считаются маски со стеклом-хамелеоном. Вернее, с автоматическим светофильтром, реагирующим на изменения освещенности и защищающим глаза от вредного излучения.

Также желательно обзавестись подходящей одеждой, обувью и перчатками, которые не прожигаются искрами и в случае чего смогут защитить от удара током.

Из инструментов понадобится молоток для сбивания окалины со шва, а также всевозможные тиски, зажимы и магнитные уголки, с помощью которых можно фиксировать свариваемые детали в нужном положении.

Минимальный набор для начинающего сварщика

Азы сварочных работ

Чтобы вызвать образование электрической дуги, нужно, чтобы соприкоснулись два разнозаряженных токопроводящих элемента. Одним из них, отрицательным, выступает электрод, а другим свариваемая поверхность, к которой подсоединяется металлический зажим, кабель от которого подключен положительному выходу инвертора.

Сварка электродом обусловлена расплавлением металла теплом, выделяемым дугой. Чтобы шов получился ровным, она не должна прерываться. Итак, для начала работы необходимо установить электрод, настроить инвертор, зажечь дугу и научиться её контролировать.

Установка электрода

Инверторный аппарат снабжен двумя кабелями. На конце одного из них закреплен зажим-прищепка, которым он цепляется за металлическую деталь. А второй кабель оснащен держателем для электрода, который может быть винтовым или пружинным.

Сварочные кабели

У винтового держателя нужно открутить головку на ручке, а после установки электрода в гнездо снова закрутить её. С пружинным проще: достаточно нажать на клавишу, чтобы открыть гнездо.

Подключение сварочного аппарата

Сварочные кабели подключаются к инвертору через специальные выходы на корпусе прибора с разной полярностью. К какому из них присоединить зажим, а к какому электрод, зависит прежде всего от свариваемых материалов. С этим моментом нужно разобраться, чтобы понять, как правильно варить сваркой, и не путаться:

Стандартное подключение для сварки стальных деталей – минус на кабель массы с электродом, а плюс на кабель с зажимом. Оно носит название прямой полярности и подходит для большинства соединений, требующихся в быту. Прямая полярность обеспечивает классическое движение электронов от минуса к плюсу, при котором они передают металлу значительную часть энергии и лучше нагревают его.

Если выполнить подключение зажима на минус, а электрода на плюс, получим обратную полярность с меньшей степенью нагрева. Что бывает необходимо при сварке изделий из нержавеющей стали и в некоторых других случаях.

Стрелочками на схеме указано направление движения электронов

Совет! Овладевать азами сварки лучше всего на деталях из «черного» металла, используя подключение с прямой полярностью.

Теперь можно включать аппарат в сеть и приступать к работе.

Зажигание электрической дуги

Перед тем как научиться варить сваркой, нужно вызвать появление дуги, для чего осуществляют кратковременный контакт электрода с металлической деталью.

Сделать это можно двумя способами: впритык и чирканьем:

Розжиг впритык заключается в постукивании по металлу кончиком подключенного электрода.
Зажигание дуги чирканьем выполняется аналогично тому, как зажигается спичка о коробок.

Преимуществ ни у одного из этих способов нет – каждый делает так, как ему больше нравится и удобно.

Наглядно способы розжига электродов показаны в видео:

Главное, чтобы движения были достаточно быстрыми, а контакт кратковременным, иначе электрод «прилипнет» к металлу. Особенно часто это случается с новыми, ещё не побывавшими в работе электродами.

В то же время частично израсходованный электрод может не зажечься сразу из-за образовавшегося на его кончике наплыва от расплавленного защитного покрытия. Его проще отбить методом постукивания.

Непосредственно к тому, как правильно варить электросваркой, можно переходить после уверенного овладения навыком возбуждения дуги. Но для начала стоит разобраться, что происходит или должно происходить в процессе. Без этого двигаться дальше не получится.

Анализ сварочного процесса

В месте возникновения сварочной дуги температура сильно повышается, в результате чего начинает плавиться металл и свариваемых деталей, и самого стержня электрода. Жидкий расплавленный металл заполняет собой выжженное углубление, которое на профессиональном языке зовется сварной ванной.

Схематичное изображение процесса электродуговой сварки

Одновременно разрушается и защитное покрытие электрода, выполняя свою функцию: часть покрытия плавится, превращаясь в шлак, который закрывает собой свежий стык и препятствует контакту металла с кислородом, а также сохраняет под собой высокую температуру.

А другая часть переходит в газообразное состояние, создавая вокруг сварной ванны защитную атмосферу, и тоже не пропуская к ней кислород воздуха.

Все это хорошо видно на замедленной съемке:

Шлаковую корку со сварного шва отбивают постукиванием молотка после того, как он остынет.

Важные нюансы

Основной секрет, как правильно сварить две детали и получить ровный шов, заключается в том, чтобы при перемещении электрода шлак успевал покрывать всю поверхность расплавленного металла. А это зависит от скорости перемещения, угла наклона электрода и траектории его движения. Немалое значение имеет и сила тока.

Универсальный рабочий угол наклона составляет 30-60 градусов относительно вертикали.

При этом:

двигая электрод углом вперед (от себя), удобно делать любые вертикальные, горизонтальные и круговые швы;
углом назад (к себе) – сваривать угловые соединения;
вертикальное положение электрода допускается только при сварке в труднодоступных местах;
угол больше 60 градусов сильно растягивает сварную ванну, а металл свариваемых деталей при этом прогревается хуже. Его обычно используют, когда нужно обрезать излишки или подправить грубый шов.

Влияние угла наклона электрода на форму сварной ванны

Скорость сварки определяется экспериментально: нужно следить, чтобы форма и размеры сварной ванны оставались стабильными, не вытягивались и не расплывались. Очень важно при этом удерживать электрод на одинаковом расстоянии от поверхности – в 3-5 мм от неё. Причем по мере выжигания и углубления ванны его необходимо чуть опускать, а при переходе на следующий участок снова приподнимать, стараясь не выходить из указанных пределов.

Чтобы соединить кромки двух деталей, нужно добиться проникновения их частиц друг в друга. Для этого электрод должен двигаться не по прямой линии, а по определенной траектории, совершая колебания из стороны в сторону. Эта траектория может напоминать елочку, лесенку, восьмерки, связанные треугольники и т.п.

Варианты движений кончика электрода во время сварки
Показания счетчика за электроэнергию: передаем данные по телефону и онлайн

Результатом должен стать ровный валик из наплавленного металла с одинаковой по всей длине высотой и шириной. Чтобы добиться этого, нужно немало тренироваться, отрабатывая движения и регулируя силу тока. Потому что есть разница, как варить сваркой тонкие листы, толстостенные трубы или другие изделия.

Изначально она подбирается по таблице и зависит от того, какую толщину имеют свариваемые детали.

Толщина деталей, мм	Сила тока, А
1-2	25-50
3	100-140
4-5	160-200
6-12	220-280

Это приблизительные значения, и даны они для сварки, когда электрод направлен вниз. При выполнении вертикальных или потолочных швов силу тока уменьшают на 10-20%.

Обратите внимание! Чем тоньше свариваемая кромка, тем меньшего диаметра берут электроды, и наоборот. «Тройка» подходит для материалов самой ходовой толщины от 2 до 5 мм.

Но при скачках напряжения в сети установленной силы тока может не хватать для нормального течения процесса в отработанном режиме. Тогда приходится снижать скорость перемещения электрода или использовать другую траекторию движения, чтобы проходить по одному месту не один раз.

Все это довольно трудно описать словами – нужно пробовать и добиваться удовлетворительных результатов.

В этом очень поможет обучающее видео:

Совет! Учиться варить лучше всего не на стыках, а на плоскости, отрабатывая скорость, траекторию, уровень и угол наклона. Воображаемый стык на металлической пластине можно начертить мелом и укладывать вдоль него сварной валик до тех пор, пока он не будет получаться хорошо.

Сварка элементов

Уверенно освоив азы сварочного процесса, можно переходить к соединению элементов в единую конструкцию. И здесь тоже есть свои тонкости, связанные с реакцией металла на такое воздействие.

В первую очередь нужно правильно оценивать длину шва и добиваться того, чтобы он не тянул соединяемые детали на стыках. Для этого их обязательно фиксируют в заданном положении с помощью струбцин или другими способами. А чтобы закрепить фиксацию, прихватывают поперечными швами в нескольких местах. И лишь потом обваривают.

Порядок сварки зависит от длины стыка. В одном направлении и в один заход можно варить лишь короткие швы длиной до 300 мм. Если это расстояние больше, необходимо компенсировать возникающие напряжения, накладывая швы небольшими отрезками.

Схемы выполнения швов в зависимости от длины

Не слишком красивые швы по окончании работы можно аккуратно срезать и отшлифовать болгаркой.

Какой котел лучше для частного дома 150 кв м: существующие разновидности и способы подключения

Заключение

Теперь вы имеете представление о том, как научиться варить электросваркой самостоятельно. Но в этом деле знать теорию – это практически не знать ничего. Нужна практика, отработка движений до автоматизма, а самое главное – выработка особого чутья, которое подскажет, когда нужно опустить электрод чуть ниже, когда изменить его угол или увеличить силу тока. Все это приходит со временем. Но нужно быть готовым к тому, что как минимум одна пачка электродов уйдёт на тренировки.

Как варить без шлака и получить красивый сварочный шов | ММА сварка для начинающих

Как варить без шлака

Начинающие сварщики нередко сталкиваются с большим количеством шлака при сварке металлов. Например, из-за нехватки опыта, во время сварки инвертором, шлак начинает идти впереди дуги, подтекает в сварочную ванну, так и застывая в ней. Из-за этого сварочный шов выглядит некрасиво, он как бы «рыхлый», на нем виднеются крупные поры, и, другие дефекты.

Как варить без шлака и красивые швы? Наверное, это самый первый вопрос начинающих сварщиков. Все хотят варить такие швы, как на «картинке», забывая о том, что мастерство приходит с опытом. В этой статье я хотел бы поделиться с читателем информацией о том, почему при сварке возникает много шлаковых включений, и как от них избавиться — раз и навсегда.

Как варить электродом без шлака

В основном проблема, когда много шлаковых включений при сварке, связана с неправильным движением электрода. Также проблема возникает при сваривании металлов из нижнего положения, в особенности, когда заготовка располагается под небольшим углом.

На возникновение шлака влияет и неправильно подобранный сварочный ток. Когда он низкий, шлак не успевает выгорать полностью, что приводит к его образованию в больших количествах. Обычно такое возникает из-за просадок напряжения в электросети или из-за неправильных настроек инвертора.

Если приходится варить на малых токах, то просто попробуйте вести электрод сверху-вниз, разместив заготовку под небольшим уклоном. В таком случае, шлак начнёт стекать, а сварочный шов при этом будет ровным и красивым.

Как избавиться от шлаковых включений

В том случае, если с напряжением в сети все нормально, а настройки инвертора для сварки выбраны правильно, попробуйте следующий совет.

Если вы видите, что шлак начал обгонять сварочную ванну, попытайтесь выгнать его первым, проведя электродом вперёд. Таким образом, можно достаточно легко «стряхнуть» шлак и избавиться от него. При этом шлаковые включения не попадут в сварочную ванну, и шов будет чистым от них.

Когда и этот способ не помогает, тогда попробуйте увеличить длину сварочной дуги. Конечно же, в пределах разумного, в противном случае, слишком длинной сварочной дугой можно запросто прожечь металл.

Что даёт увеличение длины сварочной дуги? Все очень просто, и при этом шлак сдувается, так и не попав в сварочную ванну. Также можно попробовать выгнать шлак из сварочной ванны, если немного изменить угол наклона электрода или детали для сварки.

Ну и не стоит забывать о качестве электродов, поскольку из-за электродов низкого качества, также может появляться много шлака. Кроме того, большое количество шлаковых включений при сварке может говорить о низком профессионализме сварщика. Поэтому следует поднабраться опыта.

А как варите вы? У вас много образуется шлака при сварке? Делитесь своим опытом и советами, а также другими способами избавления от шлака.

Еще статьи про сварку:

Сварка электродами диаметром 2 мм и меньше — высший пилотаж — Ручная дуговая сварка — ММA

как то пробовал варить профиль 15х15х1.5 электродами 2мм, так это не пойми что, бенгальский огонь горит дольше чем этот электрод, да еще и рутил был, у них и так один шлак, а тут вобще почти не че не видно (и сварочная ванна очень маленькая)

Ага. В итоге взял 3 мм, а от 2 мм использовал проволоку как присадку, чтобы не прожигать.

Электроды d=2мм — такие же электроды, как и их более толстые собратья. На скорость горения электрода у вас есть скорость ведения шва, да и много других приемов. Тут полно профессионалов, которые могут и не такое.А если спросить да свои швы показать, думаю что подскажут много интересного.

как то пробовал варить профиль 15х15х1.5 электродами 2мм

Вот труба 1мм толщиной от старых низеньких газонных ограждений.Специально снимал с увеличением.

Не подарок в плане ржавчины, старой краски и следов сварки, но и она варится электродами 2мм. Я начинал с рутиловых — они неприхотливее, но у УОНИИ шовчик поблестящее, хоть и готовить место надо тщательней.

И в общем, до появления кемпика, все тонкие вещи исполнялись 2мм электродами без особых страданий. Наверное самым трудным было освоить сварку профильной трубы при соединении под 45 град. — тогда получается глухой герметичный стык, но требуется сноровка на самих вершинах углов — там металл тонкий у обои соединяемых деталей (фото к сожалению нет, огрызок переполнен был)

Наверное стоит еще потренироваться и тщательнее подобрать режимы, особенно ток и скорость ведения держака — все должно получиться.

Правильное размещение ЭКГ в 12 отведениях | Исследования

Для исследователей жизненно важно получать четкие сигналы ЭКГ/ЭКГ, чтобы получать точные сведения и результаты.

Электрокардиография (ЭКГ или ЭКГ) исследует электрическую активность сердца, возникающую во время сокращения и расслабления миокарда, обычно регистрируемую электродами на коже. Сигналы ЭКГ/ЭКГ записываются для изучения частоты сердечных сокращений, вариабельности сердечного ритма, анализа морфологии формы волны, аритмии и других подобных функций.

Но запись чистых сигналов может стать настоящей проблемой, особенно когда выполняет ЭКГ в 12 отведениях . Есть множество элементов, которые нужно сделать правильно: оборудование для записи данных должно быть правильно настроено, субъекту должно быть удобно, и вам нужно точно расположить поверхностные электроды на туловище и конечностях субъекта, чтобы получить результаты, которые вы можете интерпретировать. точно.

Связанный: Какое оборудование мне нужно для записи и анализа данных ЭКГ/ЭКГ для исследований на людях?

Вот наше простое руководство по правильному размещению поверхностных электродов при выполнении ЭКГ в 12 отведениях:

Простые шаги для правильного размещения электродов для ЭКГ/ЭКГ в 12 отведениях:

Подготовка кожи

Перед размещением электродов очень важно подготовить кожу субъекта, тщательно протерев область грудной клетки очищающими (спиртовыми) тампонами для кожи.Это удалит любой жир, который может попасть на кожу и вызвать дрейф сигналов ЭКГ/ЭКГ.

Очистив кожу, найдите и отметьте места для электродов. ..

Найдите и отметьте места для электродов:

Сначала определите V1 и V2

Найдите правильное расположение грудных отведений, начиная с V1 и V2.

Особенно важно правильно расположить отведения V1 и V2, поскольку остальные грудные отведения располагаются по отношению к ним.

Чтобы определить расположение V1 и V2, ощупайте верхнюю часть грудины субъекта. Примерно на 4 сантиметра ниже этого есть гребень. Это определяет второе межреберье. Опустившись, вы наткнетесь на третье и четвертое межреберья. Используйте безопасный для кожи маркер, чтобы отметить четвертое межреберье как V2.

Mark V1 в зеркальном положении на противоположной стороне груди.

Далее найдите и отметьте V3 — V6

Вы можете сделать это, указав V4 и V6, а затем заполнив V3 и V5, как описано ниже…

V4 находится на одно межреберье ниже, чем V2, на уровне середины ключицы. Отметьте V4 безопасным для кожи маркером.

Затем проследите вдоль туловища слева от субъекта, чтобы найти V6 в середине вспомогательной на том же уровне, что и V4. Марк В6.

V5 может быть отмечен посередине между V4 и V6.

Аналогичным образом отметьте V3 посередине между V2 и V4.

Теперь у вас должно быть 6 баллов за варианты от V1 до V6.

Наложение электродов на грудную клетку в V1–V6

Приложите электроды к своим 6 отметкам!

Подсоедините провода от V1 до V6 к записывающему устройству

Теперь к записывающему устройству можно подключить 6 проводов электродов.В данном случае мы используем Octal Bio Amp от ADInstruments и подключаем провода к каналам с 1 по 6.

Применение конечностных отведений

Наденьте провод 1 на левую руку. Мы предлагаем переднюю часть левого плеча в месте, где мало мышц или мышц, чтобы избежать любого нарушения сигнала ЭМГ.

Затем подключите провод 2 к правой руке. Опять же, здесь предлагается передняя часть плеча, в месте с небольшим количеством мышц или без движения.

Затем подключите левую ногу. Поместите электрод немного выше лодыжки. Этот электрод является эталоном для всех аугментированных отведений.

Наконец, нанесите «общий» на правую лодыжку. Он подключается к заземлению на вашем записывающем устройстве (Octal Bio Amp).

Подсоедините конечностные отведения к записывающему устройству и проверьте, принимаете ли вы сигнал.

Чтобы просмотреть короткое видео и руководство по сквозному процессу настройки оборудования и записи сигналов для ЭКГ в 12 отведениях с помощью калькулятора Octal Bio Amp и Cardiac Axis от ADInstruments, , нажмите здесь .

Связанный: Руководство по оборудованию для записи и анализа ЭКГ/ЭКГ у людей

Как ADInstruments может помочь в моем исследовании ЭКГ/ЭКГ?

ADInstruments предлагает ряд усилителей Bio Amps для записи сигналов ЭКГ/ЭКГ, протестированных и сертифицированных для использования на людях. Наши Bio Amps легко взаимодействуют с PowerLab и LabChart, образуя оптимизированную систему сбора и анализа ЭКГ/ЭКГ.

Наши одинарные, двойные и восьмеричные биоусилители для записи ЭКГ/ЭКГ протестированы на соответствие стандартам сертифицированной изоляции пациентов.

Записывайте и анализируйте данные ЭКГ/ЭКГ в рамках единой оптимизированной системы. Bio Amps легко взаимодействует с PowerLab для высококачественного сбора сигналов, при этом данные передаются непосредственно в LabChart для анализа со специализированными функциями и модулями, включая надстройку для анализа ЭКГ и надстройку для измерения вариабельности сердечного ритма, разработанную для анализа сигналов от людей.

Программное обеспечение

LabChart разработано специально для данных медико-биологической науки и предоставляет до 32 каналов для отображения данных и опций анализа, которые являются мощными и простыми в использовании.С автоматическим распознаванием оборудования, совместимого с ADI и LabChart, многооконным представлением, записью в одно касание, одновременной записью с нескольких устройств, специальными предварительно настроенными настройками, простыми параметрами обмена и интерфейсом, который можно настроить для отображения только тех функций, которые вы хотите использовать.

Все наше аппаратное обеспечение, рекомендованное для использования человеком, подтверждено соответствующими стандартами сертификации безопасности. Дополнительная информация о стандартах безопасности.

Как разместить электроды ЭКГ

Каждый раз, когда человеческое сердце бьется он создает энергию в виде электрических токов.Самый распространенный биосенсорная технология, используемая для сбора этих данных, представляет собой безболезненный, неинвазивный аппарат, называемый электрокардиограммой. Аппарат ЭКГ (также известный как аппарат ЭКГ) измеряет электрическую активность и записывает ее в виде сигналов. Для того, чтобы прочитать это данные, медицинский работник должен знать, как правильно расположить электроды ЭКГ на тело пациента.

То человеческое тело вырабатывает электричество каждый раз, когда бьется сердце. Использование машина электрокардиограммы, известная как ЭКГ или ЭКГ, медицинские работники в состоянии измерить здоровье сердца пациента. Процесс измерения этого данные известны как тест ЭКГ в 12 отведениях. Этот тест включает в себя правильное размещение из 10 электродов ЭКГ, которые необходимо разместить в определенных местах на теле пациента чтобы правильно измерять такие данные, как частота сердечных сокращений, ритм сердца и другие виды деятельности.

Тест ЭКГ в 12 отведениях представляет собой жизненно важный инструмент для всех видов ситуаций, от долгосрочного мониторинга до амбулаторно-поликлиническая помощь в стационарах скорой помощи и диагностических центрах.Перед операцией часто требуется электрокардиограмма, и многие взрослые будет иметь по крайней мере один в их жизни. Для практикующего важно знать, как правильно разместить ЭКГ для каждого пациента.

Для управления 12 отведения ЭКГ правильно, важно понимать следующее:

Как подготовиться к ЭКГ
Сундук (Прекардиальные) электроды и их размещение
Конечность Электроды и размещение
ЭКГ Хранение, техническое обслуживание и утилизация электродов
ЭКГ Советы и рекомендации

В ЭКГ используются кабели отведений и хлорсеребряные электроды, которые принимают и передавать данные, когда они надежно размещены на плоской вентральной поверхности грудной стенки. После того, как данные ЭКГ были правильно прочитаны и интерпретированы, чтение может помочь обнаруживать и отслеживать множество сердечных заболеваний, таких как аритмии и сердечные ишемия.

Процесс измерения запись этой электрической активности в течение определенного периода времени называется электрокардиография. Центры ухода за пациентами по всему миру полагаются на точную показания от определенного типа медицинской техники, называемой 12-отведением ЭКГ. Чтобы правильно собрать эти данные, медицинский техник должен правильно разместить 10 электродов на теле человека.Эти 10 электродов, правильно позиционируются, обеспечивают 12 точек зрения, которые составляют 12-ведущую ЭКГ.

Для уточнения любых возможных путаница, давайте быстро рассмотрим термины ЭКГ и ЭКГ. В медицинском литературе вы обнаружите, что термин электрокардиография сокращается до обоих ЭКГ и ЭКГ. Вам может быть интересно: ЭКГ и ЭКГ — в чем разница? Как это оказывается, они абсолютно одинаковы. Разница в аббревиатурах просто происходит от вариации в немецком переводе электрокардиографии.В В этом руководстве мы будем в основном использовать термин ЭКГ.

Аппарат ЭКГ с 12 отведениями является стандартной технологией, используемой в большинстве медицинских амбулаторных и больничных учреждений, хотя существуют и другие варианты. Варианты отведений ЭКГ включают тест ЭКГ с 3 отведениями. и тест ЭКГ в 5 отведениях. ЭКГ в 3 отведениях использует три электрода, которые обычно обозначаются как белый, черный и красный, хотя эти цвета не являются универсальными поскольку существуют две независимые системы стандартов окраски (для справки, эти две системы пришли к нам через Международный Электротехническая комиссия и Американское Сердце Ассоциация ).3-ведущий ЭКГ машина будет отслеживать и записывать сердечный ритм, но не даст достаточной информации на частоту сердечных сокращений и активность. В тесте ЭКГ с 5 отведениями используются четыре отведения от конечностей и одно прекардиальное отведение. Хотя это улучшение по сравнению с тестом ЭКГ в 4 отведениях, по-прежнему уступает предпочтительной ЭКГ в 12 отведениях.

Как подготовиться к ЭКГ

1. Начните с мытья рук или использования дезинфицирующего средства для рук.

2. Объясните цель ЭКГ для пациента, а также то, что они должны ожидать от процедуры сам.Напомните пациенту, что процедура безболезненна. Объясните, что электроды будут помещены на кожу всего на несколько мгновений, и в целом тестирование должно длиться всего около 20 минут.

3.Выключите все немедицинские электронные устройства, особенно смартфоны. Помехи от этих устройств могут искажать показания ЭКГ, делая их недостоверными.

4. Попросите пациента лечь на чистая, ровная и гладкая поверхность в положении лежа на спине (лицом вверх).Если пациент не может удобно лежать, помогите ему или ей принять положение полуфаулера в при котором изголовье кровати или стола приподнято на 30-45 градусов. Разрешить пациенту поднимать верхнюю часть тела только в случае крайней необходимости по причинам их личного комфорта, здоровья и безопасности.

5. Попросите пациента поставить его / ее руки в стороны, держа ноги прямо (не скрещивая) и расслабляя плечи.

6. Убедитесь, что ваше пространство расположен так, чтобы вы могли легко добраться до активной области грудной клетки разместить одноразовые электроды.

7. Если вы не выступаете особый тип ЭКГ, называемый стресс контрольная работа , попросите пациента расслабиться и лежать неподвижно, пока показания не будут полностью, так как движение может мешать показаниям.

8. Подготовьте кожу, сделав уверен, что он чистый и сухой. Держите среду тестирования прохладной, чтобы свести к минимуму пот, но не слишком холодный, чтобы вызвать у пациента дрожь.

9. Одноразовые электроды должны полностью соприкасаться с кожей, поэтому вам нужно будет удалить все волосы, которые серьезно мешают размещению электродов.Используйте безопасную бритву для бритья патч, который составляет примерно 2 дюйма на 2 дюйма для каждого электрода, как необходимый.

10. Нежными круговыми движениями приложить к коже спиртовой или марлевый тампон с бензойной настойкой. Этот поможет с комфортом и адгезией электрода.

11.Убедитесь, что все электрическое оборудование для ухода за пациентами заземлено и Кабели отведений ЭКГ (беспроводные или электроды Bluetooth ЭКГ, за исключением электродов ЭКГ) надежно подключены к аппарату.

12.Проверьте, чтобы увидеть, что ваш ЭКГ машина производит стабильную базовую трассировку без помех и артефактов.

13. Найдите гель для подготовки кожи, убедившись, что он свежий и не засохший. Сухой электрод с неадекватным проводящим гелем снижает передачу сигнала ЭКГ и может быть неудобным для удаления.

14. Не размещайте одноразовые электроды на кожу над костями, открытые раны, раздраженную кожу или части тела, где существует возможность большого количества движений мышц.

15. Используйте электроды с красной точкой которые той же марки. Использование двух марок с разным составом во время один и тот же сеанс может помешать точности чтения ЭКГ.

Грудные (прекардиальные) электроды и Размещение

Начните с размещения шести прекардиальные электроды к груди пациента. Найдите вырезку грудины (также известный как стернальный угол или угол Людовика). Это угол, образованный между рукоятка (уплощенная кость или лобная пластинка в самой верхней части sternum) и тело грудины.Он расположен примерно в 1,5 дюймах (3,8 сантиметров) от вершины грудины и ощущается как небольшое горизонтальное хребет. Это будет вашей отправной точкой для начала вашего электрода. размещение.

Электрод V1

Устанавливают в четвертом межреберье (МКП) справа от грудины. Начинать у второго ребра и прощупывайте правую сторону края грудины до тех пор, пока обнаруживается четвертое межреберье. V1 расположен у края грудины. граница с правой стороны.

Электрод V2

Место в четвертом межреберье слева от грудины. То же, что и выше но на противоположной стороне тела. Начните со второго ребра и прощупайте слева от края грудины до тех пор, пока не будет найдено четвертое межреберье. V2 располагается на краю стернального края с левой стороны.

Электрод V4

Примечание: V4 должен располагаться перед V3, и он нацелен на пятое межреберье. по среднеключичной линии.Как бы проводя линию вниз от центра ключицы пациента (среднеключичная линия), поместите электрод V4 на второе межреберье.

Электрод V3

Поместите прямо на полпути между V2 и V4. Обратите внимание, что для женского пациентам прекардиальные электроды следует размещать под тканью молочной железы.

Электрод V5

Поместите прямо между V4 и V6 на той же горизонтальной плоскости. Найди передняя подмышечная линия на том же горизонтальном уровне, что и V4.

Электрод V6

Место пятое межреберье по средней подмышечной линии. Как бы проводя линию вниз от подмышечной впадине (средняя подмышечная линия), поместите электрод V6 в пятом межреберье космос. Электроды V4, VA и V6 должны располагаться горизонтально вдоль пятой межреберье.

Электроды для конечностей и Размещение

Важно, чтобы Имейте в виду, что в отведениях от конечностей должно быть единообразие. размещение.Например, не следует размещать один электрод на правом запястье. и другой на левом плече. В этом случае оба провода должны быть размещены примерно в одном и том же месте на правом и левом плечах. Сделанный правильно, отведения создают воображаемую симметричную фигуру между конечностями известный как треугольник Эйнтховена.

ЗП (правая рука)

Поместите в любую точку на правая рука между правым плечом и правым локтем.

ПП (правая нога)

Поместите в любую точку на правая нога выше правой лодыжки и ниже туловища.

ЛП (левый рычаг)

Поместите в любую точку на левая рука между левым плечом и левым локтем

LL (левая нога)

Поместите в любую точку на левая нога ниже левого туловища и выше левой лодыжки.

Хранение электродов ЭКГ, техническое обслуживание и Утилизация

Это важно понимать, как правильно хранить, обслуживать и утилизировать оборудования, используемого для мониторинга ЭКГ.Большинство медицинских клиник используют помощь катящийся Специально изготовленная тележка для аппарата ЭКГ для оборудования ЭКГ. Тележка удерживает аппарат ЭКГ с полками для хранения других необходимые расходные материалы, такие как Электроды 3M Red Dot для мониторинга ЭКГ. Одноразовая ЭКГ с красной точкой электроды обычно изготавливаются из пенопласта.

Брать тщательно запечатывайте электродный гель после каждого использования, чтобы он не высыхал и не твердеть. Часто, электродный гель высыхает результат неправильного хранения.Начните с чтения вкладыша с инструкции производителя по применению и хранению, а главное, двойная проверяйте каждый раз, когда вы используете гель для кожи, плотно ли надет колпачок флакон или тюбик.

Электроды должны храниться аналогичным образом в соответствии с указаниями производителя и не должны из стерильного пакета до готовности к использованию. Некоторые бренды, такие как Электроды Leonhard Lang имеют специальный гидрогель, который предназначен для удержания свежим до 30 дней после вскрытия многоразового пакетика или упаковки.Так же, Электроды для мониторинга ЭКГ Red Dot 3M (упаковка по 30 или больше за сумку) имеют 30-дневную гарантию на открытую сумку.

Это Крайне важно, чтобы одноразовые электроды менялись в соответствии с инструкции. Периодически проверяйте, чтобы убедиться, что все отводящие кабели не повреждены. без видимых повреждений. Некоторые кабели имеют рекомендуемый срок службы и могут нужно периодически менять. Держите разумный запас расходных материалов на руки, в том числе Бумага для печати ЭКГ, изготовленная специально для вас машина ЭКГ.

Советы и рекомендации по ЭКГ

Определение правильного расположение VI позиции (четвертое межреберье) имеет первостепенное значение потому что это обеспечивает контрольную точку для всех остальных электродов.

Всегда защищайте неприкосновенность частной жизни и достоинство пациента. Предложите пациенту простыню, чтобы свести к минимуму воздействие.

Размещение электроды и положение пациента должны быть постоянными для всех последующих ЭКГ конкретного пациента.

Во время процедуры запишите любые клинические признаки (например, атипичные паттерны дыхания или боль в груди) в записи.

Иногда клейкие электроды могут раздражать кожу, вызывая легкое покраснение и дискомфорт. Для пациентов с особо чувствительной кожей рассмотрите возможность использования электрод с подкладкой из мягкой ткани (вместо поролона), такой как Covidien 7605 Тканевые электроды для ЭКГ.

Те работа с новорожденными, младенцами и детьми, такими как поставщики в неонатальном следует использовать детские электроды ЭКГ, специально разработанные для чувствительных кожа.Covidien производит несколько различных типов электродов для ЭКГ для детей. неонатальные электроды ЭКГ. То Ковидьен H59P Перемещаемые педиатрические электроды ЭКГ и Ковидиен H69P Перемещаемые электроды ЭКГ для новорожденных используются в здравоохранении объекты на всем протяжении.

Электроды ЭКГ цены варьируются в зависимости от типа электродов и количества. Ковидиен и 3М производить меньшие пакеты из 3-5 электродов, которые можно купить примерно за 1 доллар. за сумку.Как правило, пакет из 10 электродов стоит около 5 долларов за пакет.

Электроды ЭКГ Производители

В мире существует множество производителей электродов ЭКГ. Мир. 3M, Covidien, Leonhard Lang и Schiller — некоторые из широко используемых электроды. 3M Healthcare производит 3М Красная точка Электроды ЭКГ и Леонхард Ланг производит ЭКГ Skintact Электроды . Covidien приобрела Kendall, и их электроды обычно рассматривается как Ковидиен ЭКГ Электроды .Уэлч Эллин Электроды ЭКГ также доступны; однако у Welch Allyn меньше выбор, чем ранее упомянутые компании.

Если вам нужна помощь в выборе аппаратов ЭКГ или принадлежностей для ЭКГ для вашего хирургического или медицинское учреждение, свяжитесь с USA Medical and Surgical Supplies сегодня. Вызов 888-215-0718 или по электронной почте [email protected], чтобы поговорить с опытный представитель.

КАК — Подготовить пациента к ЭКГ-тесту

Описание

В этой статье описаны шаги, необходимые для подготовки и подключения пациента к ЭКГ-тесту.

Раствор

Подготовьте пациента:

Убедитесь, что температура в комнате для осмотра комфортна для пациента. Если в комнате слишком холодно, пациент может дрожать, вызывая артефакты или мышечный тремор на ЭКГ.

Определите места расположения электродов и тщательно сбрейте все волосы на теле в местах расположения электродов, см. схему ниже.

Протрите кожу в местах электродов спиртовыми салфетками, кожа станет розовой. Дайте высохнуть на воздухе.

Расположение отведений от конечностей

RA (белый/белый)
Правая боковая сторона плеча ниже плеча.

LA (черный/белый)
Левая боковая сторона плеча ниже плеча.

RL (зеленый/белый)
Внутри голени, посередине между коленом и лодыжкой.

LL (красный/белый)
Внутри голени, посередине между коленом и лодыжкой.

Стандартное размещение в 12 отведениях (прекардиальное)

V1 (красный/коричневый)
Четвертое межреберье у правого края грудины.

V2 (желтый/коричневый)
Четвертое межреберье у левого края грудины.

V3 (зеленый/коричневый)
Посередине между V2 и V4 (на вершине 5-го ребра).

V4 (синий/коричневый)
Пятое межреберье по левой среднеключичной линии.

V5 (оранжевый/коричневый)
На горизонтальном уровне V4, на передней подмышечной впадине.

V6 (фиолетовый/коричневый)
На горизонтальном уровне V4 по средней подмышечной линии.

Прикрепите электроды и провода отведений:

После надлежащей подготовки мест; наложить на пациента свежие электроды.
Убедитесь, что электроды хорошо прилегают; в противном случае убедитесь, что места должным образом очищены спиртовыми салфетками, а места сухие, прежде чем накладывать новые электроды.
Прикрепите зажимы к одноразовым электродам. См. этикетку на кабелях пациента, см. изображение ниже, для правильного размещения кабелей.

Убедитесь, что пациент понимает:
Лечь на стол для осмотра и устроиться поудобнее. Тест наиболее точен, когда пациент находится в лежачем и расслабленном положении. Если стол слишком мал для пациента, попросите пациента сложить ладони по бокам и под бедрами.

Дополнительные ресурсы:
Если на трассировке видны признаки плоских линий, обратитесь за помощью к следующей статье.
Плоские линии на отведениях ЭКГ
Надежное обнаружение смещения нагрудных электродов во время записи электрокардиограммы на основе глубокого обучения: разработка и проверка алгоритма
Описание набора данных ЭКГ (). Каждый BSPM состоит из 117 узлов (электродов ЭКГ) и известен как набор данных Kornreich [22-24]. Этот набор данных использовался в большом количестве публикаций от групп по всему миру; однако ни один исследователь не использовал его для обучения алгоритма обнаружения смещения электродов V1 и V2.
Карта потенциала поверхности тела. Символы после букв представляют номера столбцов, а символы после цифр представляют номера строк.
Набор данных ЭКГ состоял из трех различных типов субъектов, включая нормальные ЭКГ и ЭКГ, показывающие ИМ и ГЛЖ. В этом исследовании у нас есть ЭКГ для 453 пациентов (норма: n = 151, ГЛЖ: n = 151 и ИМ: n = 151). Каждая ЭКГ регистрировалась с частотой дискретизации 300 Гц. Для каждого уд/мин мы извлекли правильную ЭКГ и неправильную ЭКГ (где электроды V1 и V2 были неуместны). Это обеспечило естественный баланс классов, при котором 50% случаев правильные, а 50% неправильные. Это важно, учитывая, что алгоритмы улучшают свою производительность при равном воздействии на одинаковое количество случаев в каждом классе, чтобы избежать систематической ошибки и максимизировать обучение . Для предварительной обработки 117 узлов или электродов в каждом BSPM умножаются с использованием матрицы преобразования для получения 352 узлов, обеспечивающих большее разрешение (используя торс Далхаузи [22], что является стандартным подходом).Согласно записанному набору данных [25], узлы 169 и 171, обозначенные зеленым цветом (), представляют собой электроды V1 и V2 соответственно в их правильном положении (четвертый ICS). Мы использовали узлы 126 и 128, обозначенные синим цветом (), для представления неуместных электродов V1 и V2 в третьем ICS и узлы 83 и 85, выделенные синим цветом, для представления V1 и V2 как неуместных во втором ICS. Для каждого пациента регистрировались сигналы ЭКГ одновременно для электродов V1 и V2 и один сердечный цикл, включающий отклонения PQRS. показывает обзор методологии, использованной в этом исследовании.
Конвейер данных этого исследования с использованием 3 этапов (инженерия данных, аналитика и доставка). (а) Этап инженерии данных, который включает сбор данных (извлечение электрокардиограмм из карт потенциала поверхности тела) и подготовку данных (удаление шума из извлеченных данных). (b) Этап аналитики, который включает традиционное машинное обучение (машина линейных опорных векторов, машина квадратичных опорных векторов, точное дерево решений, грубое дерево решений, логистическая регрессия и дерево с пакетами) и глубокое обучение (сверточная нейронная сеть и двунаправленная долгосрочная краткосрочная сеть памяти).(c) Фаза доставки, которая используется для демонстрации выводов моделей традиционного машинного обучения и глубокого обучения. BLSTM: двунаправленная долговременная кратковременная память; CNN: сверточная нейронная сеть; ЭКГ: электрокардиограмма.
Обнаружение смещения электродов V1 и V2 во втором и третьем ICS с помощью разработки признаков
Учитывая, что у нас есть один цикл ЭКГ для каждого пациента, сигнал был нормализован с использованием уравнения 1, чтобы уменьшить искажение сигнала и дрейф базовой линии.
y [n]=s[ n ]/max (|s[n]|) (1)
где s[n] — входной сигнал, а y[n] — выходной сигнал.
Для выделения признаков было извлечено в общей сложности 16 признаков ЭКГ с использованием 3 различных методов: (1) признаки во временной области (мы рассмотрели 6 признаков во временной области, включая амплитуду зубца P, интервал PR, значение начала QRS, R- пиковая амплитуда волны, смещение QRS и амплитуда зубца S), (2) характеристики статистической области (включая среднее значение, стандартное отклонение, асимметрию и эксцесс сигнала ЭКГ; коэффициент корреляции Пирсона; и среднеквадратичную ошибку между электродами V1 и V2, учитывая, что эти электроды обычно не помещаются вместе), и (3) частотно-временные характеристики.Последний включал дискретное вейвлет-преобразование с использованием 4 уровней и материнской вейвлет-функции симлетов, 4 детализированных коэффициентов (D1, D2, D3 и D4) и 4 коэффициентов аппроксимации (A1, A2, A3 и A4). В качестве признаков мы также рассматривали максимальное, минимальное и среднее значения D4.
Для отбора признаков использовался гибридный алгоритм отбора признаков, сочетающий в себе методы фильтра и метода-обертки. В общей сложности 16 функций были ранжированы с использованием различных методов фильтрации, включая выбор функций взаимной информации, максимальную релевантность с минимальной избыточностью, совместную взаимную информацию (JMI), энтропию и рельеф.Во-вторых, алгоритм обратного исключения был выполнен для ранжированных функций, чтобы найти оптимальный набор функций в качестве входных данных для классификатора ML. Алгоритм обратного исключения начинался со всех 16 функций и удалял функцию за функцией, пока не был достигнут наилучший результат.
Для классификации мы использовали 6 классификаторов ML. Это включало использование трех разных типов деревьев решений (DT): (1) тонкое DT, которое используется для создания множества листьев, которые могут позволить дереву проводить тонкие различия между классами; (2) грубый DT (CDT), который используется для создания небольшого количества листьев, которые могут позволить дереву проводить грубые различия между классами; и (3) дерево в мешках, которое использует начальную загрузку с заменой для создания нескольких наборов обучающих данных и берет большинство результатов из нескольких деревьев. Данные будут представлены с использованием уравнения 2.
( x ; y ) = (9 x
1 ,
x ₂ , … .., x _N ; y ) (2)
, где X представляет функции, а Y представляет классы.
Примесь Джини (GI) была критерием разделения, используемым для разделения дерева на ветви. В этом исследовании есть два класса: (1) метка 0 представляет неправильный класс размещения электродов и (2) метка 1 представляет правильный класс размещения электродов.Уравнение 3 используется для расчета GI для каждого класса.
, где n — количество классов, а pi — доля субъектов, помеченных классом i в наборе данных.
В дополнение к методам DT мы использовали варианты метода опорных векторов (SVM) и логистической регрессии (LR). Это включает в себя линейный SVM, который включает две параллельные гиперплоскости, выбранные для разделения набора данных на два класса, где расстояние (поле) между гиперплоскостями должно быть как можно больше. Уравнения 4 и 5 описывают две гиперплоскости.
где w представляет вес, соответствующий каждой функции, x представляет собой набор данных, а b представляет смещенный термин. Случаи выше этой гиперплоскости или на гиперплоскости должны быть в классе 1, а случаи ниже этой гиперплоскости должны быть в классе 0.
Использовался квадратичный SVM, где функция квадратичного ядра использовалась для разделения набора данных на два класса. Разница между линейным SVM и квадратичным SVM заключалась в функции ядра, используемой для разделения случаев.Наконец, был использован LR или логит, потому что это был общий статистический метод для бинарной классификации. В этом методе использовались логарифмические шансы (L), рассчитанные по уравнению 6, которое представляет собой линейную комбинацию признаков и параметров модели.
L= α ₀ + α ₁ .x ₁ +…+ α _n .x _n (6)
где α x
– параметры модели, а ns – параметры модели, а ns – параметры модели .
Вычисление шансов (o) представляло собой показатель степени, который использовался для вычисления шансов с использованием уравнения 7, а соответствующая вероятность была рассчитана с использованием уравнения 8.
Обнаружение смещения электродов V1 и V2 во втором и третьем ICS без проектирования признаков
DL не требует проектирования признаков (т. е. выделения и выбора признаков). Поэтому необработанные сигналы ЭКГ передаются в глубокую нейронную сеть без указания признаков. DL может включать в себя различные типы сетей и архитектур. В этом исследовании используются две разные сети DL: (1) сверточные нейронные сети (CNN) и (2) двунаправленные сети с долговременной кратковременной памятью (BLSTM).CNN была построена с использованием 15 слоев, которые включают 1 входной слой (используемый для подачи сигналов ЭКГ), 3 скрытых сверточных слоя (которые используют фильтр с переменной длиной для преобразования входного сигнала в сверточный слой), 3 пакетной нормализации. слои (используются для нормализации выходных данных предыдущего слоя путем вычитания среднего значения пакета и деления его на стандартное отклонение пакета), 3 выпрямленных линейных единичных слоя (функция активации, которая используется для удаления отрицательных значений), 2 максимального пула слои (которые объединяют вывод последовательности предыдущего слоя в одно значение, чтобы уменьшить количество параметров и вычислений в сети), 1 полностью связанный слой (который соединяет каждый нейрон в одном слое с каждым нейроном в следующем слое), 1 слой soft-max (который использует LR для генерации вероятности для каждого класса) и 1 выходной слой окончательной классификации.Сеть BLSTM включает 1 входной слой последовательности, 2 скрытых слоя BLSTM (которые используются для изучения сети через каждый полный временной ряд на каждом временном шаге), 1 полностью связанный слой, 1 слой soft-max и 1 выходной слой классификации.
Размещение ЭКГ в 5 отведениях и кардиомониторинг
Чтобы точно и правильно оценить состояние пациента с помощью мониторинга в 5 отведениях, необходимо понимать, как работает ЭКГ, знать, как подготовить пациента и следовать стандартизированной системе электродов. и их размещение.
Электрокардиограмма (ЭКГ) — неинвазивный метод мониторинга электрофизиологии сердца (Mayo Clinic 2020).
Хотя ЭКГ широко используется в различных медицинских учреждениях, она играет особенно важную роль в гемодинамической оценке пациентов отделения интенсивной терапии (Ливерпульская больница, 2014 г.).
Всем пациентам отделения интенсивной терапии обычно требуется постоянный мониторинг ЭКГ, если они клинически нестабильны. Непрерывный мониторинг ЭКГ может улучшить обнаружение клинического ухудшения (Liverpool Hospital, 2014; Moss et al.2017).
Как работает ЭКГ?
ЭКГ
включает размещение электродов на туловище и/или конечностях пациента. Электроды подключены к электрокардиографу, который отображает графическое изображение сердечной деятельности пациента (Ливерпульская больница, 2014 г.; клиника Майо, 2020 г.).
Волны, обнаруженные и визуально отображенные на ЭКГ, иллюстрируют последовательность деполяризации (положительный ток) и реполяризации (отрицательный ток), генерируемых потенциалами действия (электрическими импульсами) в сердце (Liverpool Hospital 2014; Klabunde 2019).
В отделениях интенсивной терапии ЭКГ обычно используется для непрерывного мониторинга частоты сердечных сокращений пациента и выявления любых потенциально фатальных аномалий сердца, таких как аритмии, но может также служить диагностической цели (Gandhi & Lewis 2016).
«Hôpital de LaSalle, 8585, terrasse Champlain, LaSalle (Монреаль), Квебек» компании Jeangagnon находится под лицензией CC BY-SA 4.0.
Что такое ЭКГ в 5 отведениях?
ЭКГ измеряет электрическую активность сердца в нескольких отведениях (точках обзора) для построения трехмерной картины сердечной функции пациента с использованием вертикальной и горизонтальной плоскостей (HEARTe 2017; Cables and Sensors 2016).
Каждое отведение имеет собственное кодовое название и представляет собой разность потенциалов между двумя электродами. Есть два типа проводов:
Тип провода Провода в комплекте Как они работают
Биполярные отведения (т. е. стандартные отведения от конечностей) I, II, III Измерьте разность потенциалов между одним положительным электродом и одним отрицательным электродом.
Монополярные отведения (т.е. усиленные отведения и грудные отведения)
aVR, aVL, aVF (усиленные отведения от конечностей)
V1, V2, V3, V4, V5, V6 (грудные отведения)
Иметь один положительный электрод и использовать комбинацию других электродов в качестве составного отрицательного электрода.
(Кабели и датчики 2016; Клабунде 2016)
Обычно используемые системы отведений включают:
Мониторинг с 3 отведениями , в котором используются 3 электроды на туловище;
5-канальный мониторинг , в котором используются 5 электродов на туловище; и
Мониторинг 12 отведений , в котором используются электроды 10 на туловище и конечностях.
(Кадоган 2019)
Мониторинг в 12 отведениях обычно считается стандартной формой ЭКГ и дает наибольшую информацию, однако не всегда возможен. Движения конечностей, тремор, тревога и похолодание конечностей могут мешать считыванию ЭКГ, делая их некачественными и, следовательно, более сложными для интерпретации (Khan 2015).
В результате отведения от туловища предпочтительнее, поскольку они позволяют получать ЭКГ более высокого качества. При мониторинге в 3 и 5 отведениях электроды, которые используются для конечностей при мониторинге в 12 отведениях, помещаются на стенку грудной клетки, чтобы уменьшить артефакты (сигналы ЭКГ, поступающие из источников, отличных от сердца), вызванные движением пациента (Khan 2015; Сэмпсон, 2018; Филлипс, 2008).
Мониторинг в 5 отведениях аналогичен мониторингу в 3 отведениях, но с двумя дополнительными электродами, которые позволяют контролировать дополнительные отведения и помогают улучшить показания подъема сегмента ST (Cables and Sensors 2016). Он может контролировать отведения I, II, III, aVR, aVL, aVF и V (Phillips 2008).
Нормальный синусовый ритм, наблюдаемый при мониторировании в 12 отведениях.
Размещение с 5 отведениями
Правильное размещение электродов имеет решающее значение.
Размещение электродов для мониторинга ЭКГ стандартизировано, чтобы гарантировать точность собранной информации и возможность сравнения с записями других случаев.Для обеспечения точных результатов пациент также должен быть правильно подготовлен как физически, так и психологически (Walker 2019).
Неправильное размещение электродов может привести к ошибочной интерпретации, а затем к возможному ошибочному диагнозу, неправильному ведению пациента и несоответствующим процедурам (Khunti 2013).
Электроды ЭКГ
имеют цветовую маркировку, и каждый из них идентифицируется специальным кодом, который указывает на его предполагаемое размещение. В настоящее время используются две системы кодирования:
.
Система Американской кардиологической ассоциации (AHA); и
Система Международной электротехнической комиссии (МЭК) .
Обе системы описаны в таблице ниже.
Код (AHA) Код (МЭК) Местоположение Цвет (AHA) Цвет (МЭК)
РА Р Правая рука (внутренняя часть запястья) Белый Красный
РЛ Н Правая нога (внутренняя лодыжка) Зеленый Черный
ЛА л Левая рука (внутренняя часть запястья) Черный Желтый
ЛЛ Ф Левая нога (внутренняя часть лодыжки) Красный Зеленый
В С Сундук Коричневый Белый
(таблица адаптирована из Walker 2019; Cables and Sensors 2016; PanSW 2013)
Метод размещения в 5 отведениях
Примечание. В следующем руководстве используется система AHA .
Подготовьте пациента физически и психологически.
Подробно объясните процедуру.
Получить информированное согласие.
Сохраняйте достоинство пациентов (т. е. предоставляйте им конфиденциальность).
Убедитесь, что пациент находится в положении лежа на спине.
Убедитесь, что пациент удобен и расслаблен.

Выполните соответствующую подготовку кожи.
Выберите участки вдали от больших групп мышц. Участки должны быть ровными с неповрежденной кожей.
Необходимо удалить сухие, омертвевшие слои эпидермиса. Натуральные масла и грязь также должны быть удалены.
Сбрить волосы на отведенных участках.
Тщательно промойте пораженные участки водой с мылом. Промойте и хорошо высушите.

Поместите электроды.
Провода отведений должны быть присоединены до наложения электродов.
Электроды следует накладывать, нажимая по краям, а не по центру (при этом гель распределяется и образуются воздушные карманы).
Размещение РА БЕЛЫЙ непосредственно под ключицей и возле правого плеча.
LA размещение ЧЕРНЫЙ непосредственно под ключицей и возле левого плеча.
Размещение RL ЗЕЛЕНЫЙ на правой нижней части живота.
Размещение LL КРАСНЫЙ на левой нижней части живота.
В-размещение КОРИЧНЕВЫЙ на груди, положение зависит от выбранного вами отведения (4-е межреберье, правая сторона грудины).
Правильное размещение электродов имеет решающее значение для обеспечения точности собранной информации.
Подсоедините провода отведений к разъему ЭКГ и убедитесь, что кривая видна на мониторе.

Убедитесь, что все сигналы монитора включены и слышны.

Всегда консультируйтесь с коллегой, если не уверены.

Заменяйте электроды не реже одного раза в день или чаще по мере необходимости.
(Ливерпульская больница, 2014 г.; QLD Health, 2013 г.; Phillips, 2008 г.)
Возможные осложнения
Хотя мониторинг в 5 отведениях может предоставить адекватный объем информации, если отмечается что-то вызывающее беспокойство, например, сердечная аритмия, может быть реализован мониторинг в 12 отведениях, чтобы получить лучшее представление о проблеме (Kleber 2019).Возможно, потребуется рассмотреть другие исследования, такие как эхокардиограммы и анализы крови.
Аритмии могут вызывать нестабильность гемодинамики, что может привести к потере сознания (UHealth 2018). Вы должны уведомить медицинскую бригаду о любых нарушениях ритма и сравнить пациента с его предыдущей ЭКГ в 12 отведениях (если она проводилась).
Не забывайте всегда выполнять установку электродов в начале смены, а также до и после изменения положения пациента, чтобы убедиться, что все электроды и кабели находятся в правильном положении.
Дополнительные ресурсы

Каталожные номера
Кабели и датчики 2016, Руководство по размещению ЭКГ в 12 отведениях с иллюстрациями , Кабели и датчики, просмотрено 16 апреля 2020 г., https://www.cablesandsensors.com/pages/12-lead-ecg-placement-guide-with -иллюстрации
Cadogan, M 2019, Расположение отведений ЭКГ , Life in the Fastlane, просмотрено 16 апреля 2020 г., https://litfl.com/ecg-lead-positioning/
Ганди, С. и Льюис, В. Р., 2016 г., «Мониторинг ЭКГ в отделении интенсивной терапии», Оксфордский учебник по интенсивной терапии (2-е изд.) , просмотрено 16 апреля 2020 г., https://oxfordmedicine.com/view/10.1093/med/9780199600830.001.0001/med-9780199600830-chapter-129
HEARTe 2017, ЭКГ в 12 отведениях , HEARTe, просмотрено 16 апреля 2020 г. , https://www.heartelearning.org/labyrinths?id=47637
Khan, GM 2015, «Новый метод размещения электродов для получения ЭКГ в 12 отведениях», Open Heart , просмотрено 16 апреля 2020 г., https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4463488/
Кхунти, К. 2013, «Точная интерпретация размещения электродов ЭКГ в 12 отведениях: системный обзор», Health Education Journal , vol.73, нет. 5, стр. 610-23.
Klabunde, R E 2019, Электрокардиограмма (ЭКГ, ЭКГ) , Концепция физиологии сердечно-сосудистой системы, просмотрено 16 апреля 2020 г., https://cvphysiology.com/Arrhythmias/A009
Klabunde, R E 2016, Отведения электрокардиограммы , Концепция физиологии сердечно-сосудистой системы, просмотрено 17 апреля 2020 г., https://www.cvphysiology.com/Arrhythmias/A013
Kleber, K 2019, Интерпретация ЭКГ в 5 отведениях, Советы по электрокардиограмме для медсестер , Fresh RN, просмотрено 20 апреля 2020 г., https://www. freshrn.com/5-lead-ecg/#12vs5
Liverpool Hospital 2014, Cardiac Monitoring in ICU , Liverpool Hospital, просмотрено 16 апреля 2020 г., https://www.aci.health.nsw.gov.au/__data/assets/pdf_file/0006/380184/Cardiac_Monitoring.pdf
Mayo Clinic 2020, Электрокардиограмма (ЭКГ или ЭКГ) , Mayo Clinic, просмотрено 16 апреля 2020 г., https://www.mayoclinic.org/tests-procedures/ekg/about/pac-20384983
Мосс, Т.Дж., Кларк, М.Т., Калланд, Дж.Ф., Энфилд, К.Б., Восс, Дж.Д., Лейк, Д.Е. и Мурман, Дж.Р. 2017 г., «Кардиореспираторная динамика, измеренная на основе непрерывного мониторинга ЭКГ, улучшает обнаружение ухудшения состояния у пациентов с неотложной помощью: ретроспективная когорта» Study», Plos One , просмотрено 16 апреля 2020 г., https://journals.plos.org/plosone/article?id=10.1371/journal.pone.0181448
PanSW 2013, IEC (европейский стандарт) Стандарты цветового кодирования , PanSW, просмотрено 16 апреля 2020 г., http://www. panswmed.com/FAQs/ECG_color_codings_leadwires.html
Phillips 2008, Повышение качества ЭКГ , Phillips, просмотрено 17 апреля 2020 г., https://philipsproductcontent.blob.core.windows.net/assets/20170523/f2fc03ac224d4d5bb6aaa77c0151ac70.pdf
Queensland Health 2013, Руководство по электрокардиографии в покое для взрослых и детей, Queensland Health, просмотрено 17 апреля 2020 г., https://www.health.qld.gov.au/__data/assets/pdf_file/0018/147600/qh-gdl-387.pdf
Сэмпсон, М. 2018, «Непрерывный мониторинг ЭКГ в больнице: часть 2, практические вопросы», British Journal of Cardiac Nursing , vol. 13, просмотрено 16 апреля 2020 г., https://www.researchgate.net/publication/323523805_Continuous_ECG_monitoring_in_hospital_part_2_practical_issues
Система здравоохранения Университета Майами, 2018 г., Нестабильность гемодинамики , Система здравоохранения Университета Майами, просмотрено 20 апреля 2020 г., https://umiamihealth. org/лечение-и-услуги/педиатрия/критическая помощь-(педиатрия)/гемодинамическая нестабильность
Walker 2019, Размещение ЭКГ в 12 отведениях — простое руководство , ADInstruments, просмотрено 16 апреля 2020 г., https://www.adinstruments.com/blog/correctly-place-electrodes-12-lead-ecg
Что такое электрокардиограмма (ЭКГ или ЭКГ)? Назначение и типы
Ваш врач может предложить вам пройти электрокардиограмму, также называемую ЭКГ или ЭКГ, для выявления признаков болезни сердца.Это тест, который регистрирует электрическую активность вашего тикера с помощью небольших электродов, которые техник прикрепляет к коже вашей груди, рук и ног.
ЭКГ — это быстро, безопасно и безболезненно. С помощью этого теста ваш врач сможет:
Проверить сердечный ритм
Проверить, есть ли у вас плохой приток крови к сердечной мышце (это называется ишемией)
Диагностировать сердечный приступ
Проверить, что аномальные, такие как утолщение сердечной мышцы
Обнаружение существенных электролитных аномалий, таких как высокий уровень калия или высокий или низкий уровень кальция.
Как мне подготовиться?
Некоторые вещи, которые вы можете сделать, чтобы подготовиться:
Избегайте жирных или жирных кремов и лосьонов для кожи в день теста, потому что они могут препятствовать контакту электродов с вашей кожей.
Избегайте чулочно-носочных изделий в полный рост, поскольку электроды необходимо размещать непосредственно на ногах.
Носите рубашку, которую можно легко снять, чтобы разместить электроды на груди.
Что происходит во время электрокардиограммы?
Техник прикрепит 10 электродов с липкими подушечками к коже вашей груди, рук и ног.Если вы парень, вам может потребоваться сбрить волосы на груди, чтобы обеспечить лучший контакт.
Во время теста вы будете лежать горизонтально, пока компьютер рисует на миллиметровой бумаге электрические импульсы, проходящие через ваше сердце. Это называется ЭКГ в покое, хотя тот же тест можно использовать для проверки вашего сердца во время тренировки.
Присоединение электродов и выполнение теста занимает около 10 минут, но фактическая запись занимает всего несколько секунд.
Ваш врач будет хранить ваши записи ЭКГ в файле, чтобы он мог сравнить их с тестами, которые вы получите в будущем.
Типы тестов ЭКГ
Помимо стандартной ЭКГ, врач может порекомендовать другие виды:
Холтеровское мониторирование. Это портативный ЭКГ, который проверяет электрическую активность вашего сердца в течение 1-2 дней, 24 часа в сутки. Ваш врач может предложить это, если он подозревает, что у вас нарушен сердечный ритм, учащенное сердцебиение или недостаточный приток крови к сердечной мышце.
Как и стандартная ЭКГ, она безболезненна. Электроды от монитора приклеиваются к коже.Как только они будут на месте, вы можете идти домой и заниматься всеми своими обычными делами, кроме душа. Ваш врач попросит вас вести дневник того, что вы делали, и любых симптомов, которые вы заметили.
Монитор событий. Ваш врач может порекомендовать это устройство, если у вас время от времени появляются симптомы. Когда вы нажимаете кнопку, он записывает и сохраняет электрическую активность вашего сердца в течение нескольких минут. Возможно, вам придется носить его в течение нескольких недель, а иногда и месяцев.
Каждый раз, когда вы замечаете симптомы, вы должны попытаться получить показания на мониторе.Информация отправляется по телефону вашему врачу, который проанализирует ее.
Размещение ЭКГ в 12 отведениях | Ausmed
Электрокардиограмма или ЭКГ — это показания, оценивающие величину и направление электрических токов сердца и измеряющие деполяризацию и реполяризацию клеток сердечной мышцы (Medani et al 2018).

Важно правильно записать ЭКГ.
Размещение электродов ЭКГ стандартизировано, позволяет записывать точную кривую, а также обеспечивает сопоставимость записей, сделанных в разное время.
Неправильное размещение электродов может привести к ошибочной интерпретации, что в свою очередь может привести к возможной ошибочной диагностике, неправильному ведению пациента или ненадлежащим процедурам (Khunti 2013). Отклонение размещения электродов даже на 20-25 мм от правильного положения может вызвать клинически значимые изменения на ЭКГ, в том числе изменения сегмента ST (McCann et al., 2007).
Факторы пациента, такие как дыхание, положение, курение, недавний прием пищи и ожирение, также могут влиять на точность показаний ЭКГ (McCann et al.2007).
Поэтому важно не только обеспечить размещение электродов в соответствии со стандартными «правилами», но и правильно подготовить пациента к процедуре как физически, так и психологически.
Подготовка пациента к ЭКГ
Как и при всех процедурах, вы должны получить информированное согласие от пациента, объяснив цель процедуры, описав саму процедуру и получив согласие на продолжение. Соблюдайте правила инфекционного контроля, мойте руки перед контактом с пациентом.
Подготовка кожи важна. Если кожа пациента загрязнена, очистите ее водой с мылом, а затем высушите. Если кожа жирная или пациент наносил какие-либо кремы или лосьоны, используйте спиртовую салфетку для очистки каждого места размещения электродов.
Некоторые аппараты ЭКГ могут также иметь «шероховатый пластырь» либо отдельно, либо на электродах, который можно использовать для втирания в кожу для улучшения прилегания электрода. Следует соблюдать осторожность, чтобы не поцарапать кожу.
Пациентам с волосами на груди следует удалить волосы в местах размещения электродов с помощью машинки для стрижки волос (Coviello 2016).
По возможности поместите пациента в положение на спине или в полулежачем положении , не скрещивая ноги и руки (QAS 2020). Если это невозможно или неудобно для пациента, допустима запись ЭКГ в другом положении.
Пациент должен быть полностью расслаблен .Убедитесь, что окружающая среда имеет комфортную теплую температуру (Jevon 2010). Это предотвратит появление артефактов при мышечном напряжении или движениях на записи ЭКГ. Обеспечьте неприкосновенность частной жизни и достоинство пациента: напр. закрыв дверь комнаты или задернув шторы.
Размещение ЭКГ в 12 отведениях
Грудная клетка пациента и все четыре конечности должны быть открыты для правильного наложения электродов ЭКГ.
Существуют различные методы определения правильных ориентиров для размещения электродов ЭКГ, наиболее распространенными из которых являются метод «Угол Луи» и метод «Ключичный» метод (Crawford & Doherty 2010a).
Электроды ЭКГ
имеют цветовую маркировку, и каждый из них идентифицируется специальным кодом, который указывает на его предполагаемое размещение. В настоящее время используются две системы кодирования:
.
Американская ассоциация кардиологов (AHA) система
Система Международной электротехнической комиссии (МЭК) .
Обе системы описаны в таблице ниже.
Код
Код (АНА) (МЭК) Местоположение Цвет (AHA) Цвет (МЭК)
В1 С1 Четвертое межреберье у правого края грудины Коричневый/красный Белый/красный
V2 С2 Четвертое межреберье у левого края грудины Коричневый/желтый Белый/желтый
V3 С3 На полпути между отведениями V2 и V4 Коричневый/зеленый Белый/зеленый
V4 С4 Пятое межреберье по среднеключичной линии Коричневый/синий Белый/коричневый
V5 С5 Левая передняя подмышечная линия в той же горизонтальной плоскости, что и V4 Коричневый/оранжевый Белый/черный
V6 С6 Левая средняя подмышечная линия в той же горизонтальной плоскости, что и V4 и V5 Коричневый/фиолетовый Белый/фиолетовый
РА Р Правая рука (внутренняя часть запястья) Белый Красный
ЛА л Левая рука (внутренняя часть запястья) Черный Желтый
РЛ Н Правая нога (внутренняя лодыжка) Зеленый Черный
ЛЛ Ф Левая нога (внутренняя часть лодыжки) Красный Зеленый
(адаптировано из Crawford and Doherty 2010a; Jevon 2010; Cables and Sensors 2016)
Размещение прекардиального электрода
Примечание. В следующем руководстве используется система AHA .
Чтобы найти их правильно, можно использовать метод «Угол Людовика» :
Место для V1 ; найдите стернальную вырезку ( Угол Людовика ) на втором ребре и прощупайте край грудины до тех пор, пока не будет найдено четвертое межреберье. V1 помещают справа от края грудины, а V2 помещают слева от края грудины.
Затем V4 следует поставить перед V3 . V4 следует располагать в пятом межреберье по среднеключичной линии (как бы проводя линию вниз от центра ключицы больного).
V3 размещается непосредственно между V2 и V4 .
V5 размещается непосредственно между V4 и V6 .
V6 располагают над пятым межреберьем по средней подмышечной линии (как бы проводя линию вниз от подмышечной впадины).
V4-V6 должны располагаться горизонтально вдоль пятого межреберья.
(Ковьелло 2016)
Метод «Угла Луи» можно использовать при размещении прекардиальных электродов .
Схема размещения отведений от конечностей
Электроды для конечностей могут располагаться далеко внизу на конечностях или близко к бедрам/плечам, если они расположены симметрично.
Другие соображения
Ткань молочной железы может влиять на амплитуду ЭКГ из-за увеличения расстояния между электродом и сердцем, когда электроды ЭКГ размещаются над грудной клеткой (Rautaharuju et al.1998).
Поэтому у пациентов женского пола отведения V4 , V5 и V6 рекомендуется размещать под левой грудью, где ткань молочной железы соприкасается с грудной клеткой (QLD DoH 2012).
На практике часто принято писать на ЭКГ, если электрод был помещен на ткань молочной железы, чтобы облегчить интерпретацию.
Там, где это необходимо, также принято фиксировать любые изменения в размещении отведений; например, когда положение электрода изменено со стандартного из-за положения пациента, травмы и т. д.
Конец процедуры
Убедитесь, что конфиденциальность и достоинство пациента сохранены. Грудную клетку нельзя оставлять открытой, ее можно накрыть одеялами, или пациент может переодеться по мере необходимости.
Электроды ЭКГ следует снять, если пациенту вряд ли потребуются дальнейшие или серийные ЭКГ, но в противном случае их можно оставить на срок до 24 часов, прежде чем потребуется их замена (Coviello 2016).
Если вы не интерпретируете ЭКГ, следуйте местным правилам и используйте клиническую оценку для организации интерпретации.Местные правила часто также требуют записи инициалов человека, снимающего ЭКГ.
Дополнительные ресурсы

Каталожные номера:
Бэйл, Л. , 2014 г., Развитие практических навыков ухода за больными, 4-е изд., CRC Press, Флорида.
Cables and Sensors 2016, Руководство по размещению ЭКГ в 12 отведениях с иллюстрациями , Кабели и датчики, просмотрено 10 июня 2021 г., https://www.cablesandsensors.com/pages/12-lead-ecg-placement-guide-with- иллюстрации
Coviello, J 2016, Интерпретация ЭКГ невероятно проста, 6-е изд., Wolters Kluwer, Лондон.
Кроуфорд, Дж. и Доэрти, Л. 2010a, «Десять шагов к записи стандартной ЭКГ в 12 отведениях», Практика медсестер, vol. 21, нет. 12, стр. 622–629, просмотрено 13 марта 2018 г., https://www.magonlinelibrary.com/doi/abs/10.12968/pnur.2010.21.12.622.
Кроуфорд, Дж. и Доэрти, Л. 2010b, «Запись стандартной ЭКГ в 12 отведениях: заполнение пробелов в знаниях», Journal of Paramedic Practice, vol. 2, нет. 3, стр. 102–108, просмотрено 13 марта 2018 г., https://www.magonlinelibrary.com/doi/10.12968/jpar. 2010.2.3.47285
Джевон, П. 2010, «Процедура записи стандартной электрокардиограммы в 12 отведениях», British Journal of Nursing, vol. 19, нет. 10, стр. 649–51, просмотрено 13 марта 2018 г., https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/20622761
.
Кхунти, К. 2013, «Точная интерпретация размещения электродов ЭКГ в 12 отведениях: системный обзор», Health Education Journal, vol. 73, нет. 5, стр. 610-23, https://journals.sagepub.com/doi/abs/10.1177/00178962328
Макканн, К., Холдгейт, А., Махаммад, Р. и Уоддингтон, А. 2007 г., «Точность размещения электродов ЭКГ врачами отделения неотложной помощи», Emergency Medicine Australia, vol.19, стр. 442–448, просмотрено 13 марта 2018 г., https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/17919217
.
Медани, С., Хенси, М., Кейплз, Н. и Оуэнс, П., 2018 г., «Точность размещения прекардиальных отведений ЭКГ: повышение эффективности за счет обучения сверстников», Journal of Electrocardiology, vol. 51, стр. 50–4, просмотрено 13 марта 2018 г., https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/28576322
.
Служба скорой помощи Квинсленда, 2020 г., Процедуры клинической практики: регистрация ЭКГ сердца/12 отведений , QAS, просмотрено 10 июня 2021 г., https://www.ambulance.qld.gov.au/docs/clinical/cpp/CPP_12Lead%20ECG%20acquisition.pdf
Департамент здравоохранения Квинсленда, 2012 г., Электрокардиография в покое (ЭКГ) для взрослых и детей, Cardiac Sciences , Правительство Квинсленда, просмотрено 10 июня 2021 г., https://www.health.qld.gov.au/__data/assets/pdf_file/0018/ 147600/qh-gdl-387.pdf
Раутахарью, П., Парк, Л., Раутахарью, Ф. и Кроу, Р. 1998, «Стандартизированная процедура определения местоположения и документирования положения нагрудных электродов ЭКГ: рассмотрение влияния ткани молочной железы на амплитуды ЭКГ у женщин», Журнал электрокардиологии, том.31, нет. 1, стр. 17–29, просмотрено 13 марта 2018 г., https://www.ncbi.nlm.